Cellules sanguines et anémies Flashcards
Où les cellules responsables de regénérer le système sanguin sont-elles localisées?
Moelle osseuse
QSJ- Usine de production du sang
Moelle osseuse
Donner des exemples de constituants du sang qui sont produits par la moelle osseuse.
- Globules rouges
- Globules blancs
- Plaquettes
Quelles sont les zones où la moelle osseuse produit le plus chez l’adulte?
La moelle des os plats comme le bassin et le sternum
V/F- La moelle osseuse est un autre terme utilisé pour désigner la moelle épinière.
Faux
V/F- La distribution de l’hématopoïèse demeure la même tout au long de la vie d’un individu.
Faux, la distribution varie selon l’âge de l’individu, les différents phases de la vie.
La moelle osseuse est-elle un organe?
Oui
La moelle osseuse peut-elle être remplacée chez les patients atteints de maladie du sang?
Oui
–> Allogreffe
QSJ- Précurseur de toutes les cellules sanguines.
Cellules souches
V/F- Les cellules souches sont présentes en grand nombre dans la moelle.
Faux
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes des cellules souches?
Dédifférenciation
Autoréplication
Qu’est-ce que l’hématopoïèse ?
Processus physiologique de production des cellules sanguines ou bien éléments figurés du sang.
Qu’est-ce que la dédifférenciation ?
Processus continu présentant de multiples intermédiaires avant d’arriver aux cellules matures (terminales)
Combien de globules rouges sont présentent chez un adulte en bonne santé?
25 x 10^12
Quel est le taux de remplacement quotidien des globules rouges?
200 x 10^9
Quelle est la conséquence première d’une diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang?
Diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire car moins de globules rouges sont disponibles pour fixer l’oxygène.
Selon les études de population, quelle est la concentration d’hémoglobine qui désigne une anémie?
Valeur de la [ ] d’hémoglobine correspondant à < 2 écarts-types sous la moyenne normale pour l’âge et le sexe.
Selon O.M.S. (pour études épidémiologiques)
Chez les hommes: <130g/L
Chez les femmes: <120g/L
Classifier la sévérité de l’anémie en fonction de la [ ] d’hémoglobine.
Anémie légère: jusqu’à 100 g/L
Anémie modérée: 80-100 g/L
Anémie sévère: < 80 g/L
Quels sont les symptômes cardio respiratoires de l’anémie ?
- Dyspnée à l’effort
- Tachycardie, palpitations
- Céphalée
Quelles sont les valeurs importantes de la formulation sanguine pour évaluer l’anémie?
Concentration d’hémoglobine
Volume globulaire moyen
Réticulocytose en valeur absolue
V/F- Les réticulocytes représentent la majorité des érythrocytes circulants.
Faux, environ 1-2%
Dans quel cas l’anémie est-elle non-régénérative?
La réticulocytose est normale ou diminuée
Dans quel cas l’anémie est-elle régénérative?
La réticulocytose est augmentée
Qu’est-ce que la réticulocytose?
Érythrocytes nouveaux-nés (ARN résiduel).
Qu’est-ce qui permet de maintenir une concentration d’hémoglobine normale?
Équilibre entre la production (moelle osseuse) et la destruction des globules rouges circulants (normalement dans la rate).
Quelle est la durée de vie moyenne des globules rouges?
Environ 120 jours
Quels sont les déficit de l’érythropoïèse qui risquent de causer de l’anémie?
Déficit en facteur
Déficit de la moelle
Survie raccourcie
Donner des exemples de facteurs dont le déficit engendre l’anémie.
Fer
EPO
B12
Folate
Donner des exemples de déficit de la moelle qui engendrent l’anémie.
Infiltration tumorale
Aplasie
Dysfonction primaire (myélodysplasie)
Quelles sont les classifications de l’anémie quant au volume globulaire moyen (VGM) ?
- Normocytaire : VGM 82-98 fL
- Microcytaire : VGM < 82 fL
- Macrocytaire : VGM > 98 fL
Quelles sont les classifications de l’anémie quant à la réticulocytose ?
Non régénérative: Réticulocytose ≤ 120 x 10^9 /L
Régénérative: Réticulocytose ≥ 120 x 10^9 /L
En ce qui concerne l’anémie normocytaire, la réticolocytose est-elle plus fréquemment non-régénérative ou régénérative ?
Non – régénérative
Associer l’anémie normocytaire non-régénérative et l’anémie normocytaire-régénérative avec le terme adéquat permis les suivants:
Défaut de prolifération
Survie raccourcie
Non –régénérative: Défaut de prolifération
Régénérative: Survie raccourcie
QSJ- Représentent 70-75% de toutes les anémies observées en clinique
a) Anémies regénératives
b) Anémies non-regénératives
b) Les anémies non-régénératives
Quels sont les problèmes pouvant être responsable d’une anémie non-régénérative?
Identifier le plus fréquent
a) Carence en fer vs Inflammation (Fréquent)
b) Déficit en Vit B 12
c) Insuffisances rénale et endocrinienne
d) Insuffisance et envahissement médullaires
Si la réticulocytose est ≤ 110 x 10^9/L, quelle est la classification de l’anémie?
Non – régénérative
Quelle est la cause la plus fréquente d’une carence en fer?
Les hémorragies chroniques d’origine gynécologique ou digestive
1mL de sang équivaut à combien de mg de fer?
0,5mg
Expliquer comment le mécanisme de l’inflammation à un impact sur la quantité de fer.
Dans l’inflammation (IL-6), l’hepcidine influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normal. Il y a donc une diminution de sa disponibilité.
Les cytokines inflammatoires (TNF-a, INF-y, IL-1) ont une action inhibitrice directe sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse.
Dans l’inflammation, qu’est-ce qui influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normal?
(IL-6), l’hepcidine
Dans l’inflammation, l’administration d’un supplément de fer permet-il d’assurer une disponibilité suffisante du fer pour permettre un fonctionnement optimal de l’érythropoïèse?
Non, car la diminution du fer n’est pas causée par un manque de fer, mais bien par une indisponibilité.
Qu’est-il possible d’affirmer concernant la quantité de fer sérique lors de l’inflammation?
Diminution
V/F- La ferritine présente une diminution autant en cas d’inflammation que lors d’une carence en fer.
Faux
Inflammation : Ferritine normale ou augmentée
Carence: Ferritine diminuée
V/F- L’anémie inflammatoire ne répond PAS à l’administration de suppléments de fer.
Vrai
Qu’est-ce qui permet de distinguer la carence en fer de l’inflammation?
Ferritine sérique
Qu’est-ce que la maladie de Biermer?
Déficience de facteur intrinsèque au niveau de l’estomac favorisant l’absorption de la vitamine B12.
Quel type d’anémie est causée par un déficit en vitamine B12?
Anémie macrocytaire et non-régénérative
Quel parasite est responsable d’un déficit en vitamine B12?
Ver plat: Diphylobotrium latum
Quels sont les options de tx pour la maladie de Biermer?
Vit B12: IM q mois
Vit B12: 1200mg die
Quelle est la conséquence de la diminution de la production d’oxygène au niveau du rein sur l’érythropoïétine?
Stimulation de l’érythropoïétine
Quel type d’anémie est provoqué par une insuffisance rénale?
Anémie normochrome normocytaire aregénérative
Quel est le tx d’un déficit d’EPO causé par l’altération de la fonction rénale?
EPO q 1-2 semaines et fer
Quelle est la précaution à prendre concernant le niveau d’hémoglobine lors d’une anémie provoquée par l’insuffisance rénale?
Ne pas augmenter le niveau d’hémoglobine > 120g/L
V/F- L’anémie peut être causée par des problèmes endocriniens.
Vrai, mais c’est rare et il faut que ça soir assez sévère pour que ça crée des problèmes au niveau du fer
Quels sont les problèmes endocriniens qui peuvent être à l’origine d’une anémie?
- Hypothyroïdie
- Hyperthyroïdie
- Hypogonadisme mâle
- Hyposurrénalisme
- Hypopituitarisme
L’anémie provoqué par une anomalie de la thyroïde est-elle plus fréquent secondaire à l’hypothyroïdie ou à l’hyperthyroïdie?
Hypothyroïdie (50 à 70% des cas)
Quels sont les indices d’une insuffisance ou d’une invasion médullaire?
- Bi- ou pancytopénie
* Formes cellulaires anormales dans le sang circulant.
Reconnaître les causes les plus fréquentes d’une insuffisance ou d’une invasion médullaire.
- Aplasie médullaire (Rx)
- Leucémies-lymphomes
- Myélome
- Granulômes (TB, sarcoïdose)
- Virus (SIDA, Parvo B19)
- Métastases
Si la réticulocytose est > 110 x 10^9/L, quelle est la classification de l’anémie?
Regénérative
Quelles sont les 2 conditions qui provoquent des anémies régénératives?
1-Hémorragie aiguë
2-Hémolyse
Quelle est la durée de vie normale des érythrocytes dans la circulation?
100-120 jours
Quelle est la durée de vie des érythrocytes dans la circulation lors en cas d’hémolyse pathologique ?
0-20 jours
Quels sont les 2 types d’anémie hémolytiques ?
1- Acquise
2- Congénitale
Quel type d’anémie hémolytique ne sont pas de causes immunes ?
Congénitale
Quelles sont les causes possibles d’une anémie hémolytique acquise?
Donner des exemples
Médicamenteuses : Salazopyrine
Immunes : Transfusion incompatible
Cisaillement : Prothèse valvulaire cardiaque
Quelles sont les causes possibles d’une anémie hémolytique congénitale?
Donner des exemples
Membrane : Sphérocytose héréditaire
Enzymes: Déficit en PK érythrocytaire
Hémoglobine: Drépanocytose
Qu’est-ce que le Test de Coomb’s direct permet de distinguer?
Permet de distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique
Quelles sont les deux conditions liées aux anémies microcytaires?
a) Carence en fer (2ème étape)
b) Thalassémies
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez le nourrisson?
Apport insuffisant
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez une femme ménopausée?
Hémorragies digestives occultes (cancers du colon)
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez une femme pré-ménopausée?
Hémorragies gynéco-obstétricales (perte cumulative)
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez l’homme?
Hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers, etc.
Qu’est-ce qu’une thalassémie ?
Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaînes alpha ou ß de la globine
V/F- Lors d’une thalassémie, le fer sérique et la ferritine sont normaux.
Vrai
Dans quel cas les thaléssémies sont-elles plus ou moins sévères?
Bénigne (hétérozygote) ou sévère (homozygote)
Les thalassémies présentent-elles une incidence familiale?
Oui
Quelles sont les conditions liées aux anémies macrocytaires?
a) Carences en B12 et/ou folates
b) Maladies hépatiques
c) Myélodysplasies
Reconnaître les principales causes d’une carence en vitamine B12.
- Usage prolongé d’anti-H2 ou d’ IPP
- Végétariens stricts
- Âge avancé (atrophie gastrique ?)
- Parasites intestinaux (rare!)
- Gastrectomie
- Maladie de Biermer
Reconnaître les principales causes d’une carence en folates.
- Éthylisme chronique
- Jeûne prolongé
- Personnes âgées
- Maladies inflammatoires intestinales
- Anovulants parfois
- Grossesse
