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PHA-2144 endocrino > physiopatho du diabete > Flashcards

physiopatho du diabete Flashcards

1
Q

valeur de glycémie normal à jeun

A

moins de 5.5

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2
Q

valeur de glycémie normal préprandiale

A

moins de 6.1

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3
Q

valeur de glycémie normal postprandiale

A

moins de 7.8

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4
Q

valeur de glyquée normale

A

4.8%- 5.9%

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5
Q

VF la majeur partie de pancréas est défié a sa fonction endocrine

A

faux, seulement 1%

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6
Q

quelle cellule sécrète le glucagon

A

cellule alpha (30% des cellules)

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7
Q

quelle cellule sécrète l’insuline

A

cellule beta (70% des cellule)

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8
Q

quand la glycémie sanguine augmente….

A

la sécrétion d’insuline augmente pour faire diminuer la glycémie et la sécrétion de glucagon diminue

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9
Q

quand la glycémie baisse….

A

la sécrétion d’insuline diminue et la sécrétion de glucagon augemente pour faire augmenter la glycémie

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10
Q

role du GLUT-1

A

transporte le glucose dans tous les tissu surtout les glubule rouge te le cerveau indépendemment de l’insuline

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11
Q

role de GLUT-2

A

transporte le glucose dans les cellule beta, le foie, les reins et tube digestif indépendemment de l’insuline

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12
Q

role du GLUT-3

A

transporte le glucose au cerveau, reins et plancenta independemment du glucose

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13
Q

role du GLUT-4

A

transporte le glucose dans le muscle squelettique et tissu adipeux selon la sécrétion d’insuline. sans insuline, le sucre ne peut se rendre à ces tissus

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14
Q

effet de l’insuline sur le foie

A

la sécrétion d’insuline effectue une retro-inhibition de la sécrétion de glucagon ce qui inhibe la production de glucose hépatique

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15
Q

pourquoi on voit un foie gras sur les diabetique

A

car sans l’insuline pour inhiber la production de glycogène hépatique, la surproduction de glucose pousse le foie à former les acide gras avec l’exces de glucose. il y a donc accumulation d’acide gras au foie.

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16
Q

patho du diabete de type 1

A

destruction des cellules beta et causant une carence absolu en insuline (auto-immun)

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17
Q

patho du diabete de type 2:

A

perte progressive de la sécrétion d’insuline associé a une résistance à l’insuline

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18
Q

quelle rx peuvent induire un diabete

A
  • glucocorticoide
  • statine (long terme)
  • antipsychotique atypique
  • plusieurs autre…
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19
Q

critère diagnostic du diabete

A
  1. glycémie à jeun plus grande ou égale a 7
  2. glycémie 2 heures apres ingestion de 75mg de glucose plus grande que 11.1
  3. glycémie aléatoire plus grande que 11.1
  4. taux de Hba1c plus grande que 6.5%
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20
Q

VF les sx du diabete de type 1 sont rapide et brutal

A

vrai et les sx du DB2 sont souvent asymptomatique

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21
Q

symptomes de l’hyperglycémie

A
  • syndrome cardinal
  • fatigue
  • somnolence
  • bouche seche
  • vision brouille
  • irritabilité
  • mauvaise guerison des plaies
  • infection des organes génitaux et de la vessie
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22
Q

c’est quoi le syndrome cardinale

A

syndrome polyuro-polydipsique
- soif excessive
- polyurie
- amaigrissement
- polyphagie

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23
Q

avantage de prendre une glycémie a jeun

A
  • rapide et facile
  • 1 échantillon
  • prédiction des complication microvasculaire
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24
Q

désavantage d’une glycémie à jeun

A
  • échantillon non stable
  • variabilité d’une journée à l’autre
  • nécessite detre a jeun
  • indicateur du glucose a un seul point dans le temps
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25
Q

avantage de faire une glyquée

A
  • commode
  • échantillon unique
  • prédicteur des complications microvasculaire
  • légère variation quotidienne
  • indicateur de la gycémie sur une longue période
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26
Q

désavantage de faire une glyquée

A
  • nécessite une standardisation et une validation
  • cout + élevé
  • certains facteur peuvent influencé un résultat
  • nlest pas valide chez toute les population
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27
Q

avantage de faire un HGPO

A
  • prédiction des complications microvasculaire
  • norme établie
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28
Q

désavantage de faire un HGPO

A
  • échantillon non stable
  • importante variation quotidienne
  • peu commode
  • désagréable au gout
  • cout
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29
Q

qu’est ce qui cause le diabete de type 1

A

mécansime encore inconnu… facteur environnementaux, et prédisposition génétique

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30
Q

les 3 stades du diabete de type 1

A

stade 1: phase d’autoimmunité asymptomatique
stade 2: phase de dysglycémie
stade 3: phase d’hyperglycémie chronique

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31
Q

le DB1 survient quand

A

avant 25 ans mais peut survenir a tout age

32
Q

VF le DB1 est souvent associé a dautre patho auto-immun

A

vrai

33
Q

quelle sont les 4 P du DB1

A

polyurie
polydipsie
perte de poids
polyphagie

34
Q

facteurs de risques non modifiable du DB2

A
  • origine ethnique
  • hérédité
  • age
  • sexe
  • présence de maladie associé
  • prise de rx
35
Q

facteurs de risque modifiable du DB2

A
  • sédentarité
  • mauvaise habitude alimentaire
  • tabagisme
36
Q

facteur de risque vasculaire

A
  • TG plus que 1.7
  • HTA
  • exces de poids
  • obésité vicérale
37
Q

caractéristique du syndrome métabolique

A
  • obésité vicérale
  • TG plus de 1.7
  • HDL moins de 1
  • glycémie a jeun plus de 5.6
  • TA plus de 130/85
38
Q

insulinorésistance musculaire

A
  • réduction de l’utilisation du glucose par les muscles
  • altération dans le transporteur GLUT-4
  • diminution du nombre de récepteur à l’insuline
39
Q

insulinorésistance hépatique

A
  • surproduction de glucose par le foie
  • insuline a de la difficulté.a inhiber la sécrétion de glucagon –> hyperglycémie
40
Q

hyperinsulinémie compensatoire

A

développement d’un mécanisme compensatoire dans lequel les cellule beta produiront davantage d’insuline

41
Q

pourquoi est-ce important de traité l’hyperglycémie

A
  • les concentration de glucose et d’acide gras chroniquement élevée, sont toxiques pour les. cellules beta
  • aggrave les mécanisme physiopathologique
42
Q

conséquence à long terme de l’hyperglycémie

A
  • complication microvasculaire et macrovasculaire
  • décès
43
Q

c’est quoi l’acidocétose diabétique

A

par manque d’insuline le corps puise dans les réserves de graisse pour obtenir l’énergie nécessaire et créer un déchet appeler corps cétoniques–> acidité excessive dans le sang

44
Q

symptome de l’acidocétose diabétique

A
  • respiration profonde et rapide
  • haleine fruité
  • nausée, vomissement
  • douleur abdo
  • maux de tête
  • changement de l’état de conscience, confusion, agitation, comportement wack
45
Q

un patient DB1 doit consulter à l’urgence si:

A

glycémie plus grande que 14 + présence de corps cétonique

46
Q

état d’hyperglycémie hyperosmolaire

A
  • exclusivement DB2
  • hyperglycémie supérieur à 30mmol
  • déshydratation sévère
  • absense d’acidose et de cétose
  • polyurie, polydipsie, fatigue
  • xérostomie, étourdissement, yeux creux, peau moins élastique
47
Q

une patient avec DB2 doit consulter à l’urgence si:

A

glycémie plus grande que 25 avec somnolence excessive

48
Q

rétinopathie diabétique

A

atteinte des petit vaisseau sanguin de la rétine qui entraine une diminution de la vision ou la cécité

49
Q

VF la rétinopathie diabétique a une prévalence de seulement 2-5%

A

faux: 25.1%

50
Q

neuropathie autonome

A

touche les nerf de certains organes tels que le coeur, les organes génitaux, l’estomax, les intestin et la vessie

51
Q

neuropathie périphérique

A

affecte les nerf externe des membres

52
Q

néphropathie diabétique

A
  • provoquée par des lésions des vaisseaux et des glomérules
  • augmentation lente de l’albuminurie
  • diminution du débit de filtration
  • eventuellement IRT
53
Q

VF le DB augmente de 2 a 4 fois le risque de MCV

A

vrai

54
Q

les 2 objectifs thérapeutique du tx en diabete

A
  1. atteindre les cibles glycémqiues adaptées au patient
  2. optimiser la prise en charge des conditions augmentant le risque cardiovasculaire
55
Q

cible de glycémie et de glyquée chez la pluspart des patient atteint de DB1 et DB2

A

glyquée: moins de 7%
glycémie: entre 4 et 7 à jeun et entre 5 et 10 postprandiale

56
Q

cible de glycémie et de glyqué chez un jeune DB2 avec faible risque d’hypoglycémie

A

glyquée: en bas de 6.5
glycémie: entre 4 et 7 a jeun et 5 et 10 post prandiale

57
Q

cible de glyquée et de glycémie chez patient fragile

A

glyquée: 7.1-8.5
glycémie: entre 5 et 10 à jeun et 6 à 14 post prandiale

58
Q

VF le fait de visé une cible de glyqué sous 7% chez les DB2 diminue leur risque macrovasculaire

A

faux; peu d’impact sur ces complication…

59
Q

chez quel type de patient considère-t-on une cible de glyqué de moins de 6.5%

A
  • diabete récent
  • faible risque d’hypo
  • jeune
  • longue espérance de vie
60
Q

quel est le bénéfice de ciblé une glyqué à 6.5%

A

bénéfice supplémentaire pour prévenir et retarder l’apparition de complication microvasculaire

61
Q

selon quel facteur adaptont nous les cibles glycémique des patients

A
  • age et/ou fragilité
  • comorbidité invalidante
  • pronostic
  • durée du diabete
  • risque d’hypo
  • préférence du pt, ressources et systeme de soutien
  • complexité du tx/schéma posologique
62
Q

surveillance de la glyquée

A
  • au moment du diagnostic, l’objectif est d’atteindre la cible en dedans de 3 mois
  • au 3 mois tant et aussi longtemps que la cible n,est pas atteinte
  • aux 6 mois quand les cibles sont atteinte.
63
Q

la fréquence de la prise de glycémie dépend de:

A
  • type de diabete
  • le tx (risque d’hypo)
  • durée du diabete
  • cibles atteinte vs non-atteinte
64
Q

définition hypoglycémie

A
  1. apparition de symptome neurogène et/ou neuroglycopénique
  2. faible taux de glucose sanguin
    - réponse à une charge glucidique
65
Q

symptomes neurogene d’hypo

A
  • tremblement
  • palpitation
  • transpiration
  • anxiété
  • faim
  • nausée
66
Q

symptome neuroglycopénique d’hypo

A
  • difficulté de concentration
  • confusion
  • faiblesse
  • somnolence
  • vision flou
  • difficulté d’élocution
  • étourdissement
67
Q

caractéristique d’une hypo de niveau 1

A
  • glycémie inférieur a la normal (entre 3.0 et 3.9)
  • associé a des sx neurogene
  • sans sx neuroglycopénique
68
Q

caractéristique d’une hypo de niveau 3

A
  • glycémie basse
  • sx neuroglycopénique
  • atteinte significatif de l’état mental
  • la personne a besoin d’aide pour traiter l’hypo
68
Q

caractéristique d’une hypo de niveau 2

A
  • glycémie inférieur à 3
  • sx neuroglycopénique
  • sans impact significatif de l’état mental
  • avec ou sans sx neurogene
69
Q

comment traite-t-on une hypo de niveau 2

A

prendre 15g de glucide à absorption rapide, attendre 15 inutes puis faire une deuxieme mesure de glycémie.
- si glycémie < à 4 prendre une 2e dose de glucose
- prendre un repas

70
Q

comment traiter une hypo de niveau 3 consciente

A

donner 20g de glucide à absorption rapide, si incapanle d’avaler, traiter avec glucagon intra nasal ou intra-musculaire
- répétez le tx si glycémie reste inférieur à 3.9

71
Q

comment traiter une hypo de niveau 3 insconsciente

A
  • appel 911
  • glucagon intra-nasale ou intra musculaire
  • si repirse de consience: traiter comme consciente
  • si pas consciente répétez le tx
  • consultation à l’urgence
72
Q

facteurs pouvant augmenter la glycémie

A
  • repas/collation riche en glucide
  • manque d’activité physique
  • certains rx
  • maladie/stress
  • déshydratation
  • prise d’alcool
73
Q

facteur pouvant diminuer la glycémie

A
  • qte insuffisante de nourriture
  • omission d’un repas
  • alcool prise à jeun
  • qte excessive d’insuline
  • activité physique plus intense que d’hab
74
Q

facteurs pouvant influencer la valeur de glyquée

A
  • erythropoiese
  • altération de l’hémoglobine
  • hémolyse
  • alcoolisme, AAS, usage d’opiacé
75
Q

stratégies proposé par diabete canada pour réduire le risque MCV chez DB

A

A: taux cible glyquée
C: cholestérol
T: TA cible
I: intervention mode de vie sain
O: ordonnance
N: non-fumeur
S: s’occuper du dépistage des complication
S: Santé psychologique

PHA-2144 endocrino (5 decks)

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