Hypolipémiants retour sur les cas Flashcards
Que sont les conditions nécessitant une statine d’emblée
- Bilan lipidique particulièrement perturbé (LDL-C > 5 mmol/L, ApoB > 1,45, C-non-HDL > 5,8)
- Diabète si + de 40 ans (ou diabète 30+ ans depuis 15 ans ou +)
- Insuffisance rénale chronique si + 50 ans ET DFGe ≤ 60 ml/min/1.73m2 OU RAC > 3 mg/mmol)
- ATCD maladie coronarienne
Est-il nécessaire de calculer le score de framingham pour les personnes avec conditions nécessitant une stationne d’emblée.
Éviter complètement. Score sous-estime grandement ses individus.
Quelle cible du bilan lipidique faut-il cibler si TG est plus grand que 1,5 mmol
ApoB ou C-non-HDL
Si TG est élevé, calcul du LDL perd sa fiabilité
VF: Si qqn a un syndrome métabolique, son score serait sous-estimé et on devrait être plus prêt à commencer une statine
V
QSJ: critère obligatoire pour dx SM
obésité abdominale - tour de taille
+ 94 cm chez homme
+ 80 cm chez femme
Critère pour dx SM
obligatoire - tour de taille
+ 2 facteurs entre
- TG + 1,7
- C-HDL - 1,03 (hommes)
- C-HDL - 1,3 (femmes)
- TA (+ 130/85 ou tx par Rx)
- Glycémie à jeun + 5,6
Décrire ce facteur de risque de MCAS et comment on doit le prendre en compte : ATCD familiaux précoce de MCAS
chez les patients de 30 à 59 ans, doubler le score de Framingham si membre de la famille du premier degré avec ATCD confirmé de MCAS (< 65 ans pour femme, < 55 ans pour homme)
Décrire ce facteur de risque de MCAS et comment on doit le prendre en compte : Lp(a)
● Lipoprotéine hautement athérogène et très reliée à la génétique
● Argument en faveur d’un traitement plus agressif si > 50 mg/dL (ou > 100 nmol/L)
Décrire ce facteur de risque de MCAS et comment on doit le prendre en compte: CAC (score calcique)
● Représente le degré de calcification des artères par imagerie
● Argument en faveur d’un traitement plus agressif dès que > 0 (dès formation de plaques)
Que sont les habitudes de vie comme prévention de dyslipidémie et de MCAS (5)
Activité physique → 150 minutes d’activité physique par semaine, incluant 2 à 3 sessions d’exercices de renforcement musculaire
Alimentation → favoriser une alimentation saine inspirée de la diète méditerranéenne
Abandon tabagique → counseling d’abandon tabagique, suggérer une thérapie
pharmacologique appropriée + ligne de soutien
Perte de poids → viser un IMC entre 18.5 et 25 (axer sur interventions activité physique + alimentation plutôt que sur poids directement)
Alcool → consommation modérée au maximum
comment peut-on démontrer aux patients leur risque CV via moyen imagé
calculatrice de risque CV (inesss)
qualifier le risque de statines causant la diabète
risque serait seulement significatif lorsque anomalie de glycémie à jeun
est-ce que le bénéfice CV des statines dépasse les risques causant le diabète
oh que oui. les mauvaises habitudes de vies sont beaucoup plus propice à causer le diabète que les statines. s’occuper des habitudes de vies devraient toujours être la préoccupation
VF: risque statine causant diabète est + élevé si intolérance au glucose
V
VF: Le contrôle d’AST/ALT après le début d’une statine (ou changement de dose) n’est plus recommandé d’emblée
V
quel pathologie est-ce qu’il y a un intérêt pour les oméga 3
hypertriglycéridémie
Quel est l’impact de l’oméga 3 sur les cholestérols
aucun
est-ce que on recommande des produits oméga 3 en vente libre pour l’hypertriglycéridémie
non produits MVL contiennent peu d’EPA et DHA et doses élevés associés EI GI
VF: oméga 3 a un effet protecteur CV
F
Que disent les lignes directrices par rapport à l’utilisation d’oméga 3 pour réduire les risques MCV
ne pas recommander
VF: oméga 3 sous prescription (icosapent éthyl) réduit les risques MCV
oui, mais cette réduction de risque de provient pas de la baisse de TG
dans quelle type de prévention utilise t-on icosapent éthyl
surtout prévention secondaire si TG + 1,5
nommer une type de diète qui diminue significativement du LDL d’environ 17%
diète portfolio
Qu’est-ce que diète portfolio diminue aussi
LDL, non-HDL, apoB, TG, TA, risque CV sur 10 ans
