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Médicaments du système digestif > laxatif > Flashcards

laxatif Flashcards

1
Q

signification de selles pales

A

problème de sécrétion de bile ou malabsorption des graisses

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2
Q

définition de constipation chronique

A

environ 3 mois

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3
Q

définition constipation aigue

A

quelques jours a quelques semaines

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4
Q

constipation primaire

A

absence de maladie ou de cause sous-jacente, définie par les critères de rome

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5
Q

constipation secondaire

A

causée par une autre maladie ou médicaments
- hormonale, métabolique, neurologique, psychologique..
-RÉGLER LA CAUSE

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6
Q

définition constipation

A

défécation non satisfaisante caractérisé par des selles peu fréquente, difficile a évacuer ou les deux

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7
Q

c’est quoi les critères de Rome

A

critère objectif utilisé dans les études pour classifier les maladies fonctionnelles du tube digestif

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8
Q

facteurs de risque de la constipation

A
  • faible apport en fibre
  • déshydratation
  • mode de vie sédentaire
  • changement de routine
  • autres troubles pouvant ralentir le transit
  • prise de certain rx
  • se retenir constamment
  • période de la vie
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9
Q

objectif de la thérapie des laxatif

A
  • soulager les patients
  • améliorer la consistance des selles
  • éliminer les sx inconfortables
  • améliorer la qualité de vie des patients
  • éviter les complicarions associé
  • utiliser la laxatif adéquatement
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10
Q

différence entre purgatif et laxatif

A

purgatif: evacuation rapide de l’intestin
laxatif: ramener la consistance des selles a la normal

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11
Q

pourquoi utiliser un purgatif

A

lorsqu’une évacuation complete des nécessaire afin de visualiser les paroie de l’intestin pour un test du style colonoscopie

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12
Q

mécanisme d’action des agent de masse

A

se gonflent au contact de l’eau ce qui augmente la masse fécales ce qui stimule le réflexe de défécation et le temps de transit est donc diminué

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13
Q

exemple d’agent de masse

A
  • metamucil (psyllium)
  • benefibre
  • son (allbran)
  • chia
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14
Q

début d’action des agents de masse

A

long–> 12-72h

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15
Q

posologie des agents de masse

A

variable
- suivre dose du fabricant car varient d’un produit a lautre
- prendre avec 240ml de liquide

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16
Q

posologie metamucil

A

1 cuillère a thé dans 240ml DIE -TID

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17
Q

effets indésirables agents de masses

A
  • ballonnement, flatulence (débuter a petite dose)
  • inconfort abdominal
  • réaction allergique
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18
Q

précautions a prendre avec les agents de masse

A
  • patient avec probleme de déglutition
  • peut influencer l’absorption de certain rx (espacer de 2h)
  • attention aux calories de certains produits
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19
Q

contre-indication agents de masse

A
  • patient alités, peu mobile
  • patient avec restriction hydrique
  • obstruction partielle du TGI
  • dysphagie ou rétrécissement de l’oesophage
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20
Q

vrai ou faux, il y a des code d’exception RAMQ pour les agents de masse

A

vrai - seulement pour psyllium
- GI27
- GI28
- GI30 (diarrhée)

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21
Q

avantages des agents de masse

A
  • parmi les plus sécuritaire
  • peu dispendieux, accessible
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22
Q

quand utiliser les agents de masse?

A
  • traitement initiale constipation simple et chronique (pour régulariser –> effet max en 2-3mois)
  • compatible en grossesse et allaitement
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23
Q

quand éviter les agents de masse?

A
  • fécalome
  • effets rapide nécessaire
  • chez personne agée alitée ou qui ne boivent pas assez d’eau
  • éviter avec opiacé
  • diabétique (sucre)
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24
Q

mécanisme d’action des émollients et surfactant

A

diminution de la tension de surface entre l’eau et les lipides ce qui favorisent leur incorporation dans les selles ce qui les ramolient

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25
Q

exemple d’émollient

A

docusate de sodium

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26
Q

début d’action émollient

A

lent–> 12-72h

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27
Q

posologie docusate de sodium

A

50-500mg par jour en 1-4 prisese

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28
Q

effets indésirables émollient

A

peu fréquents (crampes légère)
bien toléré

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29
Q

précaution à prendre avec les émollient

A

ne pas associer le docusate avec l’huile minérales
- il y a intéraction qui augmente l’absorption de l’huile

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30
Q

contre indication émollientq

A

aucune

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31
Q

VF les émollient ne possède pas de code ramq

A

faux
GI27 ou GI28

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32
Q

quand utiliser les émollients?

A
  • constipation légère
  • laxatif doux pour ramollir les selles
  • compatible en grossesse et allaitement
  • en prévention de constipation lors de la prise d’opiacé en combinaison avec un stimulant (pu vraiment)
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33
Q

mécanisme d’action des lubrifiants

A

lubrification du matériel fécal + muqueuse et retardent la réabsorption de l’eau–> favorisent l’évacuation par effet de glissement

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34
Q

délai d’action lubrifiant

A

oral: 6-8h
lavement: 2-15min

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35
Q

posologie lubrifiant oral

A

15-45ml DIE

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36
Q

effets indésirables lubrifiants

A
  • crampes
  • suintement rectal (incontinence)
  • si aspiration bronchique–> pneumonie
  • peu diminuer l’Absorption des vitamines liposoluble (ne pas donner à long terme)
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37
Q

contre-indication lubrifiant

A
  • dysphagie
  • maladie intestinal obstructive
  • stomies
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38
Q

VF les lubrifiants ont des code d’exception ramq

A

Vrai
GI28 et GI27

39
Q

quand utiliser les agents lubrifiants

A
  • constipation aigue, légère et occasionnelle
  • 2e voire 3e ligne selon le profil de tolerance et risque d’aspiration
  • pour diminuer l’effort a la défécation
  • peuvent etre utiliser en présence de fécalome
40
Q

quand éviter les agents lubrifiants

A
  • constipation chronique (max 7 jours consécutif)
  • personnes agée avec risque d’aspiration
  • attention avec la warfarine
41
Q

mécanisme d’action des agents stimulants

A

augmente l’activité propulsive péristaltique en augmentant les constraction naturelle de l’intestin
- stimulation directe du plexus nerveux du muscle lisse intestinal

42
Q

VF les agents stimulant sont des promédicament

A

vrai
activation par les bacteries du colon

43
Q

exemple d’agent stimulant

A
  • sennosides/senné
  • bisacodyl (dulcolax, carter’s)
44
Q

délai d’action agents stimulants

A
  • sennosides / bisacodyl: 6-12h
    bisacodyl en suppo: 15min-1h
45
Q

posologie sennosides

A

8.6 a 34.4 mg DIE a BID (1-4 comprimés DIE - BID)

46
Q

posologie bisacodyl

A

5-10mg DIE max 15mg/jr

47
Q

posologie huile de ricin

A

15-60ml DIE

48
Q

effets indésirables à court terme des agents stimulant

A
  • crampes, inconfort abdominal
  • diarrhée
  • irritation muqueuse rectale
49
Q

effets indésirables a long terme des agents stimulant

A
  • perturbation électrolyte, malabsorption
  • risque d’accoutumance
  • colon cathartique
  • coloration muqueuse intestinale et urine
50
Q

précautions avec agent stimulants

A
  • prendre avec assez d’eau pour éviter déshydratation
  • faire attention si constipation depuis plusieurs jour et selles dure et seche
  • susceptible d,engendrer un désorde électrolytique
51
Q

contre-indication agents stimulant

A
  • présence ou suspicion d’occlusion intestinale
  • douleur abdo aigue
  • MII
52
Q

VF les agents stimulant ont un code ramq

A

vrai
GI28 et GI27

53
Q

quand utiliser les agents stimulant

A
  • prévention de constipation associé aux opiacée (associé a un émollient)
  • constipation aigue: usage a court terme (2e choix)
  • grossesse et allaitement
54
Q

quand éviter les stimulants

A
  • constipation chronique
  • obstruction intestinale
55
Q

mécanisme d’action agents salin

A

effets hyperosmotique des ions–> attirent les liquides par osmose dans la lumiere intestinales –> stimulation directe et augmentation du péristaltisme

56
Q

délai d’action agents salin

A

oral : 30min - 3h
lavement : 2-15 minutes

57
Q

posologie lait de magnésie (hydroxyde de magnésium)

A

15-60ml / jr divisé de DIE a QID

58
Q

posologie du citrate de magnésium

A

75-150ml par jour (laxatif)
- doublé pour effet purgatif

59
Q

posologie phosphate de sodium

A

5-15ml DIE a BID

60
Q

effets indésirables agents salins

A
  • déshydratation
  • risque de débalancement électrolytique
  • douleurs abdo
  • nausée, vomissement
  • hyperphosphatémie ou hypermagnésémie si IR
61
Q

précautions agents salins

A
  • IR
  • IC
    déshydratation
  • plus de 55 ans
  • intéractions avec sels de Mg
  • serait compatible en grossesse et allaitement
62
Q

contre-indications agents salins

A
  • appendicite
  • maladie intestinale ostructive
  • saignement rectaux
  • ne plus utiliser comme préparation évacuante avant examens
63
Q

VF agents salins ont code ramq

A

vrai

64
Q

quand utiliser agents salins??

A

pour constipation occasionnelles et effets rapides rechercgé –> patient jeune et en santé
- action rapide
- peu couteux
lait de magnésie : le seul que sophie recommande

65
Q

quand éviter les agents salins

A
  • constipation chronique
  • IR et IC
  • personnes agées
  • préparation évacuantes
66
Q

mécanisme d’action agent osmotique à glucides

A

sucre non absorbable qui est dégradé en acide organique par bactéries –> effets osmotiques –> plus d’eau dans les selles donc ramolissement

67
Q

délai d’action agents osmotique à glucides

A

1-2 jours

68
Q

posologie lactulose

A

15-30ml divisé en DIE à BID (dose max 60ml/jr)

69
Q

effets indésirables lactulose

A
  • ballonnement, flatulences, crampes (surtout au debut puis ca diminue)
  • diarrhée (haute dose)
70
Q

précaution lactulose

A
  • diabete (+/-)
  • grossesse allaitement surment chill
71
Q

VF lactulose possède un code ramq

A

vrai

72
Q

quand utiliser agent osmotique à glucides

A

constipation occasionnelle ou chronique
- plus couteux, moins pratique mais sucré donc le monde aime

73
Q

mécanisme d’action des suppositoire de glycérine

A
  • agent osmotique
  • irritation locale –> appel d’eau–> évacuation
74
Q

délai d’action suppositoire de glycérine

A

15-30 minutes

75
Q

posologie suppositoire de glycérine

A

1 suppo par jour

76
Q

effets indésirables suppositoire de glycérine

A

inconfort rectal, irritation

77
Q

précautions suppositoire glycérine

A
  • patient neutropénique
78
Q

VF les suppositoire de glycérine ont un code ramq GI27 et GI28

A

faux
seulement GI27

79
Q

quand utiliser les suppositoire de glycérine

A
  • pour déclencher une évacuation
  • patient doit etre en mesure de garder le suppo 15 minutes dans le rectum
  • parfois utilisé dans les protocole de constipations si fécalome ou constipation réfractaire
80
Q

quand éviter les suppositoire de glycérine

A
  • patient souffrant de neutropénie ou avec fissure anales
  • moins efficace si selles dures et seches
81
Q

mécanisme d’action agent osmotique à polymère

A

rétention d’eau dans lumière intestinale–> ramollit les selles–> augmente péristaltisme

82
Q

délai d’action agent osmotique à polymère

A

1-2 jours

83
Q

posologie agent osmotique à polymère

A

17g DIE dans 240ml de liquide (parfois BID) (max 34g/24h, ad 68g/jr)

84
Q

effets indésirables agents osmotique à polymère

A

nausée, crampes, diarrhée
très bien toléré en général

85
Q

précautions agent osmotique à polymère

A

sécuritaire IR et IC et grossesse allaitement

86
Q

contre-indications agents osmotique à polymère

A

intolérance à un produit
obstruction intestinales

87
Q

quand utiliser le PEG?

A
  • constipation aigue et chronique
  • IR
  • privilégié dans constipations induite par opioides
  • grossesse et allaitement
  • pédiatrie
  • polymédicamenté
  • diabete
88
Q

quand éviter PEG?

A
  • atcd allergie ou intolérance
  • occlusion intestinal
  • MII
89
Q

posologie PEG avec électrolyte

A

250ml q 10 minutes ad 4L en 6 à 12h

90
Q

délai d’action PEG avec électrolyte

A

30 minutes a 1h

91
Q

effets indésirables PEG avec électrolyte

A
  • nausées vomissement
  • ballonnement, distension abdominale, crampes
92
Q

contre-indication PEG avec électrolytes

A
  • obstruction
  • rétention gastrique
  • perforation intestinal
  • megacolon toxique
93
Q

conseil au patient du PEG avec électrolyte

A

préparation évacuante avant examen
- rassurer le patient
- reconstitution du produit
- frigo pour améliorer le gout
- boire 1 tasse au 10 minutes

94
Q
A

Médicaments du système digestif (5 decks)

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