physiopatho HTA partie 2 Flashcards
Pourquoi mesurer la fréquence artérielle?
1) HTA est la principale cause de mortalité et morbidité CV
2) Lorsque dépisté, HTA peut être tx. Tx permet de diminuer les complications morbides et mortelles de façon significative
3) Prévalence HTA chez adulte est élevé
4) Prise en charge du patient hypertendu peut nettement être amélioré (dépistage, tx, HTA contrôlé)
5) L’approche des soins pharmaceutiques centrée sur les besoins du patient
lorsque tx, traitement permet de diminuer les complications morbides et mortelles de façon significative. Lesquels?
IM, AVC, IC, IRT, hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), FA, mort prématurée
énumérer en ordre la contribution relative au risque CV global des facteurs de risques de HTA
1) hérédité
2) facteurs de risques modifiables
3) Lésions aux organes cibles (LOC)
4) diabète
que sont les facteurs de risques modifiables?
HTA
Tabagisme
Sédentarité
Excès de poids
Consommation excessive de sel et d’alcool
Malbouffe
Stress
VF: seulement 25% des patients hypertendus sont dépistés
V
Pourquoi est-ce que le patient doit être sensibilité sur l’hypertension (3)
- Asx
- HTA ne se guérit pas. Tx à long terme nécessaire
- HTA évolue. Le pt doit s’investir personnellement dans le suivi de sa maladie
que sont les types d’appareil de mesure de la TA
- Conventionnel (auscultatoire)
- Automatique (oscillométrique)
- Intra-artériel (direct et invasif)
- tonométrie (onde de pouls)
Quelles sont les cibles de Ta visées en traitement pour:
- pts à risque élevé
- diabétiques
- autres
- 120 / NA
- 130 / 80
- 140 / 90
que sont les seuils de PA pour instauration du tx antihypertenseurs pour :
- Risque élevé
- Diabète
- Risque modérée ou élevée (présence LOC ou facteur risque MCV)
- risque faible (absence LOC ou facteur risque MCV)
- 130 / NA
- 130 / 80
- 140 / 90
- 160 / 90
QSJ: mesure de la TA en clinique
- oscillométrie (de préférence)
- auscultatoire (de rechange)
MPAC
QSJ: mesure de la TA en clinique - oscillométrique en série (patient seul lors d’une série de 3 à 5 prises de tension)
MPAC-OS
QSJ: méthode privilégié de mesurer la PA en clinique
MPAC-OS
QSJ: monitoring ambulatoire de la TA sur 24h
MAPA
QSJ: mesure TA à domicile
MPAD
QSJ: méthode privilégié de mesurer TA pour dx 1er choix lorsque disponible
MAPA
Mettre les mesures de TA en ordre de fiabilité
MPAD, MAPA, MPAC, MPAC-OS
MPAC = le moins fiable
MPAC-OS
MPAD
MAPA = le plus fiable
VF: mesures TA obtenues par oscillométrique sont généralement un peu plus basses que celles obtenues par méthode auscultatoire
V. faire des différentes cibles. 140 pour auscu et 135 pour oscillo
comment corriger cette variable: cycles cardiaques d’un individu, même au repos, fluctue. Ces cycles variables peuvent moduler différentes pressions à l’intérieur des artères.
plusieurs mesures de pression plutôt que d’une seule constitue une évaluation plus juste
comment corriger cette variable: la TA peut varier beaucoup selon les circonstances et les conditions de l’environnement
pour reproductibilité, mesure pressions se fair au repos sans parler
comment corriger cette variable: TA peut varier beaucoup durant la journée selon un cycle circadien
- mesurer TA à différents moments de la journée
- noter l’heure de la prise pour faciliter l’interprétation clinique et les comparaisons dans le temps
VF: HTA a une présentation clinique qui peut être catégorisée
V
Quand privilégier MAPA (4)
Lorsque PA est variable en clinique
- catégorisation de HTA
- Précision dx (HTA limite, HTA masquée, effet du sarrau blanc)
- résistance au tx antihypertenseur
- sx évocateur d’HTA
Dans un contexte de suivi chronique de l’HTA en lien avec la MC, quelle méthode est à privilégier entre oscillométrie ou auscultatoire?
oscillométrie
tableau des équivalence des valeurs de pressions selon le lieu et la méthode
