PIELONEFRITA ACUTA Flashcards
Debut pielonefrita acuta
Debut brusc, rapid, cu frisoane si cu febra 39-40 C
Dureri lombare bilaterale/ unilaterale (mai rar sa fie unilateral) de intensitate crescuta, cu iradiere anterioara abdominala, spre hipogastru
CE alte elemente clinice mai putem intalni in pielonefrita acuta?
Tulburari urinare : disurie, polakiurie (sindrom cistitic inconstant)
Alterarea starii generale : vertij, cefalee, astenie, varsaturi, transpiratii, artralgii
Tipuri de pielonefrite
Pielonefrita acuta ascendenta - propagaraea infectiei se face de la vezica urinara spre parenchimul renal . Primitive care nu is cu obastacol. Frecvente la femei si sunt favorizate de DZ, sarcina si de constiopatie. Si Secundare care sunt favorizate de prezenta umnui obstacol pe caile urinare - calcul, malformatie renala, adenom de prostata, refluxul vezio-ureteral - ECOLI
Pielonefrite acute hematogene = descendente - insamanatarea parenchimului renal cu bacterii se face pe cale hematogena ( bacteriemie, septicemie) - STAFILOCOCUL
Sumar de urina in pielonefrita acuta
Volum urinar normal : oligurie sau oligoanurie doar in cazuri grave
Proteinurie usoara < 1 g/ 24 h
Piurie
Leucocituriee ( leucocite intacte sau degradate frecvent aglomerate in placarde)
Cilindrii leucocitari
Hematii, in numar redus sau absente
Urocultura este edificatoare pentru diagnostic, precizand agentul etiologic al infectiei
Modificari serologice in pielonefrita acuta
sindrom inflamator nespecific - accelerare VSH, crestere proteina C reactiva, hiperleucocitoza
Hemocultura pozitiva (in caz de propagare hematogena)
Retentie de produsi azotati ( uree, creatinina, acid uric) in cazurile grave care evolueaza spre IRA
Ce explorari imagistice ati efectua in acest caz si ce informatii ar trebui sa obtinem?
Ecografie - deceleaza rinichi de dimensiuni usor crescute datorita edemului si prezentei infiltratului inflamator, contur renal regulat, aparat pielocaliceal nedilatat, eventuali calculi
Radiografie renala - dimensiuni, contur rinichi, prezenta calculilor
Urografie intravenoasa cu substanta de contrast, pe langa aspectele anatomice ofera si informatii despre functia renala.
