Physiopatho dyslipidémies et Raynaud (+ complément dyslipidémies) Flashcards
V ou F : Une hypertension combinée à un diabète est associée à un risque plus important de maladie coronarienne qu’une dyslipidémie
Faux.
Le risque est plus élevé de développer une maladie coronarienne chez un pt avec une dyslipidémie.
Classez les lipoprotéines par ordre croissant de densité
• Chylomicrons
• Lipoprotéines de très basse densité ou VLDL (very low density lipoproteins)
• Lipoprotéines de densité intermédiaire ou IDL (intermediate density lipoproteins)
• Lipoprotéines de basse densité ou LDL (low density lipoproteins)
• Lipoprotéines de haute densité ou HDL (high density lipoproteins)
❗️molécules plus denses ont une plus faible diamètre❗️
Caractéristiques et fonctions des apolipoprotéines
Fraction protéique des lipoprotéines
- faciliter le transport des lipides
- activer trois enzymes du métabolisme lipidique soit la lécithine cholestérol-acyltransférase (LCAT),
la lipoprotéine lipase (LPL), la triglycéride lipase hépatique (TGLH);
- assurer la liaison aux récepteurs de surface des cellules
V ou F - La plupart des infarctus du myocarde sont causés par de PETITES sténoses
Vrai!
- souvent asymptomatique
- C’est pour cela qu’on veut prévenir la formation des plaques. On essaie de stabiliser les plaques afin qu’elles soient moins molles; en effet, une plaque calcifiée ne se rupture pas.
Éléments importants lors de l’interrogatoire en lien avec les dyslipidémies
- ATCD perso et familiaux de coronaropathie
- Tabagisme
- Diabète
- HTA
- Mode de vie
- Rx
- Ménopause et hormonothérapie chez la femme
- IMC et tour de taille
- TA et pouls
- Stigmates de dyslipidémie
- Exam cardiaque
- Signes d’une cause secondaire (ex ; diabète, hypothyroïdie)
Éléments importants lors de l’examen physique en lien avec les dyslipidémies
- Indice de masse corporelle (IMC), tour de taille (obésité abdominale)
- Tension artérielle et pouls
- Stigmates de dyslipidémie
- Examen cardiaque
- Signes d’une cause secondaire (diabète, hypothyroïdie)
Nommez des signes cliniques d’une dyslipoprotéinémie primaire
- rétine lipémique
- xanthomes = tumeur bénigne cutanée plane ou nodulaire, externe ou sous-cutanée, de couleur jaune, formée par un infiltrat dermique de cellules chargées de graisses (cholestérol, etc.).
Nommez des causes secondaires de dyslipidémie
Diabète Hypothyroïdie Néphropathie (IR, greffe rénale) Consommation excessive d’alcool Sédentarité Obésité abdominale Rx (ex : AccutaneMD)
Paramètres à mesurer pour évaluer le risque et diagnostiquer une dyslipidémie
Cholestérol total Triglycérides Cholestérol HDL Cholestérol LDL à jeun ou non * Vérifier si DB en mesurant la glycémie à jeun.
V ou F - Le cholestérol LDL est mesuré lors d’une prise de sang.
FAUX
Estimation du LDL = Cholestérol total - HDL - VLDL
**où VLDL = triglycérides / 2,22
= TG influencent le résultat du LDL
Quel paramètre lipidique prédit le mieux les événements cardiovasculaires?
Ce serait le niveau d’apo-B ainsi que de Non-HDL (hazard ratio de 1,19 contrairement à 1,15 pour le LDL)
Valeurs à mesurer lors du dépistage
(à faire tous les 5 ans si SRF de moins de 5%)
- ATCD + exam physique
- Non-HDL
- LDL/ HDL/ TG
- Glycémie
- DFGe
Facultatif : Apo-B et rapport albumine/créatine (RAC) dans l’urine
Démarche à suivre si SRF entre 10-19% (risque intermédiaire)
prise en charge - Tx si C-LDL ≥ 3,5 mmol/L ou apo-B ≥ 1,2g/L ou C-non-HDL ≥ 4,3 mmol/L ou 1 facteur de risque additionnel : anomalie de la glycémie à jeun, tour de taille élevé, fumeur, HTA - Valeur cible principale : C-LDL ≤ 2 mmol/L ou ↓50% - Valeur cible de remplacement : Apo-B ≤ 0,8 g/L C-non-HDL ≤ 2,6 mmol/L
Démarche à suivre si SRF ≥ 20% (risque intermédiaire)
- envisager le Tx chez TOUS
- Valeur cible principale :
C-LDL ≤ 2 mmol/L ou ↓50% - Valeur cible de remplacement :
Apo-B ≤ 0,8 g/L
C-non-HDL ≤ 2,6 mmol/L
Quelle est la réduction du risque relatif pour chaque ↓ de 1 mmol/L de C-LDL?
20%
