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Médicaments du système digestif > Pharmacologie du système digestif > Flashcards

Pharmacologie du système digestif Flashcards

1
Q

quelle traitement du RGO sont anti-sécrétoire

A

les inhibiteur de la pompe a proton et les anti H2

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Q

symptome du RGO

A
  • douleur retrosternal
  • peut provoquer des ulcères
  • toux aigue
  • surtout le soir
  • peut déclencher un reflux nauséeux
  • brulure dans la gorge
  • respiration sifflante
  • trouble du sommeil
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Q

physiopatho du RGO

A

atteinte du fonctionnement du sphincter inférieur de l’oesophage

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4
Q

complications de RGO

A
  • dysphagie
  • odynophagie
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Q

caractéristique d’un RGO non compliqué

A

moins de 2-3 épisodes / semaine

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6
Q

traitement de choix pour un RGO non compliqué

A
  • modification du mode de vie–> diète, perte de poids (diminuer la pression abdominale)
  • antiacide ou anti-H2 si besoin
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7
Q

les classes thérapeutiques du traitement pour le RGO

A
  • antiacide et acide alginique
  • mucocytoprotecteurs
  • anti-H2
  • IPP
  • prokinétiques
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8
Q

quelle classes thérapeutique sont recommandé pour un RGO non compliqué

A
  • antiacide
  • mucocytoprotecteurs
  • anti-H2
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9
Q

mécanisme d’action des antiacides

A

ce sont des bases peu solubles qui permet de neutraliser l’acide gastrique
- ne traite pas la cause mais soulage les symptome!!!

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10
Q

exemple d’antiacide cationique

A

hydroxyde de magnésium
hydroxyde d’aluminium

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11
Q

exemple dantiacide anionique

A

carbonate de calcium
bicarbonate de sodium

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12
Q

particularité importante à prendre en compte avec le bicarbonate de sodium

A

il est très soluble dans l’eau et rapidement absorbé par l’estomac–> les charge alcaline et le sodium peuvent apporter un risque chez les patient avec IC ou IR

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13
Q

avantage et inconvénient de l’hydroxyde de magnésium

A

avantage: action rapide
inconvénient: accélération du transit –> diarrhée

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14
Q

avantage et inconvénient de l’hydroxyde d’aluminium

A

avantage: action lente
inconvénient: retard de la vidange –> constipation

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15
Q

avantage et inconvénient du carbonate de calcium

A

avantage: neutralise rapidement et efficacement les H+ et action prolongé
inconvénient: libération de CO2–> rotte, nausée, flatulence, + risque d’acide rebond si prise chronique

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16
Q

quelle antiacide peut causé de l’acidité rebond

A

les TUMS carbonate de calcium

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17
Q

C’est quoi du Riopan

A

c’est un complexe d’aluminate d’hydroxymagnésium qui est convertie en Mg(OH)2 et AL(OH)3 et fournit un effet antiacide

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18
Q

c’est quoi du simethicone

A

tensioactif qui peuvent diminuer la formation de mousse et RGO

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19
Q

conseils a donner au patient lors de la prise d’antiacide

A
  • prendre 1 a 3 heures apres les repas et au coucher
  • usage occasionnel seulement sinon–> MD
  • bien mastiquer
  • *faire attention aux rx effervescent=interaction++
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20
Q

conséquence de l’Absorption de l’aluminium

A
  • ostéoporose
  • encéphalopathie
  • myopathie proximale
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21
Q

conséquence de l’absorption de calcium

A

risque d’hypercalcémie transitoire

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22
Q

risque lors de prise de forte dose de NaHCO3 et CaCO3 avec du lait

A

risque d’alcalose «milk alcali syndrome»

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23
Q

intéraction médicamenteuse possible avec les antiacides

A
  • chélation
  • modification du pH avec les électrolyte faible
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24
Q

nous devrions espacer la prise d,antiacide de _________ avec la prise de médicaments

A

2hc

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25
C'est quoi de l'acide algénique
du gaviscon - fait une mousse qui créer une couche étanche au dessus de l'estomax et empeche le relfux
26
vrai ou faux: les antiacide en monothérapie sont plus efficace que combiné avec de l'acide algénique
faux
27
mécansime d'action des sucralfate
formation d'une substance visqueuse et adhésive sur les lésions des muqueuse oesophagienne, gastrique, duodénal et colique - protection mécanique contre H+
28
quand prendre un sucralfate?
prise a jeun 1h avant les repas
29
IM lors de la prise de sucralfate
- espacer de au moins 30 min avec lantiacide - diminue l'absorption des médicament donc espacer de 2h
30
précaution sucralfate
aluminium--> attention IR et constipation
31
posologie sucralfate
1g 3X/jour
32
mécanisme d'action misoprostol (prostaglandine)
- activité anti sécrétoire + propriété de protection de la muqueuse ---> augmente le mucus, le bicarbonate et le flux sanguin muqueux
33
contre indication misoprostol
femme enceinte +++
34
effets secondaire misoprostol
diarrhée, crampes (mineur)
35
mécanisme d'action bismuth colloidale
- aucune propriété antiacide - diminue l'activité de la pepsine - augmente les sécrétion de mucus et bicarbonate - activité similaire au sucralfate - activité antibactérienne (H.pylori)
36
effets secondaire bismuth colloidale
- noircissement cavité orale et des selles - mauvais gout - constipation - acouphène (grande prise)
37
mécansime d'action des antiH2
inhibition compétitive des Rc H2 - diminution de la sécrétion d'acide basale et nocturne - diminution de la sécrétion d'acide induite par les aliments - diminution du volume sécrétoire - diminution de ;a concentration en acide et en pepsine
38
exemple de rx antiH2
cimétidine--> tagamet ranitidine--> zantac famotidine--> pepcid nizatidine--> axid
39
posologie ranitidine
75-150mg 30 a 60 minutes avant les repas - max 150mg/jour (selon vigilance max 300mg)
40
posologie famotidine
10-20mg 10 a 15 min avant les repas - max 20mg/jour (selon vigilance max 40mg)
41
quelle aliment éviter si RGO
- agrume - tomate, oignons, menthe - boissons gazeuse - aliment épicé - aliment gras ou frit - café, thé - chocolat
42
changement de mode de vie si RGO
- éviter le tabagisme - éviter surconsommation alcool - réduire le stress - réduction du poids
43
MNP RGO
- éviter de manger 3h avant le coucher - élévation de la tête de lit - consommations de plus petit repas plus fréquent - éviter de se coucher post-repas - éviter les vetement serré
44
signes clinique d'un ulcère
- douleur épigastrique - hématémèses - hyperchlorhydie - évolution par poussée
45
définition dyspepsie
irritation de la muqueuse gastrique causé par l'acidité
46
signe clinique d'une dyspepsie
- douleur épigastrique - sensation de satiété précoce - sensation de plénitude - ballonnement et flatulence - nausée - inconfort abdominal
47
comment diagnostiquer un ulcère gastrique
gastroscopie
48
facteurs protecteur des ulcères gastrique
- mucus - flux sanguin - bicarbonate - protaglandine
49
facteurs aggravant les ulcères
- H.pylori - acide gastrique - pepsine - AINS - style de vie (stress, tabac, café, alcool, diète etc.)
50
c'est quoi le traitement de choix pour les ulcère gastrique
les IPP
51
caractéristique des IPP
- prodrogue - doit pénétré la circulation sanguine puis la cellules pour faire effet - est attiré vers le compartiment acide - activé par une réaction de protonation - liaison irréversible a la pompe
52
effets secondaire IPP
- maux de tete - rash - nausée - flatulence - douleur abdo - constipation/diarrhée
53
vrai ou faux, les IPP peuvent etre utiliser en prophylaxie chez les patient avec ATCD d'ulcère et prise d'AINS
vrai
54
IM entre le methotrexate et les IPP
les IPP font une inhibiton compétitive de l'élimination de methotrexate-->augmentation des taux de MTX--> risque de toxicité
55
conseil patient IPP
- ne jamais couper, croquer ou écraser - prise avant le premier repas de la journée - 1 prise par jour (sauf exception) - risque de rebond si usage chronique et arret subit du tx
56
définition flatulence
phénomène physiologique résultant de l'Absorption d'air dans le tube digestif au moment de l'alimentation, du métabolisme de certaine substance et de la digestion des protéines et des sucres par les bactéries
57
causes des flatulences
- certains aliment - certains rx - certaine patho
58
rx pour soulager les flatulence
siméthicone et alpha-galactosidase
59
mécanisme d'action alpha-galactosidase
remplace l'enzyme qui provoque le clivage des glucides--> facilite leur absorption
60
posologie psyllium lors de la constipation
prendre avec un volume minimal de 240ml - prend 1-3 jours
61
posologie psyllium lors de la diarrhée
prendre avec 120ml d'eau - effet assez rapide
62
rx pour traiter la diarrhée
diphenoxylate lopéramide
63
posologie diphenoxylate
5mg puis apres chaque selle diarrhéique max 20mg/jour
64
posologie lopéramide
4mg STAT puis 2 mg apres chaque selle diarrhéique max 16mg/jour
65
role du récepteur dopaminergique D2R
- diminue la motilité gastrique - diminue le tonus du sphincter inférieur de l'oesophage - diminue la pressions intragastrique - supression de l'Ach par les motoneurones
66
quelle rx agissent sur les récepteur sérotoninergique 5HT3
les sétrons
67
c'est quoi de la scopolamine
antagioniste des Rc muscarinique
68
posologie scopolamine
1 timbres q 3 jours Max 2 timbre consécutif
69
indication scopolamine
mal des transports
70
c'est quoi du dimenhydrinate
antagoniste des Rc H1 et muscarinique
71
effets secondaire gravol
effet anticholinergique ++++
72
posologie gravol
50mg aux 4-6 heures max 400mg par jour
73
c'est quoi du metoclopramide
antagoniste des Rc dopaminergique D2 et des Rc 5HT3
74
effet secondaire metoclopramide
sédation SYNDROME EXTRAPYRAMIDAL
75
c'est quoi de la dompéridone
antagoniste de Rc dopaminrgique D2 seulement au niveau de la CTZ
76
effets secondaire dompéridone
allongment QT
77
facteurs prédisposant que l'allongement QT
-age -sexe -patho cardiaque -VIH -génétique -perturbation électrolytique -rx allongeant le QT - inhibiteur enzymatique

Médicaments du système digestif (5 decks)

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