physiopatho HTA partie 2

Question 1

Pourquoi mesurer la fréquence artérielle?

Answer 1

1) HTA est la principale cause de mortalité et morbidité CV

2) Lorsque dépisté, HTA peut être tx. Tx permet de diminuer les complications morbides et mortelles de façon significative

3) Prévalence HTA chez adulte est élevé

4) Prise en charge du patient hypertendu peut nettement être amélioré (dépistage, tx, HTA contrôlé)

5) L’approche des soins pharmaceutiques centrée sur les besoins du patient

Question 2

lorsque tx, traitement permet de diminuer les complications morbides et mortelles de façon significative. Lesquels?

Answer 2

IM, AVC, IC, IRT, hypertrophie ventriculaire gauche (HVG), FA, mort prématurée

Question 3

énumérer en ordre la contribution relative au risque CV global des facteurs de risques de HTA

Answer 3

1) hérédité
2) facteurs de risques modifiables
3) Lésions aux organes cibles (LOC)
4) diabète

Question 4

que sont les facteurs de risques modifiables?

Answer 4

HTA
Tabagisme
Sédentarité
Excès de poids
Consommation excessive de sel et d’alcool
Malbouffe
Stress

Question 5

VF: seulement 25% des patients hypertendus sont dépistés

Answer 5

V

Question 6

Pourquoi est-ce que le patient doit être sensibilité sur l’hypertension (3)

Answer 6

• Asx
• HTA ne se guérit pas. Tx à long terme nécessaire
• HTA évolue. Le pt doit s’investir personnellement dans le suivi de sa maladie

Question 7

que sont les types d’appareil de mesure de la TA

Answer 7

1. Conventionnel (auscultatoire)
2. Automatique (oscillométrique)
3. Intra-artériel (direct et invasif)
4. tonométrie (onde de pouls)

Question 8

Quelles sont les cibles de Ta visées en traitement pour:

1. pts à risque élevé
2. diabétiques
3. autres

Answer 8

1. 120 / NA
2. 130 / 80
3. 140 / 90

Question 9

que sont les seuils de PA pour instauration du tx antihypertenseurs pour :

1. Risque élevé
2. Diabète
3. Risque modérée ou élevée (présence LOC ou facteur risque MCV)
4. risque faible (absence LOC ou facteur risque MCV)

Answer 9

1. 130 / NA
2. 130 / 80
3. 140 / 90
4. 160 / 90

Question 10

QSJ: mesure de la TA en clinique
- oscillométrie (de préférence)
- auscultatoire (de rechange)

Answer 10

MPAC

Question 11

QSJ: mesure de la TA en clinique - oscillométrique en série (patient seul lors d’une série de 3 à 5 prises de tension)

Answer 11

MPAC-OS

Question 12

QSJ: méthode privilégié de mesurer la PA en clinique

Answer 12

MPAC-OS

Question 13

QSJ: monitoring ambulatoire de la TA sur 24h

Answer 13

MAPA

Question 14

QSJ: mesure TA à domicile

Answer 14

MPAD

Question 15

QSJ: méthode privilégié de mesurer TA pour dx 1er choix lorsque disponible

Answer 15

MAPA

Question 16

Mettre les mesures de TA en ordre de fiabilité

MPAD, MAPA, MPAC, MPAC-OS

Answer 16

MPAC = le moins fiable
MPAC-OS
MPAD
MAPA = le plus fiable

Question 17

VF: mesures TA obtenues par oscillométrique sont généralement un peu plus basses que celles obtenues par méthode auscultatoire

Answer 17

V. faire des différentes cibles. 140 pour auscu et 135 pour oscillo

Question 18

comment corriger cette variable: cycles cardiaques d’un individu, même au repos, fluctue. Ces cycles variables peuvent moduler différentes pressions à l’intérieur des artères.

Answer 18

plusieurs mesures de pression plutôt que d’une seule constitue une évaluation plus juste

Question 19

comment corriger cette variable: la TA peut varier beaucoup selon les circonstances et les conditions de l’environnement

Answer 19

pour reproductibilité, mesure pressions se fair au repos sans parler

Question 20

comment corriger cette variable: TA peut varier beaucoup durant la journée selon un cycle circadien

Answer 20

• mesurer TA à différents moments de la journée
• noter l’heure de la prise pour faciliter l’interprétation clinique et les comparaisons dans le temps

Question 21

VF: HTA a une présentation clinique qui peut être catégorisée

Answer 21

V

Question 22

Quand privilégier MAPA (4)

Answer 22

Lorsque PA est variable en clinique

• catégorisation de HTA
• Précision dx (HTA limite, HTA masquée, effet du sarrau blanc)
• résistance au tx antihypertenseur
• sx évocateur d’HTA

Question 23

Dans un contexte de suivi chronique de l’HTA en lien avec la MC, quelle méthode est à privilégier entre oscillométrie ou auscultatoire?

Answer 23

oscillométrie

Question 24

tableau des équivalence des valeurs de pressions selon le lieu et la méthode

Answer 24