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pha 1022 > Physiopathologie de la douleur > Flashcards

Physiopathologie de la douleur Flashcards

1
Q

QSJ: Expérience sensorielle et émotionnelle agréable

A

Douleur

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Q

VF
La douleur est indispensable à la vie
D’un individu à l’autre, il y aura différentes perceptions de la douleur

A

V
V

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3
Q

La réaction inflammatoire est une réaction de défense spécifique ou non spécifique lorsqu’elle est déclenchée en réponse à une lésion tissulaire

A

toujours non spécifiques

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4
Q

Que sont les causes de l’inflammation

A

Agents pathogènes
Traumatismes physiques
Substance chimique

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Q

Les fonctions de l’inflammation

A

Empêcher propagation des moo vers d’autres tissus
Préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus

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6
Q

Que sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation

A

Douleur
chaleur
rougeur
oedeme
perte de fonction

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7
Q

Que sont les phases de l’inflammation

A

Phase vasculaire (vasodilatation, vasoperméabilité)
Phase cellulaire (migration des leucocytes vers lésion)
Phase de réparation : Phagocytose et réparation tissulaire

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8
Q

Nommer les médiateurs cellulaires de l’inflammation

A

histamine
sérotonine
PG
cytokines

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9
Q

Qu’est-ce qui synthétise l’histamine

A

mastocyte et basophiles

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10
Q

Que sont les différentes formes de histamines et quelles sont leurs fonctions

A

H1: vasoperméabilité, oedeme, migration cellulaire
H2: Régulation les sécrétions d’acide gastrique
H3: Éveil
H4: Inflammation

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11
Q

De quoi origine les postaglandine?

A

Perception de la douleur
Température corporelle

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12
Q

Comment est produit les postaglandines?

A

L’acide arachidonique, provenant de la membrane lipidique grâce à la phospholipase A2, se transforment en postaglandines G2 grâce aux COX1 et COX2

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13
Q

Que sont les 2 activités des COX

A

Activité dioxygénasique: oxydation AA en postaglandine G2

Activité peroxydasique: responsable réduction de la PGG2 en postaglandine H2

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14
Q

Entre COX 1 et COX 2 laquelle est l’isoforme constitutive et laquelle est l’isoforme induite

A

COX1: isoforme constitutive
COX2: isoforme induite

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15
Q

QSJ: impliquée dans la production de prostaglandines à fonctions
protectrices (homéostasie)
* Protection gastrique (estomac)
* Homéostasie vasculaire (plaquettes sanguines, cellules endothéliales)
* Fonction rénale

A

COX1

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16
Q

QSJ: * Isoforme INDUITE dans les cellules inflammatoires (neurotrophiles, mastocytes) à la suite de
l’exposition aux endotoxines bactériennes ou aux cytokines (TNFa, IL-1)
* Responsable de la formation des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions
tissulaires
* Aussi exprimée constitutivement par certains tissus (rein, cerveau)

A

COX2

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17
Q

Quel type de médicament agit sur les cyclo-oxygénase

A

AINS

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18
Q

Quel est l’effet des AINS

A

Inhibe COX1 et COX2. COX1 aide à réparer des tissus. Lorsqu’on agit sur lui, on diminue la douleur, mais prévient la réparation

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19
Q

Quel PG est responsable de la fièvre

A

PGE2

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20
Q

Que sont les effets de E2

A
  • Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
  • Effet pyrogène
  • Hyperalgésie
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21
Q

Nommer une substance exogène qui induit la fièvre

A

LPS (BGN)

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22
Q

Nommer des substances endogènes qui provoquent la fièvre

A

IL-1, TNFalpha, INF

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23
Q

VF: La fièvre est une réponse spécifique

A

F

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24
Q

VF: Le corps a le même mécanisme d’action pour la fièvre et l’hyperthermie

A

F

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25
Q

Décrire le mécanisme de la fièvre

A

La libération de substances pyrogènes par les macrophages (et non de l’environnement…) provoque ultimement la fière en stimulant la production de PG au niveau de l’aire pré optique de l’hypothalamus antérieur

26
Q

Quel est le plus puissant pyrogène

A

IL-1

27
Q

VF: Supposons que la valeur de référence du centre thermorégulateur se règle à 39C, il y aura thermogènes si la température du corps est à 38C

A

V. frisson, vasoconstriction, grelotte

28
Q

Que sont les phases de la fièvre

A

1) Montée thermique
2) Plateau d’hyperthermie
3) Défervescence

29
Q

Nommer les bénéfices de la fièvre

A
  • Renforce l’action des interférons
  • Stimule la phagocytose par les macrophages
  • Fait obstacle à la réplication de certains agents pathogènes
  • Les leucocytes se rendent plus rapidement (fréquence cardiaque augmentée)
  • La production d’anticorps et la prolifération des lymphocytes T s’accélèrent
  • La chaleur accroît la vitesse des réactions chimiques (réparation plus rapide)
30
Q

PGe2 est produite par quoi?

A

Cellules endothéliale vasculaire du cerveau

31
Q

Comment les cytokines et PGE2 induit la fièvre

A

Les cytokines systémiques ou produites localement agissent dans le cerveau pour augmenter la synthèse de la cyclooxygénase 2 (COX2)
PGE2 va ensuite se lier au récepteur EP3R d’un neurone, ce qui va modifier le thermostat du centre régulateur

32
Q

VF: Les viscère pleins (poumons, foie, rate) possèdent + de nocicepteurs que les viscères creux (intestins, vessie, utérus)

A

F

33
Q

Quel est le seul endroit du corps qui ne possède pas de nocicepteurs

A

Encéphale

34
Q

Les signaux de douleurs sont donc perçus par quelles structures

A

Vaisseaux sanguins
Muscles et nerfs
Méninges

35
Q

Comment sont classés les nocicepteurs

A

Selon les modalités environnementales auxquelles ils répondent

36
Q

Nommer les classes de nocicepteur

A

-Mécanique
-Thermique
-Chimique
-Polymodaux (thermique + chimique par ex)
-Silencieux (sensibles à l’inflammation des tissus aux alentours de la lésion)

37
Q

QSJ: Fibres Larges et myélinisées, elles permettent au potentiel d’action de se propager à une vitesse moyenne de 20 m/s

A

Fibres A δ

38
Q

QSJ: Petites et moins myélinisées, elles conduisent les potentiels d’action à une vitesse moyenne de 2 m/s

A

Fibres C

39
Q

QSJ: Le message véhiculé correspond au deuxième temps de la douleur, qui est une douleur plus sourde et pulsatile, légèrement moins intense mais persistante

A

Fibres C

40
Q

QSJ: Le message initial porté par ces fibres correspond au premier temps de la douleur
ressentie, qui est aigüe et intense

A

Fibres A δ

41
Q

De où sont issus les fibres nociceptives

A

Corps cellulaires situés dans les ganglions spinaux

42
Q

Où est-ce que les fibres A ou C font synapse dans le moelle épinière

A

Corne dorsale

43
Q

Pour les nocicepteurs cutanés, dans quelle classe de récepteur se trouve fibres A et C

A

A:
- Mécanorécepteur: pression intense
- Thermorécepteur: température extrêmes

C:
Récepteur polygonaux: sensible à la fois aux effets mécaniques et à la température

44
Q

Les substances libérées par les tissus lésés ___ la réponse des fibres nociceptives

A

augmentent

45
Q

L’activation électrique des nocicepteurs provoque la libération de ____ et de neurotransmetteurs qui ________ davantage la réponse inflammatoire

A

peptides
contribuent à augmenter

46
Q

Quel est l’effet des PG sur les nocicepteurs

A
  • Augmentation de la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimulis
  • Diminution du seuil de dépolarisation auquel sont émis les PA
47
Q

Substance P est produit par quoi

A

Par neurone sensoriel en soi

48
Q

Qu’est-ce la substance P et elle cause quels effets

A
  • Neuropeptide contenu dans la fibre sensitive
  • Dégranulation des mastocytes(histamine)
  • Vasodilatation
  • Activation de cellules inflammatoires
  • Libération de monoxyde d’azote à partir des cellules endothéliales (vasodilatation secondaire)
  • Area postrema (centre vomissement)
49
Q

Définir l’hyperalgésie

A

Stimulation douloureuse perçue + intense

50
Q

VF: Les tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation sont + sensibles

A

V

51
Q

Comment ces tissus sont + sensibles ?

A
  • Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
    -Augmentation des réponses
  • Apparition d’une activité spontanée
  • Recrutement de nociceoteurs avoisinants
  • Le site de lésion et les tissus avoisinants présenteront des seuils de douleur + bas (coupure doigt)
52
Q

Une stimulation produit diverses réactions. Lesquelles

A
  • Rougeur
  • Augmentation chaleur
  • oedeme
  • hyperalgésie
53
Q

Quelles substances sont libérées dans la corne dorsale

A

Glutamate
Neurokinines (substance P)

54
Q

Par quel faisceau ascendant est-ce que les messages nociceptifs sont envoyés

A

Faisceau spinothalamique latéral

55
Q

Que sont les différents types de douleurs

A

Somatique
Viscéral
Neuropathie

56
Q

Décrire la douleur somatique

A

Bien localisée, douleur augmentée à la pression en cause par la mobilisation, provient des tissus cutanées, musculaires, osseux, articulaires

57
Q

Décrire la douleur viscérale

A

Provient d’un organe interne.
Peut se présenter comme une douleur constante et diffuse
Mal localisée, elle peut être référée (projetée)

58
Q

Décrire la douleur nneuropathique

A

Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou SNC
Spontanée ou provoquée
Constante ou intermittente
Chocs électriques, coup couteau, brulures, fourmillement, picotement
hyperalgésie ou allogène

SUIT UN DERMATOME

59
Q

Distinguer la douleur mécanique de la douleur inflammatoire

A
60
Q
A

pha 1022 (4 decks)

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