analyse de cas Flashcards
QSJ: Ensemble des actes destinés à prévenir ou retarder le
développement de la maladie coronarienne ou vasculaire
prévention primaire
QSJ: Traitement chez ceux avec des signes cliniques
d’athérosclérose (maladie coronarienne) ou vasculaire →
prévenir ou retarder les manifestations de la maladie
prévention secondaire
De quoi tient compte le score framingham
âge, cholestérol, tabagisme, pression artérielle, diabète
Qu’est-ce que le score de framingham permet?
de situer le niveau de risque d’un sujet à developper une maladie cardio-vasculaire au cours des 10 prochaines années
VF: le score de framingham est valide pour les patients de + de 75 ans
F
Quelle population le score de framingham sous-estime?
- Jeunes
- Femmes
- Possiblement syndrome métabolique
Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
> 20% :
élevé
Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
< 10%
Faible
Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
> 10% - < 19%
Modérée
Devrait on traiter les personnes à hautes risques avec des statines
oui, immédiat + MNP
Devrait on traiter les personnes à faibles risques avec des statines
non, à moins exception
que sont les exceptions des patients à faible risques
thérapie Chez les personnes à faible risques ( moins 10%)
MNP
Devrait on traiter les personnes à risque modérée (entre 10-20%) avec des statines
ça dépend où on se trouve entre le 10-20% + d’autres facteurs. MNP immédiat
à quel âge on dépiste un bilan lipidique chez les hommes ou femmes
40 ans, ou post ménopause
chez quelle population fait on un dépistage précoce
Asie du Sud-Est et Première Nations
Avec quelles conditions qu’on dépiste un bilan lipidique sans égard de l’âge?
- Tabagisme ACTIF
- Diabète
- HTA
- Hx familiale précoce (père - 55 ans et mère - 65 ans)
- Dyslipidémie génétique
- Manifestation clinique dyslipidémie (xanthomes)
- dysfonctionnelle érectile
- IRC (DFG moins de 60 ou RAC + de 3)
- Maladies inflammatoires (lupus, polyarthrite rhumatoïde, MII, arthrite psoriasique)
- MPOC
- HIV
- Obésité (IMC + 30)
- ATCD de complications liée à la grossesse (trouble hypertension, diabète gestionnael, accouchement prématuré, mortinaissance, faiblesse poids, rupture du placenta)
Que sont les conditions indiqués à la stationne
- LDL + 5 ( ApoB + 1,45 ; non-HDL-C + 5,8)
- plupart des pt avec diabète (+40 ans ou + 30 ans après 15+ années diabète, pt avec maladie microvasculaire)
- ATCD maladies cardiovasculaire athérosclérotique (ASCVD
Que sont les ASCVD
- IM
- syndrome coronarien aigu
- angine stable, maladie coronarienne documentée par angiographie
- AVC
- maladie carotide documenté
- AAA (anévrisme de l’aorte abdominale)
Si aucune de ces conditions indiqués à la Statine, comment on procède?
Score de farmingham (calculer risque cardiovasculaire)
que sont les conditions indiqués de commencer une stationne chez une personne à risque intermédiaire (10-20%) de développer MCAS dans les 10 prochaines années
quel est le suivi chez les patients avec statines à risque modéré ou élevé en prévention primaire
quel est le suivi chez les pt indiqué avec statines
si il y a présence de MCAS prématurée dans une relation de premier degré, qu’est-ce qu’on modifie sur le risque de framingham
doubler le risque
après combien de temps qu’une cessation tabagique prend pour diminuer risque MCV de moitié
1 an
après cb de temps qu’une cessation tabagique prend pour éliminer risque CV comparativement à un non fumeur
15 ans (influence un peu le score framingham… non?)
qu’est-ce qui se passe à la ménopause?
détérioration cardiométabolique
qu’est-ce qui diminue lors ménopause
HDL
Sécrétion insuline
activité fibrinolytique
fonction endothéliale
qu’est-ce qui augmente lors ménopause
LDL
résistance à l’insuline
masse adipeuse
à partir de quelle grandeur taille voit on un risque accru MCV
à partir de quel IMC voit on un risque accru MCV
VF: une personne à points insuffisant (IMC - de 18,5) est à risque accru MCV
V
quel est plus dangereux: obésité viscéral ou périphérique
viscéral
Changement métabolique d’obésité viscérale
augmentation de
- TG
- non-HDL
- LDL
- intolérance au glucose
- PA
- risque MCV, coronarien, diabète type 2
diminution
- HDL
VF: syndrome métabolique peut être un indice que le score de framingham est sous estimé
V (rend patient + à risque. boost vers choix de donner statine)
que sont les critères d’avoir un syndrome métabolique
obésité centrale (critère obligatoire)
- tout de taille + 94 cm chez homme (90cm chez asiatique) et + 80 cm chez femme
2 autres critères entre
- TG + de 1,7 mmol/L
- HDL-C moins de 1,03 mmol/L chez homme et de 1,3 mmol/L chez femme
- TA + de 130/85 (tx antihypertenseur)
- glycémie à jeun + 5,6 mmol/L
SM?
oui,
tour taille > 94 cm
TA > 135/85
TG > 1,7 mmol/L
quelle est le meilleur tx pour réduire risque MCV
MNP
expliquer les MNP
lequel des MNP est irréaliste?
Perdre 10% du poids. Viser meilleure alimentation et activité physique d’emblée
Après combien de temps depuis l’instauration de statine ou ajustement de dose devrait on faire un suivi?
6 semaines
