hanche Flashcards
Quels sont les deux impératifs contradictoire de la hanche ?
La stabilité et la mobilité, cependant la stabilité prime sur la mobilité
Autour de quel complexe se situe la coxo fémorale
complexe lombo-pelvi-fémoral
à quelle partie est-elle distendue ?
à sa partie inférieure
quel type d’articulation ?
sphéroide
congruente
concordante
quel position va t on adopté dès l’apparition d’une douleur ?
flexum de hanche
quelles sont les amplitudes que l’on perd en premier ?
la rotation médiale puis l’extension de hanche
quelles sont les pathologies les plus fréquentes ?
rhumatho : coxarthrose
ortho : fracture du col, et luxation de la hanche
ortho infantile : displasies de hanche
neuro : pblm centraux
de quoi est composé l’acétabulum
cavité sphérique labrum acétabulaire tig transverse orifice ischio pubien et d ela surface semi lunaire en forme de croissant
obliquité de l’acétabulum
il regarde :
35° dans le plan frontal par rapport à la vertical
20° dans le plan transversale par rapport à l’axe antéro supérieur
40° dans le plan sagittal par rapport à la vertical
coxométrie des angles d’ouverture de la tête
3 angles :
- entre la verticale, par le centre articulaire et rebord lat de l’acétabulum –> angle sup ou égale à 25° ; c’est la couverture latérale de la tête
- relie la face horizontale qui passe par la partie la plus médiale du toit acétabulaire jusque la portion la plus latérale de l’acétabulum. il doit être inférieure à 10°
- angle qui passe par le centre articulaire, et entre la verticale et la portion la plus antérieure de l’acétabulum, doit être supérieur ou égale à 20°. C’est la couverture antérieure de la tête
description de la tête fémorale
surface articulaire de 8 cm2, couvre les 2/3 d’une sphère.
présence de la fovéa (zone d’ttache du ligament de la tête au cartilage épais).
col long et intracapsulaire
quelle est la partie de la coxofémoral qui à le cartilage le plus épais
c’est la partie antéro supérieure qui reçoit le plus de contraintes
description de l’angle cervico-diaphysaire
angle entre le col fémoral et la diaphyse fémorale
adulte –> 120 et 135°
si supérieur : coxa valga
si inférieur : coxa vara
en fonction de la position de la coxo fémoral, qu’est ce qui peut être facteur de coxarthrose
protrusion de hanche (déplacement vers l’avant)
insuffisance au niveau de la couverture de la tête
quel test permet de découvrir une coxa vara de hanche
test de trendelenburg (boiterie de la marche)
angle d’antéversion du col
présent dans le plan transversal
très important à la naissance
chez l’adulte 12 à 15° contre 40° chez l’enfant
description des travées osseuses
cheminement des réactions du sol par rapport à la coxo fémorale
4 faisceaux :
- arciformes
- de sustentation
- trchantériens
- tangentiel
montre les points faibles notamment au niveau du col
description de la capsule
épaisse et résistante
intègre l’intersection du tendon réfléchis du droit fémoral, s’insère à distance du col fémorale
quelle est la triple innervation de la capsule
fémoral
sciatique
obturateur
qu’est ce que limite la capsule
limite la flexion au minimal de 30 à 80°
qu’est ce que le labrum, et quels sont ses rôles ?
c’est un fibro cartilage qui permet d’améliorer la congruence en prolongeant l’acétabulum, et permet d’avoir une zone semi rigide intermédiaire entre l’os et la capsule
quels sont les ligaments de la coxo fémoral
on va avoir 3 lig issus de chacun des os primitif
au niveau antérieure on va avoir le faisceau inférieur et supérieur de l’ilio fémoral, et le pubo fémoral $en postérieur on aura l’ischio fémoral
ligament de la tête –> structure synovialisée intracapsulaire
Quel est le ligament qui limite l’abduction de hanche
le ligament de la tête
quels sont les deux groupes de muscles que l’on va retrouver autour de la coxo fémoral
un groupe superficiels : les courts et les longs
un groupe profond : pelvitrochantériens, adducteurs, et iliopsoas
Quels sont les muscles courts du groupe superficiel des muscles de la coxo fémorale
3 glutéaux et le TFL
comment nomme t on le groupe réunissant le TFL, le fascia lata et le gd glut
le deltoïde fessier de Farabeuf
Quels sont les muscles long du groupe superficiel des muscles de la coxo fémorale
Les 3 tendons du DF
Le sartorius
Ischio jambiers
Quel est l’action du DF au niveau de la hanche
il est faiblement fléchisseur par rapport à l’iliopsoas
rôle de plaquage au contacte de la tête fémorale, accentuée par l’extension de hanche associé à la flexion de genou
Effet sangle
quel est l’action des ischio jambiers dans la coxo fémorale
ils sont essentiellement moteur au niveau du genou (fl°, rot°)
antifléchisseur du tronc au niveau de la hanche grâce à leur structure élastique (lorsque le tronc s’incline en avt)
structure élastique qui se traduit par une faible extensibilité qui permet de s’y suspendre économiquement lors des maintient inclinés
effet sangle
Qu’est ce que le paradoxe de Lombard ?
c’est l’association entre l’extension de genou et l’extension de hanche.
chaque muscle va avoir une prépondérante sur les 2 articulations.
le DF est un bras de le vier pour l’extension de genou par rapport à la hanche et inversement pour les ischio jambiers.
ce paradoxe dit que les IJ et le DF, antagonistes et biarticulaire fonctionnent de façon synergique dans l’extension couplée entre le genou et la hanche
description de l’ilio psoas
possède un tendon puissant qui passe en avt et forme une sangle antérieure très efficace.
passe dvt tête fémorale dont il est séparé par une bourse synoviale
iliaque propre à la hanche, tandi que psoas (excepté le petit), n’a pas d’insertion pelvienne
description des pelvi trochantériens
petits muscles profonds à vocation cybernétique
responsable du positionnement du bassin sur les têtes fémorales.
les obturateurs, ont un rôle de sustentateur du bassin ou hanbant contrebalançant les tentions mécaniques du col fémoral
Quels sont les adducteurs que l’on va retrouver en fonction des couches ?
superficielle : pectiné, long adducteur et gracile
moyenne : court adducteur
profonde : grand adducteur
Quelle est la particularité des adducteurs par rapport aux autres muscles de la cuisse
se sont les sont les muscles de la cuisse qui vont avoir un rôle au niveau de la hanche, les autres ont plus de roles au niveau du genou
quels sont les mouvements que font les adducteurs dans le plan sagittal
sont fléchisseur de hanche lorsque cette dernière est e extension (antéverseur lorsque le fémur est fixe), et extenseur de la hanche lorsque celle ci est en flexion (rétroverseurs)
Quels sont les mouvements dans le plan frontal que font les adducteurs
interviennent dans la translation du bassin en direction homolatéral
lors de la traction d’un côté, les adducteur homo et contrôlatéraux sont sollicités
Quels sont les mouvements des adducteurs dans le plan tranversal
par rapport à l’axe de rotation les muscles sont situés de part et d’autre d’axe. Les fibres post sont rotatrices latérales, et les fibres ant sont rotatrices médiale.
les bras de leviers sont faibles, ils sont donc peu rotateur
quel est le rôle important des adducteurs dans la marche
ils ont un rôle de contrôle du bassin et du fémur
grâce à quoi, les adducteurs ont ils une masse étendue
grace à un bras de levier très important qui valorise leur moment d’action, de plus ils un rôle de fermeture et donc de protection (notamment sexuelle)
Quels sont les mouvements de la hanche dans le plan sagittal
la flexion et l’extension
Qu’est ce que la flexion de hanche
c’est le mouvement dans lequel la face antérieure de la cuisse se rapproche de l’abdomen.
lors de l’inversion de point fixe, on a une antévertion du bassin
c’est un mouvement qui passe par la tête fémorale situé à l’intersection du plan frontal et transversal passant par la tête fémorale
Que ce passe t il dans la flexion lorsque de l’inversion de point fixe
c’est généralement la tête qui pivote dans l’acétabulum, mvt qui entraîne une antéversion du bassin.
Quelle est l’amplitude du mouvement de flexion de hanche
elle est d’environ 100 à 110°
au dela on suppose une participation du complexe lombo-pelvien
amplitude qui peut diminuer avec l’âge
Quels sont les muscles moteurs de la flexion
- iliopsoas
- petit fessier
- part antérieur du moyen fessier
- TFL
- sartorius
- DF (plutôt effet sange de part son bras de levier faible)
- obturateur externe : antéverseur du bassin donc flechisseur accessoir
- adducteurs : lorsque la hanche est en extension
Quels sont les facteurs de limitation de la flexion de hanche
chez les laxe –> abdomen
si le patient à une raideur de la capsule postérieure, elle peut être limitante
les ischio jambiers peuvent être tendu si le genou est tendu
certaines tentions peuvent être du aux sciatiques si irritations
Qu’est ce qui rend la lutte du flexum propre difficile aux pathologies de hanche
le secteur de flexion qui est primordiale