physiopathologie de la digestion Flashcards
quelle sont les principaux processus qui sont réguler par des mécanisme neuronaux, hormonaux et paracrine
- la motilité intestinal
- la sécrétion intestinal
- le débit sanguin
role du SNE
- commande le péristaltisme
- régule les fonction intestinales
- controle la barriere épithéliales intestinale
- ## entretient une relation étroite avec le système immunitaire
quelle sont les 2 plexus du SNE
- plexus myentérique (auerbach)
- plexus sous-muqueux (meissner)
role et emplacement du plexus mésentérique
- situé entre les couche musculaire longitudinal net circulaire
- responsable du controle moteur
role et emplacement du plexus sous-muqueux
situé entre la couche musculaire circulaire et la muqueuse
- responsable des sécrétion GI et du débit sanguin local
le SNE est connecté au SNC via quel nerf
le nerf vague
quelle neurotransmetteur est le plus impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité
acétylcholine
quelle molécule fonctionnent comme des neurotransmetteur inhibiteur
l’ATP et l’Oxyde nitrique
quelle polypeptide est un puissant stimulateur de la sécrétion de fluide intstinal et d’électrolyte mais inhibe la motilité
le polypeptide intestinal vasoactf
role su SN parasympathique
- stimulation de l’activité motrice et sécrétoire
- relaxation du SOI et de l’estomac
plus actif en réponse à un repas
comment le SN parasympathique communique avec le SNE
transmission cholinergique via le nerf vague
la distribution du SN parasympathique est plus abondante a quel niveau
orale et anale
role du SN sympathique
ralentit la motilité et l’Activité sécrétoire
les hormones GI sont généralement des ….
peptide dont plusieurs se retrouvent comme neurotransmetteur dans le SNC et SNE
quelle sont les médiateur paracrine GI
la sérotonine
l’histamine
somastostatine
les substance paracrine sont concu pour….
agir que dans la zone immédiate de leur libération
par quelle cellule la sérotonine est-elle produite
entérochromaffines
la sérotonine dans le GI est produite en réponse a quoi
a la distension de la paroie intestinale
quelles sont les effets de la sérotonine sécrété par le GI
augmentation de la motilité et de la sécrétion intestinale
par quelle cellule est libéré l’histamine
ECL
effet de la libération d’histamine dans le GI
stimule la sécrétion d’acide
par quelle cellule est produite la somatostatine
les cellule D
la somatostatine peu etre libéré dans le sang pour agir de maniere ______ et aussi comme ________
- endocrinienne
- médiateur paracrine
effet de la somatostaine sécrété par le GI
- inhibe la sécrétion gastrique et oancréatique
- détend l’estomac et la vésicule biliaire
- diminue l’absorption des nutriment
- inhibition de plusieurs autres hormones intestinale
quelle hormones font partie du controle endocrine
- gastrine
- sécrétine
- cholecystokinine
- somatostatine
- VIP
- NO
quelle hormones font partie du controle neurocrine
- acétylcholine
- sérotonine
- histamine
- cholécystokinine
- VIP
- NO
role de la mastication
- lubrification
- mélange
- broyage
vrai ou faux, la déglutition peu etre initié volontairement mais est aussi un reflexe automatique
vrai
les 3 temps de la déglutition
- volontaire
- pharyngée
- oesophagien
a quoi correspond la phase volontaire de la déglutition
le bol alimentaire est conduit vers l,arrière de la bouche par la langue
a quoi correspond la phase pharyngée de la déglutition
stimulation des récepteur qui envoie un signal au centre de déglutition dans le tronc
- les muscles du palais se contracte et ferme la communication avec le nasopharynx
- resserement des cordes vocale
- déplacement du larynx contre l’épiglotte
- relachement du SOS
a quoi correspond la phase oesophagienne de la déglutition
- bol alimentaire pénètre dans l’oesophage
- péristaltisme
- SOI se relache
impact de la distension de l’estomac
fournit des information importante aux segment en aval du tractus et contribue a la signalisation de la satiété
quelle partie de l,estomac est plus un réservoir et a pour role de déplacer le contenu de l’estomac en distale
le cardia
le fundus
le corps proximal
quelle partie de l’estomac est responsable du broyage, triturage des aliments
le corps distale
quelle partie de l’estomac est responsable du controle de la qualité et de la taille des particule
le pylore
vrai ou faux, les lipides et les grosses particule ont une vidange rapide
faux, lente car elle flotte a la surface sour forme de microémulsion
contraction tonique vs phasique
tonique = soutenues et peuvent persister quelque minutes
phasique= se contracte et se relache apres quelque secondes
c,est quoi la voie de régulation nerveuse de la motilité
voie parasympathique contenue dans le nerf vague
importance de la capacité de l’estomax a se detendre
essentiel a sa fonction de réservoir
- amene une baisse de pression gastrique qui persiste jusqua ce que tout les solide aient vidée de l’estomac
une distension du duodénum, une augmentation d’acide, de graisse ou de protéine dans la lumiere duodenal entraine…
une diminution du tonus du fond gastrique
mécanisme du vomissement
- retropéristaltisme
- fermeture de la glottw
- élévation du palais mou
- contraction des muscles thoracique et abdominaux
- augmentation de la pression intraabdominal
quel est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grele
la segmentation
les mouvements du colon
- mouvement de masse
- ondes péristaltique
- segmentation
vrai ou faux, le péristaltisme est le mouvement le plus fort et le plus important dans l’intestin grele
faux, ses contractions sont plus faible comparé au péristatisme de l’oesophage et de l’estomac, c,est plutot la segmentation qui domine
c’est quoi un mouvement de masse du colon
- fort péristaltisme propulseur
- 1-3 fois par jour
- pendant un repas ou directe apres
- onde plus longue
- déclenché par les aliment dans l’estomax
quelle sont les 2 reflexe présent dans le colon
- colono-colique
- gastro-colique
c,est quoi le reflexe colono-colique
la distension d’une partie du colon entraine une relaxation d’une autre partie
c’est quoi le réflexe gastro-colique
la présence d’aliment dans l’estomac augmente la motilité et la fréquence de mouvement de masse du colon
quest ce qui donne l’envi de déféquer
le remplissage du rectum qui relache le sphincter anal interne et contracte le sphincter anal externe
composition d’une selle
- 7% composé inorganique
- 18% composé organique
- 75% d’eau
comment se nomme l’échelle qui evalue la consistance des selles
échelle de bristol
définition constipation
- moins de 3 selles par semaines
- difficulté d’évacuation
la constipation chronique peut etre du a …
- cancer du colon
- diabete
- dysfonction thyroidienne
- effet secondaire d”un rx
une constipation est dit chronique si elle dure plus de ….
6 mois
quelle rx sont connu pour causé de la constipation
les psychotropes et les opioides
comment les opioides cause de la constipation
se lie a des récepteur qui réduisent l’excitabilité neuronal et la libération de neurotransetteur surtout l’acétylcholine ce qui diminue la motilité = + absoprtion de liquide= selle seche
définition intestin irritable
- douleur abdominal au moins 3X/ semaines durant au moins 3 mois
- soulagement par la défécation
- changement de la fréquence des selles ou de la consistance des selles
- trouble de l’intéraction intestin-cerveau
quelle rx peuvent aider avec les sx du colon irritable
anticholinergique et des agents agissant sur les récepteur de la sérotonine
définition diarrhée
- poids journaliers des selles supérieur a 300gr
diarrhée aigue vs chronique
aigue = moins de 14 jours
chronique plus de 21 jours
les 5 types de diarrhée
- sécrétoire
- osmotique
- motrices
- inflammatoires
- malabsorptives
c’est quoi une diarrhée sécrétoire
hypersécrétion hydroélectrolytique
- souvent infectieuse qui peut se transformer en inflammatoire si atteinte de la muqueuse
c’est quoi une diarrhée osmotique
souvent causé par la prise de laxatif osmotique
- il y a un appel d,eau dans la lumiere sans altération de l’état générale
c’est quoi une diarrhée motrice
accélération du transit du a des désordre métaboliques (hyperthyroidie, carcinoide, lésions )
c’est quoi une diarrhée malabsorptive
atteinte de la surface de la muqueuse associé ou pas a une maldigestions
comment la sécrétion de salive est déclencher
- réponse vagale du a la vue, lodorat ou louie
- l’arriver de la nourriture dans la bouche augmente la sécrétion (reflexe des sécrétion salivaire)
composée de la salive
- mucine = lubrification
- amylase salivaire = amidon
- lipase linguale = lipide
- lysozyme = antibactérien
- IgA- immunitaire
role de la salive
- débute la digestion
- facilite la gustation
- nettoie la bouche
- neutralise le reflux gastrique
role et produit des cellules de surface gastrique
produit: mucus bicarbonate
role: lubrification, protection
produit et role des cellules parietal gastrique
produit: HCl, facteur intrinseque
role: digestion protéines, lier la vitamine B12
produit et role des cellules principale gastrique
produit: pepsinogene, lipase
role: digestion protéine et lipides
role et produit des cellules endocrine gastrique
produit: gastrine, histamine, somastostaine
role: régulation sécrétion d’Acide
pH des suc pancréatique
contient beaucoup d’ions HCO3- pour neutraliser pH duodénal gastrique
enzyme des suc pancréatique
- protéase
- lipases
- amylase
- nucléases
contenue de la bile
- sels biliaire
-phospholipide - cholestérol
- bilirubine
- HCO3-
- électrolyte
les cellules des villosité sont _______ alors que les cellules épithéliales des crypte sont _______
- absorbantes
- sécrétoire
voie transcellulaire vs voie paracellulaire
transcellulaire: passe a travers la cellules (passif ou actifs)
paracellulaire: passe entre les cellules (passif)
mécanisme de transport des molécule liposoluble
- diffusion simple a travers la membrane
- pas de protéine de transport, pas d’énergie
mécanisme de transport des molécule hydrophile
- diffusion facilité par l,intermédiaire de protéine de transport
mécanisme de transport de molécule non liposoluble
transport actif contre un gradient électrochimique
requiert de l’énergie
-pompes
mécanisme de transport macromolécule
pas de transport directe
- endocytose
le contenu duodénal est ______ ce qui provoque un appel d’eau de la circulation sanguine vers le duodenum erreur PPT
hyperosmolaire
à mesure que les nutriment sont absorbé _________ ce qui entraine la réabsorption de l’eau
l’osmolalité diminue
l’eau est réabsorber en empruntant la voie_____
paracellulaire
quelle protéine transmembranaire permet le transport facilité de l’eau
les aquaporines
autre que l’Absorption des nutriment dans l’intestin, quelle autre processus diminue l’osmolalité intestinal qui entraine en réabsorption d’eau
l’absorption du NaCl neutre
de quelle facon les électrolyte sont réabsorbeé
l’eau est réabsorber–> réabsorption passive des ions–> Na+ est couplÉ a la réabsoprtion de l’eau–> gradient électrochimique–> le Cl- dans la lumière est absorbé grace au gradient
absorption des vitamine hydrosoluble a dose pharmacologique
diffusion passive
absorption des vitamine hydrosoluble à dose physiologique
transport actif via un transporteur
la vitamine B9 est absorbé a quelle endroit
jejunum proximal sous forme de monoglutamate
absorption de la vitamine B12 lors de la phase gastrique
- le pH acide libère la B12 des aliments
- la B12 se lie a une glycoprotéine (protéine R)
- la B12 est aussi lié a un facteur intrinseque
absorption de la vitamine B12 lors de la phase intestinal
- la B12 se détache de la protéine R par les protéase pancréatique qui digere la protéine R
- la B12 se lie au facteur instrinseque qui résiste au protéase
- les récepteur épithéliale lie le complexe FI-B12
absorption des vitamine liposoluble
lié directement a celle des lipides
- solubilisé lors de la phase lipidique puis émulsionné et incorporé dans les micelle
- soit passif ou actif
le calcium est absorbé où
tout au long de l’intestin grele
le calcium est plus aborbé lors de…
durant la croissance, la grossesse ou la lactation
le calcium est absorbé par transport __________ et par voies_______
- actif et passif
- paracellulaire et transcellulaire
facteurs augmentant l’absorption du calcium
- calcitriol
- PTH
- stéroide sexuelle
- hormones de croissance
- pH acide
facteur diminuant l’absorption du calcium
- cortisol
- pH alcalin
- anions (oxalate)
le fer est absorbé majoritairement ou
duodenum
vrai ou faux le fer Fe2+ est mieux absorbé que le Fe3+
vrai
l’absorption du fer varie en fonction de
des besoins de l’organisme
les glucides sont majoritairement absorbé où
duodénum et jejunum proximal
c’est quoi les molécule ciblé par l’amylase salivaire et pancréatique
- amidons
- amylose
- amylopectine
molécule ciblé par l’enzyme sucrase
le sucrose
molécule ciblé par l,enzyme lactase
le lactose
molécule ciblé par l’enzyme glucoamylase
maltose
molécule ciblé par l’enzyme alpha-dextrinase
alpha -dextrine
quelles glucides sont absorbé complètement
mono et disaccharides
digestion de l’amidon en étape
- amidon (polysaccharide)
- amylase salivaire le sectionne en dextrine et maltose
- l’amylase pancréatique sectionne le dextrine et le maltose en maltase et isomaltase
- ces monosaccharide sont absorbé
transport du glucose et galactose lors de l’absorption
- transport actif associé au transport de Na+
- compétition entre galactose et glucose
- pompe ATPase fait ensuite entré les glucides dans la celluletr
tansport du fructose lors de l’absorption
transport facilité par le GLUT5
- pas de compétition avec les autres sucres
- transport facilité également du côté basolatérale
qu’est ce qui stimule l’absorption des sucres
le Na+ dans la lumière intestinal
conséquence si les glucides sont mal absorbé
diarrhée, ballonnement, flatulence–> métabolisme des bactéries
les protéines sont digéré par quelle enzyme
- pepsine (estomac)
- trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase A et B, élastase (intestin)
quelle enzyme digère les oligopeptide
peptidase
quelle enzyme digère les didpeptide et tripeptides
dipeptidase et tripeptidases
transport des peptides lors de l’absorption
a laide d’un co transporteur na+/acide aminé qui internalise un AA en meme temps qu’un Na+
les protéine sont absorbé a quelle endroit
duodenum et jejunum
quelle enzyme digère les lipides
lipase
quelle enzyme digère les triglycérides
lipase pancréatique
quelle enzyme digère les ester de cholestérol
hydrolase d’ester de cholestérol
quelle enzyme digère la lécithine
phospholipase A2
transport des lipides lors de l’absorption
diffusion passive sous forme de micelle
où se fait l’absorption des lipides
jéjunum et ileon
où vont les lipides une fois a l’intérieur des cellules
dans le réticulum endoplasmique
