PIELONEFRITA CRONICA Flashcards
Ce semne si simptome avem ?
simptomele sunt discrete, sau chiar absente uenori - apar cand avem o suprainfectie
- poliurie, nicturie ca expresie a deficitului de concentrare urinara
HTA rara
IRC - in stadiiel avansate
- semne de deshidratare - limba uscata si pliu cutanat persistent
- respiratie acidotica daca se asociaza cu una din formele de acidoza tubulara
SUMAR DE URINA
Scaderea capacitatii de concentrare a urinii - osmoralitate urinara redusa
Proteinurie moderata < 1 g/ 24h : se evidentiaza prin electroforeza proteinuria de tip tubular : alfa 2 globuline, beta 2 microglobuline, lizozim, lanturi usoare de imunoglobine
piurie in nefopatii infectioase
glicozurie daca glucoza se elimina urinar
sodiu si potasiu crescute
leucocitoza, deformate, cilindri leucocitari si celule tubulare descuamate
urocultura care poate sa fie pozitiva in episoade de acutizare
Modificari serologice
uree, creatinina normale inainte de aparitia deficitului functional renal
sodiul si potasiul sanguin normale sau scazute
acidoiza hipercloremica
cE explorari paraclinice ati face in cazul pielonefritei croncie?
Ecografia - indica rinichi de dimensiuni reduse , scazute, asimetrici, contur renal neregulat, dimensiuni reduse ale parenchimului renal si dezorganizarea structurii aparatului pielocaliceal
Urografia intravenoasa - aici avem aspecte relevante pentru modificari ale functiei renale
Biopsie renala - rar indicata
Aspectul histologic al rinichilor in pielonefrita cronica?
Tesutul interstitial este remaniat prin fibroza , epiteliul tubular este atrofiat.
In timp scleroza duce la ingrosarea capsulei glomerulare.
Peretele vascular este remaniat prin leziuni de andarterita cu ingustarea lumenului.
Leziunile sunt ireversibile si duc la IRC.
