cheville Flashcards
articulation de la cheville intermédiaire entre quoi ?
C’est une articulation intermédiaire entre le segment jambier et le pied
Qu’est ce que la région du cou de pied
elle est situé de la talocrurale et de la tibio fibualire inférieure
elle est limité en haut par la zone malléolaire et en bas par le tarse postérieur et supérieur
Avec quelle articulation la cheville est elle en rapport ?
la tibio fib sup
subtalaire
et transverse du tarse
Quelle est la particularité de la cheville au niveau de l’axe
C’est la dernière zone de mobilité localisé et unidirectionnel
c’est une zone de changement d’axe, elle appartient au cadran de l’arrière pied totalisant 3° de liberté
Quel est le double rôle de la cheville ?
c’est une charnière entre le pied et la jambe
et rôle de répartition des contraintes
Quelles sont les patho que l’on retrouve en rhumatho ?
arthrose du à la charge du corps le plus souvent sequellaire à des trauma
Quelles sont les pathos que l’on retrouve en traumato N
entorse
fracture malléolaires ou bi malléolaire
quelles sont les pathos que l’on retrouve en neuro ?
paralysie des releveurs (atteintes périphériques) –> provocation d’un steppage
atteintes centrales –> varus equins
Quelles sont les pathos que l’on retrouve en orthopédie infantile ?
pied bot varus équin
Au niveau de l’arthrose, est ce qu’il vaut mieux avoir des contraintes ou pas ?
il vaut mieux un peu de contrainte de pas du tout, elles doivent être réparties
Quele est l’inclinaison du tibia par rapport à la vertical ?
il est oblique de 3 degré en dehors de la vertical
Quelle torsion subis le tibia
Il subit une torsion latérale de 20 à 30° expliquant l’obliquité malléolaire en arr/dhs
hauteur des malléoles et des bords ?
la malléole médiale est plus haute que l malléole latérale
le bord postérieur descend plus bas que le bord antérieur –> création d’une “3e malléole”
A quoi ressemble la surface inférieure du tibia
elle est oblique en bas, en arr et en dhs avec une crête mousse perpendiculaire au gd axe
elle est concave d’avant en arr selon un arc de 70°
Par quoi est limité la surface latérale ?
elle est limité par les bords antérieur et postérieur
Que faut il faire, au niveau de la talo crurale dans les mobilisations
il faut d’abord aller chercher l’intégrité de la pince et des deux os de la jambe : tibio fib sup en glissement et inf (tibia par rap à la fibula) –> on peut ensuite rajouter le talus
Quelle est l’inclinaison de la tibio fibualire supérieure ?
elle est d’inclinaison variable
A quoi correspond l’épiphyse inférieure de la fibula
elle correspond à la malléole latérale qui est plus basse et plus postérieure que la médiale
Avec quoi est articulée la face médiale de la fibula
avec le tibia et le talus
la face med de la fibula est concave ou convexe ?
elle est convexe en tous sens
Description G du talus (situations, descripition, surface articulaire, insertion)
il est situé au niveau du tarse postérieur et supérieur, il est situé dans la pince tibio fibulaire mais ce n’est pas une mortaise
il est dense, trapu, et mal vascularisé
les 2/3 de sa surface correspond aux surfaces articulaires
c’est le seul os du corps qui ne comporte pas d’insertions musculaires
A quoi rep la face sup du talus?
elle rep au pilon tibial
face sup du talus, concave ou convexe ?
elle est convexe sagittalement développant un arc de 140 à 150°
Description des bord du talus (ant, post, med, lat)
le bord antérieur est plus large que le postérieur
le bord médial est sagittal
et le bord lat est oblique en avt, en dhs, avec une gorge peu marqué
descriptions G des faces du talus (med, lat, post, crête transversale)
la face médiale est réduite et plane
la face lat est déjeté en dhs et rep à la malléole lat
la face post est divisée en 2 processus qui encadre le tendon du LFH
la crête transversale du col vient butée lors de la dorsiflexion max
Dans quel plan se trouve l’axe bimalléolaire
il est dans le plan transversal oblique en dhs et arr
Quelle est l’obliquité du plan frontal de la cheville?
il est oblique en dhs et en bas
comment est l’axe de la poulie du talus ?
elle est lgmt oblique en avt et dhs (15° par rap à l’axe du pied qui passe entre le 2e et 3e rayon)
Articulation tibio fibulaire inférieure ?
c’est un syndesmose –> SANECH
les deux os sont séparés par tu dissus interosseux
Que va influencé la conformation de la tibio fib inf ?
la portance de l’os fibulaire et ses capacités de mobilité
Description G de la talo crurale ?
ginglyme entre 3 os talus fibula et tibia
elle est plus large en flexion dorsale
les surfaces sont concordantes mais non congruente
Description de la capsule de a talo crurale
elle est lâche sagitallement
elle présente 2 cul de sac ant et post tendonu par les releveurs en avt et les retromalléolaires tibiaux en arr
innervations multiples
Qu’est ce qui s’invagine dans a piince tibio fib
un recessus
synoviale de la talo crurale ?
tapisse face profonde de la capsule
obliquité des lig tibio fib inf, et mouvement
ils sont oblique en bas et en dhs
et permettent des mvt d’écartement durant la flexion dorsal
Description du lig collatéral tibial de la cheville
c’est le plus résistant
il est situé en deux plan
un profond ; monoarticulaire avec un faisceau ant et un post
un superficiel en un seul plan (biarticulaire –> c’est le lig tibio calcanéo naviculaire ou encore deltoïdien)
Description du lig collatéral fibulaire
3 faisceaux : ant monoarti (lig de l’entorse), un moyen biarticulaire, et un post monoarticulaire
rôle et obliquité de la membrane interosseuse ?
solidarise le tibia et la fibula
les fibres sont oblique en bas et en dhs (comme lig tibio fib inf)
Rôle du rétinaculum des extenseurs de la cheville ?
le plus important,
forme de Y couché
il plaques les tendons contre le plan ostéoarticulaire en leur interdisant de prendre la corde en extension active des orteils, et en leur conservant leur longueur utile
Rôle du rétinaculum des fléchisseurs ?
ferme le canal tarsien en avt
Rôle des rétinaculum des fibualires
Il possède 2 faisceaux, un inférieur et un sup
sécurisant les tendons au niveau de leur double réflexion : à la point malléolaire et au niv de la trochlée des fibulaires
Quels sont les muscles concerné à la cheville ?
ce sont les muscles du segments jambiers, dit extrinsèques
Quelles sont les 2 classifications possible des muscles de la cheville ?
- répartition des tendons autour de la cheville (schéma d’Ombredanne
- selon qu’ils soient propre à la cheville ou destinés aux orteils
Quels sont les 4 cadrans du Schéma d’Ombredanne ?
tendons ant –> fléchisseurs dorsaux
tendon post –> fléchisseurs plantaires
tendons médiaux –> adducteurs
tendons latéraux –> abducteurs
Muscles propre à la cheville en avt ?
TA : contrôle inclinaison du squelette jambier vers l’avt face au poids du corps dans les mouvements de rapprochement du sol
3e fibulaire : inconstant mais pas rare
Muscles propre à la cheville en arr
Tendon caclanéen : un des plus gros du corps humain, travaille en chaîne série avec les muscles plantires constituant un appareil tricipito-calcanéo-plantaire
TS : constitue un levier d’inter-appi, un léger déséquilibre ant est indispensable à son action. muscle multipenné (très puissant) ; très résistant car riche en tissus conjonctif.
il est divisé en 2 aprtie : soléaire (monoarti qui assure la puissance de base) et gastroc (biarti qui renforce soléaire et qui lie le genou et la cheville.
Muscles propres à la cheville en dhs ?
court et long fibulaire : protecteur du lig collatéral fibulaire
Muscle propres à la cheville en dds ?
TP : rétromalléolaire et inverseur pur. ousse la malléole en avt, réalisant une rot lat du sgmt jambier si le genou est en flexion, ou de hanche si il est en rectitude
Muscles des orteils
les muscles extrinsèques régissent indirectement l’arr pied
extenseurs des orteils et hallux en avt
fléchisseurs des orteils et le l’hallux en dds
Particularité du LFH
muscle le plus lat de la jambe et le plus med du pied
trajet oblique
rôle capital dans la stabilité de la pince tibio fibulaire
Qu’est ce que le mvt de flexion dorsale ? (mvt + plan)
c’est le mvt durant lequel la face dorsale du pied se rapproche de la face antérieure de la jambe.
théoriquement dans le plan sagittal passant par le centre articulaire mais en réalité oblique en dhs de 15° par rapp au plan sagittal.
l’axe se situe à l’insertion des plan frontal et transversal
cliniquement l’axe oblique est en arr, en dhs, et en bas comme l’axe bimalléolaire
Description du mvt de flexion dorsale quand le pied est mobile
le dôme talaire bascule sagittalement dans la pince malléolaire, surface convexe mobile sur une surface concave fixe
nécessité d’un couple de force pour évité un écrasement du bord ant du pilon tibial sur le col du talus et un déchaussement postérieur
que font les releveurs du pied en actif au niveau du calca ? quelle est la nécessité en passif ?
ils ont un rôle d’abaisseurs du calca, il y a donc la nécessité en passif d’une prise au niveau du talon
A quoi faut il faire attention en passif dans la mob de la talocrurale ?
faire attention que le genou soit fléchis pour avoir toute l’amplitude
mouvement de la flexion dorsale lorsque la jambe est mobile
pied fixe au sol –> inclinaison de la jambe vers l’avant accompagné d’une rotation axiale vers le dds
La face inf du tibia glisse de façon curviligne sur le talus, il est interdit d’utiliser un couple de force
a quoi peut être du une douleur ant au niv de la cheville en fl° dorsale ? comme la faire disparaître ?
une douleur ant peut être du à un écrasement du cul de sac entre le tibia et le talus, parfois une contraction des releveurs permet de le libérer.
amplitude moyenne de la flexion dorsale ?
20° –> 10° utile
Quels sont les muscles moteurs de la fl° dorsale ?
releveurs :TA, 3e fib, LEO, LEH
Quels sont les facteurs de limitation de la fl° dorsale ?
tendon calcanéen, lig post, butée
Mouvement de flexion plantaire + plan ?
mvt durant lequel le pied s'aligne dans le prolongement de la jambe. plan sagittal (oblique lgmt en dhs de 15°), et axe à l'intersection du plan frontal et transversale (lgmt oblique en dhs, en bas et en arr comme l'axe bimalléolaire mvt inverse de la felxion dorsale mais plus facile à réalisé
pourquoi le mvt de fl° plantaire est plus facile à réalisé
il est plus face d’abaisser le tarse ant en repoussant le talon vers le haut
amplitude de la fl° plantaire ?
40° –> 15° utile
muscles moteurs de la flexion plantaire ?
TS, muscles rétromalléolaire médiaux (TP, LFH, LFO) , lg fib
Quels sont les facteurs limitant la fl° plantaire
tendons et capsule ant
Description de la mobilité et de l’articulation tibio fib inf
mob conjointe à la flexion dorsale de a talocrurale
SYNDESMOSE
elle ne glisse pas mais s’écarte
mob en lien avec la variation des surfaces de la talofibulaire
petit baillement au niveau de la tibio fib sup qui a pour finalité le serrage d’où la faible mobilité
Quelle est la quadruple mobilité de la tibio fib inf en dorsilfexion?
écartement –> la part large du talus entre dans la pince
Elévation –> part inf de la face lat du talus est plus saillante et l’élève en fl° dorsale –> ascension de la fibula
rot médiale –> les 2 surf sont lgmt convexe d’avt en arr, la malléole roule sur le talus en suivant une convexité postéroantérieur. la fibula tourne autour de son axe et non pas sur son axe
glissement ant par rap au talus : talus bascule en haut et en arr, la part ant de sa face lat entre en contacte avec la malléole
Par quoi est provoqué le retour actif ?
par la contraction des muscles rétromalléolaires
Quels sont les muscles clés du retour actif :
LFH –> abaisse fibula et la rapproche du tibia et provoque une rotation lat de la tibula
TP aussi concerné
Quelles sont les mobilités spécifiques de la talo crurale?
glissement antéro-postérieur : en passif en position neutre de flexion ou extension, en actif mar les muscles rétromalléolaires
glissement antéro-post de l’arti tibio fib inf
glissement antéro-post de l’arti tibio fib sup
déoaptation
