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KIM PHA-2044: Préparations syst. hormonales et rx du sang 1 > Physiopathologie des désordres thyroïdiens > Flashcards

Physiopathologie des désordres thyroïdiens Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux : la thyroïde fait partie des glandes endocrines les plus volumineuses de l’organisme

A

vrai

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Q

Nommer les 4 sections qui composent la glande thyroïde

A
  • lobe gauche
  • lobe droit
  • isthme thyroïdien
  • pyramide de Lalouette
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3
Q

Dire le degré de vascularisation de la glande thyroïde et faire un lien avec son principal rôle physiologique

A

Vascularisation importante puisque son rôle majeur est la production des hormones thyroîdiennes qui seront libérées dans la circulation systémique

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4
Q

Nommer les 2 principales artères qui vascularisent la thyroïde et dire de quelles artères celles-ci originent respectivement

A
  • artère thyroïdienne supérieure qui origine de l’artère carotide externe
  • artère thyroïdienne inférieure qui origine de l’artère subclavière
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5
Q

Dire avec quelles autres artères les artères suivantes forment des anastomoses:
1- Artère thyroïdienne supérieure droite
2- Artère thyroïdienne inférieure droite

A

1- artère thyroïdienne supérieure gauche et artère thyroïdienne inférieure droite
2- artère thyroïdienne inférieure gauche et artère thyroïdienne supérieure droite

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6
Q

À partir de quelle artère importante du corps les artères non principales de la glande thyroïde émergent-elles ?

A

l’arc aortique

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7
Q

Nommer les 3 principales veines de la thyroïde

A
  • Veine thyroïdienne supérieure
  • Veine thyroïdienne moyenne
  • Veine thyroïdienne inférieure
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8
Q

Dire dans quelles veines se jettent les veines thyroïdiennes suivantes:
1- Veine thyroïdienne supérieure
2- Veine thyroïdienne moyenne
3- Veine thyroïdienne inférieure

A

1- Veine jugulaire interne
2-Veine jugulaire interne
3- tronc brachio-céphalique veineux

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9
Q

Vrai ou Faux : Les veines non principales qui émergent surtout de l’isthme thyroïdien se jettent uniquement dans le tronc brachio-céphalique veineux droit

A

Faux. Elles se jettent plutôt dans les troncs brachio-céphaliques veineux droit et gauche

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10
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle de la glande thyroïde et quelle structure de vascularisation l’entoure ?

A

le follicule thyroïdien qui est entouré d’un plexus capillaire

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11
Q

Vrai ou Faux : le follicule est constitué d’une couche de cellules épithéliales unique

A

vrai

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12
Q

Nommer 3 morphologies que peut présenter la couche de cellules folliculaires et un stimulus qui est susceptible de modifier cette morphologie

A

Les cellules folliculaires forment un épithélium pouvant être cubique, pavimenteux cubique ou cylindrique et sa taille ainsi que sa forme peuvent être modifiées via la TSH

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13
Q

Nommer 2 substances qui sont présentes dans le colloïde

A

1- thyroglobuline

2- hormones thyroïdiennes

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14
Q

Vrai ou Faux : les cellules folliculaires entourent le colloîde

A

vrai

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15
Q

Que retrouve-t-on sur les cellules folliculaires du côté de leur membrane apicale ?

A

Des microvillosités qui sont orientées vers le colloïde

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16
Q

Vrai ou Faux : les cellules C sont nombreuses et en contact avec le colloïde

A

Faux. Ces cellules sont peu nombreuses et ne sont pas en contact direct avec le colloide

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17
Q

Quelle substance est synthétisée par les cellules para-folliculaires (cellules C)

A

la calcitonine

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18
Q

Nommer un facteur homéostasique qui est contrôlé par les cellules para-folliculaires

A

la régulation de la calcémie et la promotion du dépôt du calcium dans les os ( la calcitonine est une hormone hypocalcémiante)

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19
Q

Nommer 2 types de cellules qui constituent les glandes parathyroïdes

A
  • les cellules principales

- les cellules oxyphiles

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20
Q

Dire la substance qui est produite par les cellules principales des glandes parathyroïdes

A

la parathormone (PTH)

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21
Q

Dire le rôle principal de la parathormone et ses 3 principaux sites d’action ainsi que leur réponse associée

A

la parathormone est une hormone hypercalcémiante qui vise à augmenter les concentrations sériques de calcium lorsque celles-ci sont basses. Pour ce faire, il y a principalement 3 effecteurs :

  • Rein : augmentation de la réabsorption du calcium au niveau du tubule contourné distal
  • duodénum : augmentation de l’absorption du calcium
  • os : augmentation de l’activité des ostéoclastes pour favoriser la résorption osseuse
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22
Q

Via la mobilisation de quelle substance la parathormone contribue-elle à faire augmenter l’absorption du calcium au niveau du duodénum ?

A

calcitriol

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23
Q

Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes sont responsables d’une croissance optimale, du développement
ainsi que de la fonction du maintien des tissus corporels

A

vrai

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24
Q

La T3 est __ fois plus active que la T 4

A

4

25
Q

D’où provient la rT3 et quelle est son activité ?

A

Provient du métabolisme de la T 4 au niveau périphérique et est inactive

26
Q

Nommer 5 paramètres biologiques qui sont influencés par la thyroïde et ses hormones

A 
1- Maturation des tissus
2- respiration cellulaire
3- métabolisme basal
4- croissance
5- renouvellement d'une très grande variété de substrats, hormones et vitamines
27
Q

À partir de quel acide aminé sont synthétisées les hormones thyroïdiennes ?

A

la tyrosine

28
Q

Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes sont à la fois produites et stockées dans la glande thyroïde

A

vrai

29
Q

Décrire le processus de synthèse des hormones thyroïdiennes

A

1- capture des ions iodures
2- synthèse de la thyroglobuline
3- oxydation des ions iodures en iode par la thyroperoxydase
4- iodination des résidus tyrosine
5- conjugaison de la T1 avec la T2 pour former la T 3 et la T4
6- pinocytose du colloïde contenant les hormones thyroïdiennes
7- sécrétion des hormones
8- Transport des hormones dans le sang

30
Q

Via quel transport les ions iodures sont-ils transportés dans les cellules folliculaires ?

A

le symporteur Na+/ I-

31
Q

Vrai ou Faux : les concentrations d’iode inorganique sont de 20 à 50 fois supérieures dans la glande thyroïde par rapport au plasma

A

vrai

32
Q

Nommer 2 ions qui peuvent inhiber le transport des ions iodures dans les cellules folliculaires via le symporteur Na +/ I -

A

thiocyanate et perchlorate

33
Q

Qu’est-ce qui est susceptible de se produire avec le lithium et pourquoi ?

A

Une hypothyroïdie parce que le lithium est transporté de façon active dans la thyroïde et parce qu’il inhibe la synthèse des hormones thyroïdiennes en concentration importante

34
Q

Vrai ou Faux : La thyroglobuline est un complexe de deux glycoprotéines contenant de multiples résidus tyrosines

A

Vrai

35
Q

Sur quelle position du cycle aromatique de la tyrosine sont incorporés les atomes d’iode ?

A

les carbones 3 et 5 du cycle aromatique de la tyrosine

36
Q

Expliquer brièvement la réaction chimique qui se produit pour la T 3 soit formée à partir de la MIT et de la DIT

A

La MIT agit comme donneur d’iode et réagit avec la DIT pour former la T3 avec 3 atomes d’iode. Le produit autre de la réaction est une molécule d’alanine

37
Q

Pour être libérées dans la circulation sanguine, la T 3 et la T4 doivent être ___________

A

hydrolysées via des enzymes protéolytiques

38
Q

Quelle est l’hormone la plus sécrétée de la glande thyroïde parmi la T 3 et la T4 ?

A

La T4 est 8 à 10 fois plus sécrétée que la T3

39
Q

Vrai ou Faux : la T 4 est considérée comme une pro-hormone. Pourquoi ?

A

vrai parce qu’elle doit être hydrolysée en position 5 ‘ pour perdre un atome d’iode et devenir la T3 active

40
Q

Vrai ou Faux : le pont éther qui existe entre les deux cycles aromatiques des hormones thyroïdiennes est essentiel à leur activité

A

Faux. Il peut être remplacé par un atome de soufre ou encore un méthylène ( CH2)

41
Q

Vrai ou Faux : l’iode peut être remplacé par un substituant de même volume et les hormones thyroïdiennes conservent leur activité.

A

vrai

42
Q

Selon quelle conformation les cycles aromatiques doivent-ils être placés l’un par rapport à l’autre ?

A

perpendiculairement, sinon il n’y a pas d’activité

43
Q

Quelles sont les enzymes responsables du clivage de la T 4 en T3 et combien d’isoenzymes appartiennent à ce groupe ?

A

les déiodinases qui se subdivisent en 3 isoenzymes

44
Q

Quelles sont les 2 réactions de biotransformation que subit la partie acide aminé des hormones thyroïdiennes pour leur élimination ?

A

désamination et glucurono-conjugaison avant l’élimination dans les selles et la bile

45
Q

Vrai ou Faux : Environ 40% de la concentration
de T4 sécrétée est convertie en
T3 par la 5’-déiodinase

A

vrai

46
Q

Vrai ou Faux : Les glucocorticostéroïdes inhibent la

5’-désiodase. Quel en est le résultat ?

A

Vrai. Il y a donc baisse de la conversion de T4 en T3 en périphérie

47
Q

Nommer 4 médicaments qui peuvent induire le métabolisme des hormones thyroïdiennes

A
  • carbamazépine
  • phénobarbital
  • Rifampicine
  • phénytoïne
48
Q

Vrai ou Faux : la T 3 est plus ionisée que la T4 à pH physiologique

A

Faux. La T 4 est ionisée à 90 % à pH physiologique contre seulement 10 % pour la T 3

49
Q

Vrai ou Faux : le temps de demi-vie de la T 3 varie très peu en fonction du statut d’hyper ou d’hypothyroïdie contrairement à la T 4 qui est plus influencée par ce paramètre

A

vrai

50
Q

Vrai ou Faux : la T 4 a plus d’affinité pour le récepteur TR que la T3.

A

Faux. La T 3 a une plus grande affinité pour le récepteur nucléaire TR.

51
Q

Pour quelle raison la T 3 est-elle plus rapide pour activer la transcription des gènes cibles après la liaison du complexe T3- TR aux éléments de réponse TRE ?

A

parce que la T 3 est moins liée aux protéines plasmatiques et se lie donc plus rapidement que la T 4 au niveau du TR

52
Q

Vrai ou Faux : les hormones thyroïdiennes augmentent la croissance du tissu nerveux

A

vrai

53
Q

Nommer 4 tissus qui constituent des exceptions et pour lesquels les hormones thyroïdiennes n’augmentent pas la consommation d’O2

A

testicule, ganglions lymphatiques, rate et adénohypophyse

54
Q

Nommer 3 facteurs qui peuvent avoir une influence sur la capacité de production des hormones thyroïdiennes

A
  • machinerie cellulaire comprenant les enzymes de synthèse et les substrats tels la tyrosine et la thyroglobuline
  • iodure
  • fonctionnement adéquat de l’sxe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien
55
Q

Nommer 4 facteurs qui peuvent diminuer la production de T 3 et de T4

A
  • Jeûne
  • malnutrition
  • chirurgie
  • médicaments
56
Q

Quelle est la quantité d’iode nécessaire pour maintenir un état euthyroïdien et le comparer à la consommation alimentaire moyenne

A

Il faut entre 80 à 150 microgrammes par jour d’iode et l’alimentation fournit en moyenne de 300 à 500 microgrammes par jours Cela représente 1 mg par semaine.

57
Q

Vrai ou Faux : la glande thyroïde peut moduler sa captation d’iode selon l’état des réserves extra-thyroïdiennes

A

vrai

58
Q

Les réserves d’hormones thyroïdiennes sont suffisantes pour ______________ ( durée )

A

2-3 mois

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