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Médicaments du système digestif > Pharmacologie du système digestif > Flashcards

Pharmacologie du système digestif Flashcards

1
Q

quelle traitement du RGO sont anti-sécrétoire

A

les inhibiteur de la pompe a proton et les anti H2

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Q

symptome du RGO

A
  • douleur retrosternal
  • peut provoquer des ulcères
  • toux aigue
  • surtout le soir
  • peut déclencher un reflux nauséeux
  • brulure dans la gorge
  • respiration sifflante
  • trouble du sommeil
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Q

physiopatho du RGO

A

atteinte du fonctionnement du sphincter inférieur de l’oesophage

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4
Q

complications de RGO

A
  • dysphagie
  • odynophagie
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Q

caractéristique d’un RGO non compliqué

A

moins de 2-3 épisodes / semaine

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6
Q

traitement de choix pour un RGO non compliqué

A
  • modification du mode de vie–> diète, perte de poids (diminuer la pression abdominale)
  • antiacide ou anti-H2 si besoin
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7
Q

les classes thérapeutiques du traitement pour le RGO

A
  • antiacide et acide alginique
  • mucocytoprotecteurs
  • anti-H2
  • IPP
  • prokinétiques
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8
Q

quelle classes thérapeutique sont recommandé pour un RGO non compliqué

A
  • antiacide
  • mucocytoprotecteurs
  • anti-H2
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9
Q

mécanisme d’action des antiacides

A

ce sont des bases peu solubles qui permet de neutraliser l’acide gastrique
- ne traite pas la cause mais soulage les symptome!!!

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10
Q

exemple d’antiacide cationique

A

hydroxyde de magnésium
hydroxyde d’aluminium

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11
Q

exemple dantiacide anionique

A

carbonate de calcium
bicarbonate de sodium

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12
Q

particularité importante à prendre en compte avec le bicarbonate de sodium

A

il est très soluble dans l’eau et rapidement absorbé par l’estomac–> les charge alcaline et le sodium peuvent apporter un risque chez les patient avec IC ou IR

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13
Q

avantage et inconvénient de l’hydroxyde de magnésium

A

avantage: action rapide
inconvénient: accélération du transit –> diarrhée

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14
Q

avantage et inconvénient de l’hydroxyde d’aluminium

A

avantage: action lente
inconvénient: retard de la vidange –> constipation

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15
Q

avantage et inconvénient du carbonate de calcium

A

avantage: neutralise rapidement et efficacement les H+ et action prolongé
inconvénient: libération de CO2–> rotte, nausée, flatulence, + risque d’acide rebond si prise chronique

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16
Q

quelle antiacide peut causé de l’acidité rebond

A

les TUMS carbonate de calcium

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17
Q

C’est quoi du Riopan

A

c’est un complexe d’aluminate d’hydroxymagnésium qui est convertie en Mg(OH)2 et AL(OH)3 et fournit un effet antiacide

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18
Q

c’est quoi du simethicone

A

tensioactif qui peuvent diminuer la formation de mousse et RGO

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19
Q

conseils a donner au patient lors de la prise d’antiacide

A
  • prendre 1 a 3 heures apres les repas et au coucher
  • usage occasionnel seulement sinon–> MD
  • bien mastiquer
  • *faire attention aux rx effervescent=interaction++
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20
Q

conséquence de l’Absorption de l’aluminium

A
  • ostéoporose
  • encéphalopathie
  • myopathie proximale
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21
Q

conséquence de l’absorption de calcium

A

risque d’hypercalcémie transitoire

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22
Q

risque lors de prise de forte dose de NaHCO3 et CaCO3 avec du lait

A

risque d’alcalose «milk alcali syndrome»

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23
Q

intéraction médicamenteuse possible avec les antiacides

A
  • chélation
  • modification du pH avec les électrolyte faible
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24
Q

nous devrions espacer la prise d,antiacide de _________ avec la prise de médicaments

A

2hc

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25
Q

C’est quoi de l’acide algénique

A

du gaviscon
- fait une mousse qui créer une couche étanche au dessus de l’estomax et empeche le relfux

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26
Q

vrai ou faux: les antiacide en monothérapie sont plus efficace que combiné avec de l’acide algénique

A

faux

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27
Q

mécansime d’action des sucralfate

A

formation d’une substance visqueuse et adhésive sur les lésions des muqueuse oesophagienne, gastrique, duodénal et colique
- protection mécanique contre H+

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28
Q

quand prendre un sucralfate?

A

prise a jeun 1h avant les repas

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29
Q

IM lors de la prise de sucralfate

A
  • espacer de au moins 30 min avec lantiacide
  • diminue l’absorption des médicament donc espacer de 2h
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30
Q

précaution sucralfate

A

aluminium–> attention IR et constipation

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31
Q

posologie sucralfate

A

1g 3X/jour

32
Q

mécanisme d’action misoprostol (prostaglandine)

A
  • activité anti sécrétoire + propriété de protection de la muqueuse —> augmente le mucus, le bicarbonate et le flux sanguin muqueux
33
Q

contre indication misoprostol

A

femme enceinte +++

34
Q

effets secondaire misoprostol

A

diarrhée, crampes (mineur)

35
Q

mécanisme d’action bismuth colloidale

A
  • aucune propriété antiacide
  • diminue l’activité de la pepsine
  • augmente les sécrétion de mucus et bicarbonate
  • activité similaire au sucralfate
  • activité antibactérienne (H.pylori)
36
Q

effets secondaire bismuth colloidale

A
  • noircissement cavité orale et des selles
  • mauvais gout
  • constipation
  • acouphène (grande prise)
37
Q

mécansime d’action des antiH2

A

inhibition compétitive des Rc H2
- diminution de la sécrétion d’acide basale et nocturne
- diminution de la sécrétion d’acide induite par les aliments
- diminution du volume sécrétoire
- diminution de ;a concentration en acide et en pepsine

38
Q

exemple de rx antiH2

A

cimétidine–> tagamet
ranitidine–> zantac
famotidine–> pepcid
nizatidine–> axid

39
Q

posologie ranitidine

A

75-150mg 30 a 60 minutes avant les repas
- max 150mg/jour (selon vigilance max 300mg)

40
Q

posologie famotidine

A

10-20mg 10 a 15 min avant les repas
- max 20mg/jour (selon vigilance max 40mg)

41
Q

quelle aliment éviter si RGO

A
  • agrume
  • tomate, oignons, menthe
  • boissons gazeuse
  • aliment épicé
  • aliment gras ou frit
  • café, thé
  • chocolat
42
Q

changement de mode de vie si RGO

A
  • éviter le tabagisme
  • éviter surconsommation alcool
  • réduire le stress
  • réduction du poids
43
Q

MNP RGO

A
  • éviter de manger 3h avant le coucher
  • élévation de la tête de lit
  • consommations de plus petit repas plus fréquent
  • éviter de se coucher post-repas
  • éviter les vetement serré
44
Q

signes clinique d’un ulcère

A
  • douleur épigastrique
  • hématémèses
  • hyperchlorhydie
  • évolution par poussée
45
Q

définition dyspepsie

A

irritation de la muqueuse gastrique causé par l’acidité

46
Q

signe clinique d’une dyspepsie

A
  • douleur épigastrique
  • sensation de satiété précoce
  • sensation de plénitude
  • ballonnement et flatulence
  • nausée
  • inconfort abdominal
47
Q

comment diagnostiquer un ulcère gastrique

A

gastroscopie

48
Q

facteurs protecteur des ulcères gastrique

A
  • mucus
  • flux sanguin
  • bicarbonate
  • protaglandine
49
Q

facteurs aggravant les ulcères

A
  • H.pylori
  • acide gastrique
  • pepsine
  • AINS
  • style de vie (stress, tabac, café, alcool, diète etc.)
50
Q

c’est quoi le traitement de choix pour les ulcère gastrique

A

les IPP

51
Q

caractéristique des IPP

A
  • prodrogue
  • doit pénétré la circulation sanguine puis la cellules pour faire effet
  • est attiré vers le compartiment acide
  • activé par une réaction de protonation
  • liaison irréversible a la pompe
52
Q

effets secondaire IPP

A
  • maux de tete
  • rash
  • nausée
  • flatulence
  • douleur abdo
  • constipation/diarrhée
53
Q

vrai ou faux, les IPP peuvent etre utiliser en prophylaxie chez les patient avec ATCD d’ulcère et prise d’AINS

A

vrai

54
Q

IM entre le methotrexate et les IPP

A

les IPP font une inhibiton compétitive de l’élimination de methotrexate–>augmentation des taux de MTX–> risque de toxicité

55
Q

conseil patient IPP

A
  • ne jamais couper, croquer ou écraser
  • prise avant le premier repas de la journée
  • 1 prise par jour (sauf exception)
  • risque de rebond si usage chronique et arret subit du tx
56
Q

définition flatulence

A

phénomène physiologique résultant de l’Absorption d’air dans le tube digestif au moment de l’alimentation, du métabolisme de certaine substance et de la digestion des protéines et des sucres par les bactéries

57
Q

causes des flatulences

A
  • certains aliment
  • certains rx
  • certaine patho
58
Q

rx pour soulager les flatulence

A

siméthicone et alpha-galactosidase

59
Q

mécanisme d’action alpha-galactosidase

A

remplace l’enzyme qui provoque le clivage des glucides–> facilite leur absorption

60
Q

posologie psyllium lors de la constipation

A

prendre avec un volume minimal de 240ml
- prend 1-3 jours

61
Q

posologie psyllium lors de la diarrhée

A

prendre avec 120ml d’eau
- effet assez rapide

62
Q

rx pour traiter la diarrhée

A

diphenoxylate
lopéramide

63
Q

posologie diphenoxylate

A

5mg puis apres chaque selle diarrhéique max 20mg/jour

64
Q

posologie lopéramide

A

4mg STAT puis 2 mg apres chaque selle diarrhéique max 16mg/jour

65
Q

role du récepteur dopaminergique D2R

A
  • diminue la motilité gastrique
  • diminue le tonus du sphincter inférieur de l’oesophage
  • diminue la pressions intragastrique
  • supression de l’Ach par les motoneurones
66
Q

quelle rx agissent sur les récepteur sérotoninergique 5HT3

A

les sétrons

67
Q

c’est quoi de la scopolamine

A

antagioniste des Rc muscarinique

68
Q

posologie scopolamine

A

1 timbres q 3 jours Max 2 timbre consécutif

69
Q

indication scopolamine

A

mal des transports

70
Q

c’est quoi du dimenhydrinate

A

antagoniste des Rc H1 et muscarinique

71
Q

effets secondaire gravol

A

effet anticholinergique ++++

72
Q

posologie gravol

A

50mg aux 4-6 heures max 400mg par jour

73
Q

c’est quoi du metoclopramide

A

antagoniste des Rc dopaminergique D2 et des Rc 5HT3

74
Q

effet secondaire metoclopramide

A

sédation
SYNDROME EXTRAPYRAMIDAL

75
Q

c’est quoi de la dompéridone

A

antagoniste de Rc dopaminrgique D2 seulement au niveau de la CTZ

76
Q

effets secondaire dompéridone

A

allongment QT

77
Q

facteurs prédisposant que l’allongement QT

A

-age
-sexe
-patho cardiaque
-VIH
-génétique
-perturbation électrolytique
-rx allongeant le QT
- inhibiteur enzymatique

Médicaments du système digestif (5 decks)

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