Piel y faneras Flashcards
Funciones de la piel
- Control líquidos y electrolitos
- Control del vol. sang., temp., función nerviosa
- Barrera física contra traumas físicos, químicos, rayos UV, microorganismos
- Síntesis vitamina D
¿De qué linaje embriológico viene la piel?
Ectodermo
Características de la epidermis
- 90% queratinocitos
- Obstáculo contra absorción de sust. nocivas o patógenos
- Evita pérdida de líquidos, electrolitos y ptoteínas
- gruesa en sitios de presión o fricción
Carcaterísticas de la dermis
- Región de + vol. de la piel
- Formada por dermis papilar y reticular constituida por un T.C.
Características de la hipodermis (T. Celular subcutáneo)
- Capa grasa
- Barrera térmica y amortiguante contra trauma
- Espesor variable según ubicación anatómica
Principales síntomas de la piel y faneras
- Exantema (ronchas) o lesión cutánea
- Cambios en uñas → acropaquias (engrosamiento, enf. pulomonares-tumor), dedos en tambor (enf. cardio, pulmonares), líneas (px. con quimio)
- Cambios en color de piel
- Prurito
- Cambios en el cabello → caída, delgado
Epidemiología y etiología en el estudio de la piel (edad, sexo, raza, ocupación)
- Lactantes → dermatitis seborreica
- Adolecentes → acné
- Adultos → rosácea
- Raza afrodescendiente → queloides
- Blancos → cáncer de piel
Examinación lunares
A - asimetría
B - bordes
C - color
D - diámetro
E - elevación
Interrogatorio
- ¿Cuándo comenzó? → días, meses, años
- Relación de lesiones con cambios → temp, viajes, meds, ocupación, embarazo, menstruación
- Síntomas → dolor, prurito (por inflamación), parestesias (neuro), etc.
- Agudo o crónico
Exploración física
Criterios topográficos
- Lesión → localizada, diseminada, generalizada
- Segmento afectado
- Predominancia en → segmentos, regiones expuestas/cubiertas, caras internas/externas de extremidades
- Simetría/asimetría
- Localizaciones especiales
- Generalizada (señalar áreas respetadas)
- Patrones de distribución → anular, reticular, zosteriforme, moniliforme y de agrupamiento
Exploración física
Criterios morfológicos
- Tipo de lesión → primaria/secundaria (verificar #️⃣), puede haber combinación
- Aspecto mono/polimorfo
- Descripción → #️⃣, tamaño, forma, modo de agrupación, 🌈, límites/bordes, estado de la superficie, aspecto
Ejemplos de lesiones combinadas (primarias y secundarias)
- Lesiones papuloescamosas de psoriasis
- Lesiones vesículo pustulosas en dermatitis de contacto
Exploración física
Color de la piel
- Escala de fototipos de Fitzpatrick
- Ictericia 💛 → piel/mucosas, escleróticaa y frenillo 👅
- Melanosis addisoniana → tono oscuro en zonas descubiertas, sitios de roce, cicatrices y zonas normalmente pigmentadas
-Hemocromatosis → coloración melánica (tono metálico bronceado o brillante) en zonas expuestas
¿Qué hay que evaluar en paciente con ictericia?
Causas comunes de hiperbilirrubinemia
Mayor a 2 mg/dL
- Hemólisis → ⬆️ bilirrubina (hiperbilirrubinemia no conjugada)
- Congénita → sx. de Gilbert (no conjugada)
- Hepatocelular → hepatitis vírica, cirrosis, fármacos, hepatitis autoinmunitaria
- Colestasis intrahepática → fármacos, cirrosis biliar primaria
- Colestasis extrahepática → cálculos biliares, cáncer pancreático, colangiocarcinoma
Seudoictericia
- Hipercarotinemias (mayor de 300 mg/dL)
- Fármacos: atebrina, fluoresceína (después de la realización de una retinofluoresceinografía en pacientes con insuficiencia renal)
- Insuficiencia renal crónica
- Neoplasias avanzadas
Exploración física
Humedad
- Piel hidratada → húmeda y turgente (niños)
- Humedad ⬆️ con 🏃, 🤒, emociones
- En adultos mayores, px. hipotiroidismo, diabetes, ictiosis → seca
-Anhidorsis→ ausencia de secresión sudoral - En dermatitis seborreica → grasosa
-Hiperhidrosis→ exceso de sudor - Hiperhidrosis nodorum → en determinadas áreas
Exploración física
Turgencia o elasticidad
- Turgencia (resistencia) → se relaciona con hidratación y proteinemia, disminuye en deshidratadas
- Elasticidad → disminuye en ancianos
Afecciones en la turgencia y elasticidad
- Sx. Ehlers-Danlos y hipopituitarismo → piel laxa y elástica
-Acromegalia, mixedema y Sx. Cushing→ piel gruesa y rígida
ictericia 2
esclera y mucosa
ictericia 4
piel
triada de Chargot
-ictericia
-dolor
-fiebre
Evolución de heridas
→ Aguda, subaguda o crónica
- Urticaria → horas
- Pápula → días
- Nódulos y liquenificación → crónicos
Lesiones primarias de la piel
- Mácula (pqueña, plana, alteraciónn color) → parche (con escama)
- Pápula (elevada, delimitada) → placa
- Nódulo (masa en dermis/grasa subcutánea, sólido/blando) → tumor
- Vesícula (ampolla con 💧 transparente) → bulla
- Habón (eritematosa, edematosa, elevada, delimitada, aparece/desaparece ⚡️)
→ = evoluciona
Lesiones secundarias de la piel
- Escama (placa fina, pequeña de ep. córneo)
- Pústula (elevada, delimitada, pus)
- Costra (exudativa, 🩸, escamas, pus, procedente de erosiones cutáneas, rotura vesículas o pápulas)
- Úlcera (erosión dermis/epidermis, bordes definidos)
- Cicatriz (t. c. nuevo después de heridas, permanente)
- Escoriación (marcas de superficie, linealesm secundaria a rascado)
- Fisura (grieta lineal, inflamación, dolor)
¿De qué depende la humedad de la piel?
- Hidratación
- Estado neurodegenerativos
- Ambientre
como se ve el lupus eritematoso
mariposa roja en la cara
4 características de la mona lisa como signo de enf.
-xantelasma-dislipidemia
-ictericia
-escleroderma- falta de cejas
-lipoma en mano
que es la xantopsia
ver amarillo
lesiones por herpes zoster
paralisis facial supranuclear
paralisis facial nuclear
paralisis fácil infranuclear
signo de la reina Ana
entropion
entropion
hendidura palpebral aumentada
hendidura palpebral disminuida
hendidura palpebral logoftalmos
xantelasma
anillo kayser fleicher
arco senil o gerontoxon
anisocoria
líneas de dennie morgan
fácil alérgica
exantema
