Nicolas

Question 1

Expliquer la physiopathologie de l’hépatite C

Answer 1

Relation sexuelle non-protégé + utilisation aiguille souillée → VHC entre par voie percutanée → VHC infecte les cellules hépatiques → lésions des cellules parenchymateuses → réaction inflammatoire → libération cytokines + cellules tueuses → nécrose des hépatocytes → hépatite C

Question 2

Expliquer hépatomégalie

Answer 2

Hépatite C → réaction inflammatoire → libération cytokine → ↑ perméabilité ces capillaires des cellules hépatiques→ œdème → hépatomégalie

Question 3

Expliquer l’augmentation des enzymes hépatiques

Answer 3

Lésions des hépatocytes → libération des enzymes se trouvant habituellement dans les hépatocytes → ↑ enzymes hépatiques

Question 4

Expliquer le mécanisme d’action du Maviret

Answer 4

Inhibe la NS5A+ inhibe la protéase du virus → empêche la réplication et l’assemblage du virus

Question 5

Expliquer le mécanisme d’action de l’interféron alpha

Answer 5

Se lie aux récepteurs des membranes des cellules hôtes → bloque l’entrée du virus dans les cellules+ la synthèse de l’ARN messager viral et des protéines virales + l’assemblage et la libération du virus.

Question 6

Expliquer la physiopathologie de la cirrhose

Answer 6

Consommation alcool excessive chronique → inflammation chronique du foie → formation excessive de tissu cicatriciel→ formation de lobule irrégulière → cirrhose

Question 7

Expliquer sur une base physiopathologique les varices œsophagiennes

Answer 7

Cirrhose→HT portale→ développement d’une circulation collatérale→ formation de varicosités au croisement de la circulation collatérale et systémique→ formation de varices

Question 8

Expliquer la diminution de l’hémoglobine

Answer 8

1. HT portale → congestion veineuse→ splénomégalie → suractivité de la rate→ destruction GR → ↓ Hg
2. Rupture varices → ↓ GR→ ↓ Hg
3. Malnutrition → ↓ B9 → ↓ absorption de fer → ↓ GR → ↓ Hg
4. Anémie des maladies chroniques

Question 9

Expliquer l’ascite sur une base physiopathologique

Answer 9

-HT portale→ augmentation de la pression hydrostatique→ fuite des liquide vers l’espace péritonéal
-Hépatocytes lésés→ diminution de l’albumine→ diminution de la pression oncotique→ fuite de liquide vers la cavité péritonéale

Question 10

Expliquer le résultat de l’INR

Answer 10

1. HT portale → splémalomégalie → suractivité de la rate destruction des plaquettes → ↑ temps de coagulation → ↑ INR
2. Dommage hépatocytes → ↓ synthèse facteur de coagulation (prothrombine) + ↓ vitamine K (stocké dans le foie) → ↑ temps de coagulation → ↑ INR

Question 11

Expliquer hyperbilirubinémie

Answer 11

↓ fonction hépatique → foie ne peut plus conjuguer bilirubine ni l’excréter→ ↑ bilirubine sanguine

Question 12

Mécanisme action Zofran

Answer 12

Bloque les récepteurs de sérotonine type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le tractus GI

Question 13

Mécanisme action Ativan

Answer 13

Potentialise les effets du GABA dans le SNC dépression du SNC diminution anxiété, insomnie, spasmes

Question 14

Quelles sont les recommandation nutritionnelles pour M. Nadeau?

Answer 14

Régime haut en calories (3000 par jour), élevé en glucides et faible en lipides. Si ascite ou œdème, recommandation d’un régime faible en sodium