Jean-Louis

Question 1

Selon les signes et symptômes, M. Joncas présente un ulcère gastrique ou duodénal?

Answer 1

Duodénal car:
-Douleur survient 3-4h après les repas
-La douleur est soulagée par la prise d’aliments et d’antiacides
-La douleur est épisodique, donc elle part toute seule et revient après un certain temps

Question 2

Expliquer l’ulcère duodénal sur une base pysiopathologique

Answer 2

Facteur irritant→ bris de la muqueuse gastrique→ rétrodiffusion du HCl dans la muqueuse→ libération d’histamine→ réaction inflammatoire→ augmentation de la sécrétion d’HCl→ bris de la muqueuse gastrique (cercle vicieux)

Question 3

Comment H. Pylori favorise l’ulcère?

Answer 3

1. La présence de la bactérie provoque une réaction inflammatoire→ bris de la muqueuse
2. La bactérie elle-même provoque des lésions directes à la paroi (“drill” des trous)→ réaction inflammatoire→ bris de la muqueuse
3. La bactérie produit de l’uréase→ produit ammoniac et CO2→ irrite muqueuse

Question 4

Comment traite-t-on H. Pylori?

Answer 4

Avec une panoplie d’antibiotiques, la bactérie est très difficile à éradiquer

Question 5

Pourquoi M Joncas doit cesser le tabac, l’alcool et le café?

Answer 5

1. Tabac:
   -vasoconstriction→ ralentit la cicatrisation de l’ulcère
   -tabac= facteur irritant
   -accélère la vidange gastrique
   -diminue l’effet des médicaments
   -diminue la sécrétion de bicarbonate
2. Alcool et café: augmentent la sécrétion de HCl

Question 6

Est-ce que M. Joncas peut continuer à boire du lait?

Answer 6

Oui, le lait contient des prostaglandines qui ont un effet protecteur sur la muqueuse

Question 7

Pourquoi M. Joncas ne doit pas prendre d’aspirine

Answer 7

1. Inhibe synthèse de prostaglandines:
   -Augmente sécrétion de HCL
   -Diminution de la sécrétion de mucus
   -vasoconstriction (diminution du flux sanguin)
2. Antiplaquettaire→ augmente le risque de saignements
3. Facteur irritant→ augmente sécrétion HCl

Question 8

Expliquer le mécanisme d’action de l’oméprazole

Answer 8

Classe: inhibiteur de la pompe à protons
Effet: diminution de la sécrétion de HCl
Mécanisme: inhibe pompe H+K+-ATPase→ inhibe la sécrétion de HCl basale et stimulée

Question 9

Expliquer le mécanisme d’action du sulcrate

Answer 9

Classe: antiulcéreux (agent cytoprotecteur)
Effet: favorise la cicatrisation de l’ulcère
Mécanisme: gel qui se colle contre l’ulcère, crée une barrière protectrice contre HCl

Question 10

Expliquer les selles noires et malodorantes

Answer 10

Odeur: saignement gastrique→ digestion hémoglobine→ selles malodorantes
Couleur: saignement gastrique → digestion hémoglobine→ libération de fer→ selles noires

Question 11

Expliquer le mécanisme d’action des antiacides

Answer 11

Réagissent à l’acide gastrique et produisent des sels neutres ou de basse acidité:
-diminue destruction paroi intestinale
-augmente le pH en haut de 5 ce qui diminue l’activité des pepsines
-stimule la production de prostaglandines ce qui augmente la sécrétion de mucus et de bicarbonate donc protège la paroi