Pied Flashcards
Situation du pied ?
Situé à l’extrémité distale et terminale du MI
Où s’étend le pied ?
il s’étend morphologiquement en dessous de la cheville et est grossièrement perpendiculaire par rapp à la jambe. CAD en position horizontale
Qu’est ce qui fait la complexité du pied ?
c’est le fait qu’il présente un gd nombre d’articulations et d’os. Mais c’est aussi ce qui fait sa capacité d’adaptation.
Comment les contraintes au niveau du pied peuvent être aggravées?
par la charge corporel
Quels types de muscles retrouve t on ?
des muscles intrinsèques et extrinsèques
Description de la circulation artérielle et veineuse ?
la circulation artérielle est de type terminale et la circulation veineuse supporte la charge d’une colonne liquidienne maximale.
Quel est le problème des chaussures
c’est qu’elles peuvent aggravées, créer ou entretenir des contraintes.
Quel est le rôle statique du pied ?
c’est la plasticité, la capacité de s’adapter.
La fixité –> lorsque le pied est au sol, doit être suffisamment stable pour maintenir l’appui
Quels sont les rôles dynamiques du pied ?
la réception et la capacité à lrépondre à l’amortissement
la propulsion et la restitution d’énergie accumulé
Quelles sont les pathos en traumato ?
entorse, fractures, écrasement du pied, multi fractures,, amputations traumatiques
Quelles sont les pathos en rhumato ?
usure dégénérative ou post trauma, atteintes rhumatismales ou métaboliques
Quelles sont les pathos en ortho
troubles morphostatiques, déformations
Quelles sont les pathos en ortho infantile ?
pied bots et assimilés
Quelles sont les pathos en neuro
neuro centrale, pied équin à cause de la spasticité tricipito-calcanéo-plantaire
neuro périphérique, paralysie des releveurs
aspect morphofonctionnel ?
Le pied est plus ou moins étalé vers l’avt, et la voute plantaire est plus ou moins modelable
Présence d’un plan osseux sous cutané en dorsal, et d’un volume charnue dans la concavité de la face plantaire et d’un épais revêtement cellulograisseux au niveau des points d’appui
A quoi correspond d’arrière pied ?
au tarse postérieur + tarse antétieur (appelé médio pied pour certains)
A quoi correspond l’avant pied ?
métat + phalanges
A quoi correspond le médio pied ,
Le médio pied est fonctionnel et fait référence à l’articulation transverse du tarse, intertarsienne et tarsométatarsienne. C’est l’intermédiaire entre les 2 gros os du tarse et l’avant pied
de quoi est composé le tarse postérieur ?
il est composé du talus et du calcanéus qui constituent un empilement postérieur quasi vertical supportant la transmission de la masse du corps.
dans quoi est encastré le talus ?
dans la pince malléolaire
Qu’est ce que forme la subtalaire ?
elle forme une ligne brisée
ou se situe l’aplomb du calcanéus ?
il se fait sur un processus postéro médial, oblique, avec le postéro latéral de 25° par rapp au sol
Que permet le rostre du calca ?
il permet au calca de prendre appui sur le cuboïde qui est soutenu par le lg fibulaire
Qu’est ce que le canal tarsien
c’est un tunnel ostéofibreux permettant le passage des tendons fléchisseurs et du PVN.
Qu’est ce que le sinus tarsi ?
c’est un tunnel osseux formant un espace pivot entre les 2 surfaces subtalaires.
il est occupé par 2 faisceaux du lig talo calanéen interosseux
De quoi est composé le tarse antérieur ?
du cuboïde, du naviculaire, et des 3 cunéiformes qui démarrent les 5 rayons du pied.
il est plus haut en dds que en dhs, et est situé dans un plan oblique en bas et en dhs.
c’est une barre de torsion transversale entre l’arr pied et l’avt pied
Description des méta, orientation et situation ?
ils sont lgmt incliné vers l’avant, et décrivent un arc de cercle transversale.
les tête des métas sont alignées au sol
Particularité du 2e méta ?
il occupe une position haute de clé de voute sur une coupe transversale, c’est le sommet de la voute et appartient à l’axe anatomique longitudinal du pied
Description des phalanges ?
forment un triangle de mobilité du pied par opposition au triangle de stabilité de l’arrière pied et de la zone métatarsienne.
c’est un point d’appui antérieur articulant le pied au sol
selon lelièvre et kapandi qu’implique les 3 appuis ?
cela implique qu’il y est 3 arche, et que la vision statique est insuffisante
que dit dolto sur les 2 pied ?
il dit qu’il y a un pied talien, supéro médial
et un pied calcanéen inféro latéral
Quels sont les 3 axes que l’on retrouve au niveau du pied ?
- géométrique : axe de M3 et rayon cental entre les 2
- anatomique : axe de M2, axe de symétrie des interosseux dorsaux
- axe mécanique : intermédiaire de M2 et M3
comment définit on les 3 types de pieds ?
selon l’alignement des orteils
quels sont les 3 types de pied ?
le pied grec
le pied carré
le pied égyptien
Quelles sont les 5/6 interlignes articulaires ?
la subtalaire la transverse du tarse (chopart) intertarsienne antérieur tarso métatarsienne (lisfranc) métatarso phalangienne et interphalangienne
Que représente la subtalaire
c’est une ligne brisée dans toutes les vues : médiale, latérale, antérieure, et postérieure
elle forme l’intermédiaire entre l’empilement des os proximaux et l’alignement des os distaux
elle est constituée de deux surfaces distinctes
avec quelle arti la subtalaire partage ses moyens d’union ?
avec la transverse du tarse
Quelle type articulaire les surface ant et post de la subtalaire forment elles ?
une double trochoïde inversée permettant des mouvement de réajustement de l’arr pied par rapp au sol mais de faible amplitude pour ne pas avoir d’influence sur la stabilité.
Qu’est ce qui accentue la stabilité de la subtalaire ?
La charge accentue la coaptation des surfaces et donc la stabilité
Qu’est ce que l’empilement du talus et du calca fait apparaître ?
une baïonnette entre l’axe des deux os, c’est un décalage qui est contre balancé par son processus postéro médiale
Combien de compartiment retrouve t on dans la transverse du tarse et par quoi sont ils reliés ?
on retrouve deux compartiment relié par le ligament bifurqué permettant un débattement sagittal, de faibles mvt sur les côtés, et une rotation axiale surtout marqué en dds (pronation)
Quel est le type de l’‘articulation de la transverse du tarse médiale?
sphéroïde constituant un complexe acétabulaire
avec quoi la TT méd partage t elle sa capsule
avec la subtalaire
avec quel fibrocartilage la TT med est elle associée ?
avec un fibrocartilage inféromédial : lig calcanéo navicualire plantaire ou lig glénoïdien
Que permet l’association avec le lig calcanéo naviculaire plantaire pour l’interligne de la TT med ?
cela lui permet de mieux se refermer sur elle même lros des add/supinations du pied, le compartiment med est plus orienté sur la mobilité que le latéral
Quel est le type d’articulation de la TT lat ?
en selle
Sur quoi est d’avantage orienté la TT lat ?
elle est d’avantage orienté sur la stabilité en formant des bras de leviers rigides lors de la propulsion
Que réalisent les deux compartiments de la transverse du tarse ensemble ?
ils réalisent un verrouillage-déverrouillage du tarse ant grâce aux lig interosseux plantaires très puissants, intervenant dans le mécanisme de barre de torsion
description de l’interligne intertarsienne ant
elle relie le naviculaire avec les cuné et le cuboïde, c’est une zone de mobilité intermédiaire très importantes et appartient à la barre de torsion
description de l’interligne tarso métatarsienne
propice à une mob indifférencié entre les 5 rayons du pied.
on retrouve un emboîtement réciproque des surfaces
articulation éllipsoïdes
l’ensemble participe a degré de liberté en F/E, adb/add et pronosupinaton
Descriptions des articulations métatarso phalangiennes
5 éllipsoïdes
Présence de 2 sésamoïdes au niveau du premier rayon
description des arti IP
ginglymes
Qu’est ce qui englobe les sésamoïdes des MP
une plaque fibro cartilagineuse les englobe et constitue un point d’appui fort de la jonction avec le sol et contribue à stabiliser le LFH
capsule et synoviale de la subtalaire ?
2 capsule s : une post classique et une ant partagé avec la TT
capsule et synoviale de la TT
2 capsule dont la médiale est partagé avec la subtalaire
capsule et synoviale intertarsienne ant
1 capsule entre les 2 os ant
tarso méta capsule et synoviale ?
3 capsules, une pour chaque palette , la médiane étant plus serrée
capsule et synoviale MP et IP
système classique
quelles arti concerne le système ligamentaire classique
il concerne est l’arti a cavité unique MP et IP, il y a la présence d’un système collatéral et d’un fibrocartilage
système ligamentaire de la subtalaire ?
comprend lig talocalcanéen interosseux (ant et post) qui forme un pivot central dans le sinus tarsi
système ligamentaire postérieure de la TT
comprend lig bifurqué, à cheval sur les 2 parties de l’interligne
Système lig interosseux
relie les face mitoyenne des cuné et du cuboïde (très serré et très résistant)
Système ligamentaire plantaire ?
comprend lig calcanéo naviculaire plantaire ou glénoïdien de la TT
hamac fibreux renforcé par le lig deltoÏdien et le faisceau med du lig bifurqué
comprend double plan du lig calcanéo cuboïden plantaire et du lig plantaire lg
aponévrose plantaire liée au CFH (très résistante et mise en tension lors de l’affaissement de la voute ou extension des orteil)
Quels sont les muscles intrinsèques du pied ?
ce sont les muscles plantaires sauf CEO
on retrouve 3 loges
Quels sont les muscles extrinsèques du pied ?
muscles lg de la jambe, les 3 groupes de la cheville (ant, retromalléolaires médiaux et latéraux) deviennent des tendons dorsaux ou plantaires
rôles des muscles intrinsèques ?
ils gèrent l’équilibration, ils ont plus un rôle statique que dynamique.
court extenseurs des orteils, les intrinsèques de l’hallux, les interosseux, les lombricaux, et et le court fléchisseur des orteils
action CEO
il accentue le tôle d’éverseur du long extenseur
actions des intrinsèques de l’hallux ?
forment l’appareil sésamoïdien constitué par l’abd du 1, le CFH, add oblique et transverse du 1
Actions des interosseux
assurent la poutre composité avec les méta, ils otn peu orientés vers le mouvement
Actions lombricaux
ils ont d’avantage propriocepteurs
action CFO
forme la suite à du triceps l’appareil tricipito calcanéeo plantaire, chaine fonctionnelle liée à l’aponévrose plantaire
rôles des muscles extrinsèques ?
dynamique et participe à l’équilibration par rapport au sgmt jambier.
3 muscles on une insertion à la partie moyenne du bord médial du pied et permettent les mouvements dans les 3 plans de l’espace : TP, TA, lg fibulaires
les autres muscles sont le LFO, LFH, court fibulaire, FEO, FEO, TS, 3e et 4e fib
action TA
charnue et puissant,
il abaisse la calca lors de la fl° dorsale et impose une inclinaison antérieure de la jambe lors de l’accroupissement
Action du TP
possède une terminaison étalée sur tous les os du tarse sauf talus et sur 3 des métas, il coapte toutes les interlignes centraux et plantaires
Action du Long fibualire
Equivalent latéral du TP, il croise la voute plantaire selon une autre diagonale
avec le TP il forme un étrier qui soutient transversalement la voute
Action court fibulaire ?
tracte M5 vers l’arr et le ht, le plaquant sur le cuboide et celui-ci contre le calca.
verrouilleur latéral, faible par rapp au tendons médiaux
action LEH et LEO?
semi pénniformes
releveurs et extenseur des orteils et éverseurs avec une action renforcé par le court extenseur des orteils
par dorsiflexion des orteils et surtout de l’ahllux, ils ont une rôle dans le creusement de la voute plantaire
Actions 3e fibulaire
inconstant
muscle du pied plat par son action pronatrice
une faible cambrure du pied correspnd à 1 3e fib dvpé
Action 4e fb
inconstant et rar, il se termine sur la trochlée des fibulaires, il renforce l’équilibre latéral
action LFO
action axiale renforcée par celle du carré plantaire qui corrige l’obliquité de s traction le ramenant dans l’axe du pied
Action LFH
muscle de la danseuse
vient obliquement de la fibula qu’il plaque contre le tibia
passe entre les 2 processus postérieur du talus assurant un mantient antéro postérieur
étant étromalléolaire médial, il sustente la malléole médiale tout en la poussant vers l’vat, il passe sous le sustentaculum tali
il stabilise axialement la colonne de l’hallux.
acteur primoridale dans la stabilité vers l’avt et le dds
i lest anti extenseur empechant le relèvement de l’hallux lors de l’impulsion du pied ou déséquilibration antérieures
Qu’est ce que l’appareil tricipito calcanéo plantaire ?
comparable au quadriceps, les 4 chefs sont les gastroc le soléaire et le muscle plantaire
le calca jouerait le rôle de la patella et l’aponévrose plantaire celui du tendon patellaire
lieu et rôle de la graisse
est est présente au niveau des plan de glissement plantaire et au niveau sous cutané
elle à un rôle amortissement et de répartissions des contraintes
bourses synoviales ?
elles sont nombreuse au niveau tendineux
rôles des rétinaculum ?
ils ont un rôle de placage important et un rôle de poulie de relfexion pour les releveurs.
permet aux tendons de garder leur longueur utlie
rôle de l’aponévrose plantaire ?
elle remplace le fascia superficiel, elle joue un rôle dans le soutènement de la voute et la propulsion sur l’avt pied
Les 3 compositions de la peau?
en dorsal : fine et mobile
en plantaire :
- en regard des pt d’appui –> épaisse, adhérente et resistante
- en dhs des pt d’appui –> plus fine mais adhérente
Les 3 rôles de la peau ?
protection
amortissement/répartition/freinage des contraintes,
rôle proprioceptif
Description de l’articulation de la subtalaire ? type, mvt, plan
double trochoide inversée avec 2 mvt possible : inversion et éversion
se trouve dans un plan oblique en arr en dds et en bas autour de l’axe henké (oblique en ht en avt et en dds passant par la part médiale du col du talus et en arr par le processus postérolat du calca)
Mvt inversion de la subtalaire ?
supination :calca bascule frontalement en dds
adduction : extrem ant du calca pivote en dds
flexion plantaire : calca recule abaissant son extrémité ant
Mvt éversion de la subtalaire ?
pronation : calca bascul frontalement en dhs
abduction : extrém ant du calca pivote en dhs
flexion dorsale : calca avance en relevant son extrem ant
articulation de la transverse du tarse ? mvt, type
sphéroïde au niv de la talo naviculaire (med) et en selle au niveau de la calcanéo cuboïdienne (lat)
mvt inversion éversions
inversion de la talonaviculaire ?
supination : naviculaire pivote lgm dans son axe antéropostérieur, abaissant le bord lat plus que le méd
adduction : naviculaire se porte en dds
flexion plantaire : naviculaire se porte en bas
inversion de la calcanéo cuboÏdienne
supination : cuboïde pivote sur son axe antéropost, abaissant plus le côté lat
adduction : cuboïde dévie vers le dds accompagnant le naviculaire
flexion plantaire : le cuboÏde s’abaisse
inversion dans la cuboïdo naviculaie
supination : les 2 os amorcent un mvt de torsion supinatrice, plus amrqué au niv du cuboide
adduction : les deux os partent en dds
flexion plantaire : l’ensemble des 2 os suit un abaissement plantaire
inversion dans la cunéo naviculaire
supination : les 3 cué suivent le lvt du naviculaire (pivot et abaisse bord lat)
adduction : les 3 cuné partent en dds
flexion plantaire : abaissement de tous les cuné
Quels sont les muscles moteurs de l’éversion ?
3e fib : eversion pur
LEO : favorisé par le rôle d’éverseur par le CEO qui tracte le pied en ht et en dhs
TA, et LEO : adduction, sup, fl° dorsale
lg fib : abduction, pronation, fl° plantaire
crt fib : abduction, pronation
CEO : participe à l’éversion mais pas d’action sur la talocrurale
Quel sont les facteurs limitants de l’inversion ?
pas de facteurs osseux
faisceau ant du lig talocalcaéen interosseux, lig bifurqué, faisceau lat du LCF
facteurs limitants de l’eversion ?
plan osseux : subtalaire, rostre du calca
pla lig : faisceau post du lig talocalcanéen interosseux, lig deltoÏdien, lig calcanéo naviculaire plantaire, et calcanéo cuboidien plantaire
position du navicualire et du cuboïde dans une entorse
naviculaire haut (suivi des cuné) et cuboïde bas si plus de lig glénoïdien
Quelles sont les 3 colonnes de l’avt pied ?
- C1 avec M1
- C2 et C3avec M2 et M3
- cuboïde avec M4 et M5
Type arti tarso méta ?
articulations planes
colonne moyenne immobile
la latérale présente peu de mobilité (glissements)
médiale effectue mvt flexion/abduction et extension/abduction
rôle globale est affaissement ou acroissement de ‘larc transversal
type arti MP
éllispoide avec mvt F/E et ADD/ABD
type arti IP
ginglyme avec mvt F/E
