analyse de cas

Question 1

QSJ: Ensemble des actes destinés à prévenir ou retarder le
développement de la maladie coronarienne ou vasculaire

Answer 1

prévention primaire

Question 2

QSJ: Traitement chez ceux avec des signes cliniques
d’athérosclérose (maladie coronarienne) ou vasculaire →
prévenir ou retarder les manifestations de la maladie

Answer 2

prévention secondaire

Question 3

De quoi tient compte le score framingham

Answer 3

âge, cholestérol, tabagisme, pression artérielle, diabète

Question 4

Qu’est-ce que le score de framingham permet?

Answer 4

de situer le niveau de risque d’un sujet à developper une maladie cardio-vasculaire au cours des 10 prochaines années

Question 5

VF: le score de framingham est valide pour les patients de + de 75 ans

Answer 5

F

Question 6

Quelle population le score de framingham sous-estime?

Answer 6

• Jeunes
• Femmes
• Possiblement syndrome métabolique

Question 7

Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
> 20% :

Answer 7

élevé

Question 8

Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
< 10%

Answer 8

Faible

Question 9

Quantifier le risque de MCV sur 10 ans selon le score de framingham
> 10% - < 19%

Answer 9

Modérée

Question 10

Devrait on traiter les personnes à hautes risques avec des statines

Answer 10

oui, immédiat + MNP

Question 11

Devrait on traiter les personnes à faibles risques avec des statines

Answer 11

non, à moins exception

Question 12

que sont les exceptions des patients à faible risques

Answer 12

Question 13

thérapie Chez les personnes à faible risques ( moins 10%)

Answer 13

MNP

Question 14

Devrait on traiter les personnes à risque modérée (entre 10-20%) avec des statines

Answer 14

ça dépend où on se trouve entre le 10-20% + d’autres facteurs. MNP immédiat

Question 15

à quel âge on dépiste un bilan lipidique chez les hommes ou femmes

Answer 15

40 ans, ou post ménopause

Question 16

chez quelle population fait on un dépistage précoce

Answer 16

Asie du Sud-Est et Première Nations

Question 17

Avec quelles conditions qu’on dépiste un bilan lipidique sans égard de l’âge?

Answer 17

• Tabagisme ACTIF
• Diabète
• HTA
• Hx familiale précoce (père - 55 ans et mère - 65 ans)
• Dyslipidémie génétique
• Manifestation clinique dyslipidémie (xanthomes)
• dysfonctionnelle érectile
• IRC (DFG moins de 60 ou RAC + de 3)
• Maladies inflammatoires (lupus, polyarthrite rhumatoïde, MII, arthrite psoriasique)
• MPOC
• HIV
• Obésité (IMC + 30)
• ATCD de complications liée à la grossesse (trouble hypertension, diabète gestionnael, accouchement prématuré, mortinaissance, faiblesse poids, rupture du placenta)

Question 18

Que sont les conditions indiqués à la stationne

Answer 18

• LDL + 5 ( ApoB + 1,45 ; non-HDL-C + 5,8)
• plupart des pt avec diabète (+40 ans ou + 30 ans après 15+ années diabète, pt avec maladie microvasculaire)
• ATCD maladies cardiovasculaire athérosclérotique (ASCVD

Question 19

Que sont les ASCVD

Answer 19

• IM
• syndrome coronarien aigu
• angine stable, maladie coronarienne documentée par angiographie
• AVC
• maladie carotide documenté
• AAA (anévrisme de l’aorte abdominale)

Question 20

Si aucune de ces conditions indiqués à la Statine, comment on procède?

Answer 20

Score de farmingham (calculer risque cardiovasculaire)

Question 21

que sont les conditions indiqués de commencer une stationne chez une personne à risque intermédiaire (10-20%) de développer MCAS dans les 10 prochaines années

Answer 21

Question 22

quel est le suivi chez les patients avec statines à risque modéré ou élevé en prévention primaire

Answer 22

Question 23

quel est le suivi chez les pt indiqué avec statines

Answer 23

Question 24

si il y a présence de MCAS prématurée dans une relation de premier degré, qu’est-ce qu’on modifie sur le risque de framingham

Answer 24

doubler le risque

Question 25

après combien de temps qu'une cessation tabagique prend pour diminuer risque MCV de moitié

Answer 25

1 an

Question 26

après cb de temps qu'une cessation tabagique prend pour éliminer risque CV comparativement à un non fumeur

Answer 26

15 ans (influence un peu le score framingham... non?)

Question 27

qu'est-ce qui se passe à la ménopause?

Answer 27

détérioration cardiométabolique

Question 28

qu'est-ce qui diminue lors ménopause

Answer 28

HDL Sécrétion insuline activité fibrinolytique fonction endothéliale

Question 29

qu'est-ce qui augmente lors ménopause

Answer 29

LDL résistance à l'insuline masse adipeuse

Question 30

à partir de quelle grandeur taille voit on un risque accru MCV

Answer 30

Question 31

à partir de quel IMC voit on un risque accru MCV

Answer 31

Question 32

VF: une personne à points insuffisant (IMC - de 18,5) est à risque accru MCV

Answer 32

V

Question 33

quel est plus dangereux: obésité viscéral ou périphérique

Answer 33

viscéral

Question 34

Changement métabolique d'obésité viscérale

Answer 34

augmentation de - TG - non-HDL - LDL - intolérance au glucose - PA - risque MCV, coronarien, diabète type 2 diminution - HDL

Question 35

VF: syndrome métabolique peut être un indice que le score de framingham est sous estimé

Answer 35

V (rend patient + à risque. boost vers choix de donner statine)

Question 36

que sont les critères d'avoir un syndrome métabolique

Answer 36

obésité centrale (critère obligatoire) - tout de taille + 94 cm chez homme (90cm chez asiatique) et + 80 cm chez femme 2 autres critères entre - TG + de 1,7 mmol/L - HDL-C moins de 1,03 mmol/L chez homme et de 1,3 mmol/L chez femme - TA + de 130/85 (tx antihypertenseur) - glycémie à jeun + 5,6 mmol/L

Question 37

SM?

Answer 37

oui, tour taille > 94 cm TA > 135/85 TG > 1,7 mmol/L

Question 38

quelle est le meilleur tx pour réduire risque MCV

Answer 38

MNP

Question 39

expliquer les MNP

Answer 39

Question 39

lequel des MNP est irréaliste?

Answer 39

Perdre 10% du poids. Viser meilleure alimentation et activité physique d'emblée

Question 40

Après combien de temps depuis l'instauration de statine ou ajustement de dose devrait on faire un suivi?

Answer 40

6 semaines