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PHA-2144 endocrino > pharmaco per os > Flashcards

pharmaco per os Flashcards

1
Q

critères important à prendre en considération dans le choix d’un tx

A
  • efficacité sur la glyquée / glycémie
  • sécurité cardiovasculaire
  • cardioprotecteur
  • nephroprotecteur
  • effet sur le poids
  • risque d’hypoglycémie
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Q

bilan de base à faire avant et après l’introduction des rx antidiabétique

A

Hba1c: avant début tx, puis au 3 mois si cible non atteinte puis au 6 mois
créatinine: avant et puis au 6 mois
RAC urinaire: avant début tx puis 1X/année
bilan lipidique: aux 5 ans

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3
Q

rx dans la classe des biguanides

A

metformin (glucophage)
metformin ER (glumetza)

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4
Q

rx dans la classe des sulfonylurée

A

glyburide (diabeta)
gliclazide (diamicron)
Glimépiride (amaryl)

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5
Q

rx dans la classe des méglitinides

A

répaglinide

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6
Q

rx dans la classe des SGLT-2

A
  • canagliflozine (invokana)
  • empagliflozine (jardiance)
  • dapagliflozine (forxiga)
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7
Q

rx dans la classe des inhibiteur de la DPP-4

A
  • Alogliptine (nesina)
  • linagliptine (trajenta)
  • Saxagliptine (onglyza)
  • sitagliptine (januvia)
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8
Q

rx dans la classe des analogue du GLP-1

A
  • liraglutide (victoza)
  • Dulaglutide (trulicity)
  • Sémaglutide (ozempic)
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9
Q

rx dans la classe des GIP et GLP-1

A

tirzépatide (Mounjaro)

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10
Q

effet pharmaco du metformine

A
  1. diminution de la production hépatique de glucose
  2. augmentation de la sensibilité à l’insuline au niveau hépatique et musculaire
  3. retarde l’absorption intestinale du glucose
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11
Q

dose initiale de metformine (glucophage) selon INESSS

A

250-500mg BID aux repas

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12
Q

dose maximale de metformine (glucophage)

A

2000mg/jour

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13
Q

ajustement de la metformine

A
  • augmentation de 250mg à 500mg toutes les 1 a 2 semaine ou selon tolérance
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14
Q

dose initiale de metformine ER (glumetza)

A

500mg a 1000mg DIE (souper)

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15
Q

ajustement metformine ER

A

augmentation de 500mg toutes les 1 a 2 semaine ou selon tolérance

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16
Q

dose maximale metformine ER

A

2000mg/jour

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17
Q

métabolisme/ élimination metformine

A

aucun métabolisme hépatique
élimination rénal (90% sous forme inchangé)

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18
Q

intéraction médicamenteuse metformine

A

peu d’intéraction
FAIRE ATTENTION aux rx/condition pouvant mener à IRA

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19
Q

quel est l’un des seul rx qui permet d’agir sur l’insulinorésistance

A

la metformine

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20
Q

rx de 1ere intention en diabete

A

metformin

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21
Q

VF la metformine stimule la production d’insuline

A

faux

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22
Q

impact de la metformine sur la glycémie

A

impact sur la glycémie a jeun et post-prandial

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23
Q

efficacité sur Hba1c de la metformine

A

élevé +++ diminue de 1.5 a 2%

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24
Q

bénéfice cardiovasculaire de la metformin

A

controversé

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25
Q

autre effets théorique de la metformine

A

effet anti-lipidique et anti-obésité

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26
Q

effets secondaire de la metformine

A
  • nausée
  • diarrhée
  • crampes abdo
  • ballonnement
  • flatulence
  • gout métallique
  • diminution de l’absorption de la B12
  • réaction cutané (rare)
    -ACIDOSE LACTIQUE (rare)
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27
Q

C’est quoi l’Acidose lactique

A

trouble de l’équilibre acido-basique
- accumulation d’Acide lactique dans le corps
- production accru et/ou métabolisme insiffisante de l’acide lactique
- augmentation de l’Acide lactique donc diminution du pH sanguin
- complication grave

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28
Q

l’acidose lactique survient le pus souvent en présence de quelle condition

A
  • insuffisance rénale
  • agent de contraste iodé
  • insuffisance hépatique grave
  • hypoxie
  • alcoolisme chronique
  • jeûne
  • ATCD d’acidose
  • instabilité hémodynamique
  • infection grave
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29
Q

symptome de l’acidose lactique à surveiller

A
  • vomissement
  • douleur abdo
  • crampes et douleurs musculaire diffuse
  • fatigue ++
  • difficulté respi
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30
Q

précaution a prendre lors de la prise de metformine

A
  • déshydratation grave
  • examen radiologique avec agent de contraste, chx
  • présence de facteurs de risque d’acidose
  • IC décompenser
  • grossesse / allaitement
  • ajustement en IR et/ou IH
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31
Q

contre-indication des metformine

A
  • ATCD allergie
  • DB1
  • ATCD acidose
  • acidocétose diabetique aigue
  • IH grave
  • insuffisance respu sévère associé a hypoxémie
  • infection grave, trauma ou chx
  • à éviter selon sévérité IR ou IH
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32
Q

à partir de quand ajuste-t-on la metformine en IR

A

à partir de 45ml/min

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33
Q

à partir de quand évite-t-on la metformine en IR

A

moins de 15ml/min

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34
Q

VF il faut arreter la metformine lors d’une déshydratation de type gastro

A

vrai.

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35
Q

quel labo faut-il faire de plus lors de l’ajout de la metformine

A

analyser la B12 1 an apres

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36
Q

mécanisme d’action des sulfonylurée

A

stimule la sécrétion d’insuline par les cellules beta du pancréas

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37
Q

métabolisme et élimination des sulfonylurée

A

métabolisme hépatique et élimination rénale

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38
Q

quest ce qu’il faut surveiller de plus pres quand on combine un sulfonylurée avec un beta bloquant ou de la clonidine

A

l’hypoglycémie car les sx peuvent etre moins intense ou même absent

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39
Q

VF on peut combiner 2 sulfonylurée

A

faux

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40
Q

VF il est important davoir un pancreas fonctionnel lors de la prise d’un sulfonylurée

A

vrai

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41
Q

impact des sulfonylurée sur la glycémie

A

ils ont un impact sur la glycémie à l’état a jeun et post-prandiale

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42
Q

efficacité des sulfonylurée sur la glyquée

A

élevé+++
diminue la glyquée de 1 a 2 %

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43
Q

bénéfice cardio des sulfonylurée

A

aucun

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44
Q

effets secondaire des sulfonylurée

A

HYPOGLYCÉMIE
gain de poids
trouble GI (rare)

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45
Q

précaution a prendre avec les sulfonylurée

A
  • ATCD d’allergie
  • conditions avec + de risque d’hypo
  • déficit en G6PD
  • grossesse et allaitement
  • ajustement nécessaire selon sévérité en IR ou en IH
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46
Q

contre-indication sulfonylurée

A
  • acidocétose diabétique aigue
  • condition de stress: infection grave. trauma, chx
  • à éviter selon gravité IR et IH
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47
Q

à partir de quand on ajuste les sulfonylurée en IR

A

moins de 45ml/min (sauf glyburide: 60ml/min)

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48
Q

ajustement en IH avec sulfonylurée

A

utiliser avec précautions dès quon a une IH légère

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49
Q

VF on doit cesser les sulfonyluré lors des jours de maladie

A

vrai

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50
Q

mécanisme d’action de la méglitinide

A

stimulent la sécrétion d’insuline par les cellules beta du pancreas

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51
Q

métabolisme et élimination de la méglatinide

A

métabolisme hépatique et élimination fécale (90%)

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52
Q

intéraction médicamenteuse de la méglatinide

A

inhibiteur du CYP 3A4 et/ou du CYP2C8 donc augmentation du repaglinide donc hypo

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53
Q

impact de la méglitinide sur la glycémie

A

impact la glycémie post prandial

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54
Q

efficacité de la méglatinide sur la glyquée

A

intermédiaire
diminue la Hba1c de 0.7 a 1.1%

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55
Q

VF la méglatinide a un effet cardioprotecteur

A

faux

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56
Q

effets secondaires de la méglatinide

A

hypoglycémie
- trouble GI
- gain de poids
- céphalées

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57
Q

précautions a prendre avec l’utilisation de la méglatinide

A
  • ne pas prendre le rx si le repas est omis, retarder la prise du rx si repas retarder
  • condition qui cause hypo
  • ajustement selon sévérité IR ou IH
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58
Q

contre-indication méglatinide

A
  • ATCD allergie
  • acidocétose diabetique aigue
  • IH
  • prise de gemfibrozil ou de clopidogrel
  • grossesse et allaitement
  • à éviter en IH
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59
Q

ajustement meglatinide en IR

A

ajustement a partir de 45ml/min

60
Q

ajustement en IH avec méglatinide

A

utiliser avec précaution en IH légère et modéré et éviter en IH sévère

61
Q

VF il faut suspendre la prise de méglatinide lors des journee de maladie

A

vrai

62
Q

role de la DPP4

A

l’enzyme DPP4 vien dégrader le GLP1 et GIP

63
Q

mécanisme des inhibiteur de DPP4

A

se fixent au site de liaison de l’enzyme DPP4 ce qui les empeche d’inactiver la GLP1
- donc augmentation de GLP1 –> plus de sécrétion d’insuline
- Diminution de la sécrétion de glucagon–> moins de glucose hépatique

64
Q

VF on ajuste les iDPP4 en insuffisance hépatique

A

faux on ajuste seulement en IR car peu de passage hépatqiue et éliminer rénale ++

65
Q

intéraction médicamenteuse des iDPP4

A
  • inhibiteur du 3A4–> augmentation de l’effet de la saxagliptine
  • risque d”hypo en combinaison d’insuline ou de sécrétagogue
66
Q

VF les iDPP4 sont gluco-dépendant

A

vrai donc peu de risque d’hypo

67
Q

efficacité des iDPP4 sur la glyquée

A

intermédiaire
diminue la Hba1c de 0.5 a 0.7%

68
Q

impact des iDPP4 sur les glycémie

A

impact sur la glycémie a jeun mais surtour post-prandiale

69
Q

effets secondaire des iDPP4

A

tres bien toléré et tres oeu d’effet rapporté mais:
- céphalées
- rhinopharyngite, IVRS
- douleur articulaire
- pancréatite (rare)

70
Q

précautions a prendre avec les iDPP4

A
  • pancréatite
  • IC : alogliptine et saxagliptine
  • selon sévérité IR
71
Q

contre-indication des iDPP4

A

-ATCD allergies
- acidocétose diabétique
- grossesse et allaitement
- à éviter selon sévérité IR

72
Q

sécurité cardiovasculaire avec les iDPP4

A

januvia et tranjenta sécuritaire mais augmentation des hospit en IC avec alogliptine et surtout saxagliptine

73
Q

ajustement iDPP4 en IR

A

à partir de 45ml/min sauf trajenta à partir de 15ml/min
- saxaglitpine non recommander à partir de 30ml/min

74
Q

VF nous remarquons une prise de poids avec les iDPP4

A

faux

75
Q

VF les iDPP4 ont tous besoin d’un code RAMQ

A

vrai

76
Q

VF les iDPP4 sont cardio et nephro protecteur

A

faux

77
Q

dose maximal trulicity couvert ramq VS reelle dose max mais non couvert

A

ramq: 1.5mg / semaine
non couvert: 4.5mg/semaine

78
Q

dose maximale ozempic couverte ramq vs dose max non couverte ramq

A

ramq: 1mg/semaine
non ramq: 2mg/semaine

79
Q

intéraction médicamenteuse analogue GLP 1

A
  • insuline et sécrétagogue: hypo
  • rx qui augmente la FC
  • rx qui augmente la motilité gastrique
80
Q

mécanisme d’Action des analogue du GLP1

A

mime l’action du GLP1
- stabilité accru contre les DPP4
- augemntation de la concentration de GLP1 donc augmentation de la sécrétion d’insuline et dimiution du glucagon

81
Q

autre role physiologique des analogue du GLP1

A
  • diminue la néoglucogénèse au foie
  • augmentation de la sensation de satiété et diminution de l’appétit
  • ralenti la vidange gastrique
82
Q

efficacité des analogue du GLP1 sur la glyqué

A

en général tres efficace sauf lixisénatide qui est plus faible

83
Q

VF les analogue du GLP sont plus efficace sur la glycémie post-prandiale

A

faux, plus efficace sur glycémie à jeun
à jeun (+++)
post prandiale (++)

84
Q

quel analogue du GLP sont connu pour diminuer la mortalité cardiovasculaire

A
  • victoza
  • ozempic
  • trulicity
85
Q

quel analogue du GLP1 sont néphroprotecteur

A
  • lixisénatide
  • victoza
  • trulicity
  • ozempic
86
Q

effets secondaire des analogue du GLP1

A
  • TGI: surtout au début et dose dépendant
  • perte de poids
  • diminution de la TA
  • augmentation de la FC
  • réaction au site d’injection
87
Q

Vf la perte de poids lié aux analogue du GLP1 sont dose dépendante

A

vrai

88
Q

précaution à prendre avec les analogue GLP1

A
  • ATCD ou risque de pancréatite
  • patho cardiaque susceptible detre aggravé par augmentation de la FC
  • gastroparésie
  • ajustement selon sévérité IR et IH
  • ozempc: réthinopathie
89
Q

contre-indication analogue du GLP1

A
  • ATCD allergie
  • acidocétose diabétique
  • grossesse et allaitement
  • ATCD perso ou familiale de carcinome medullaire de la thyroide
  • syndrome de néoplasie endocrinenne multiple de type 2
90
Q

ajustement analogue du GLP1 en IR

A

à partir de 30ml/min
- sauf victoza et trulicity: 15ml/min

91
Q

VF un ajustement est requis avec les analogue du GLP1 en IH

A

faux

92
Q

suivi de plus a faire avec la prise de rybelsus

A

TSH–> suivi rapprocher si prise de synthroide

93
Q

sécurité cardio avec analogue du GLP1

A

sécuritaire

94
Q

mécanisme d’action des co-agoniste des récepteur GIP et GLP1

A

meme chose que analogue GLP1

95
Q

intéraction médicamenteuse de co-agoniste du GIP et GLP1

A
  • contraceptif oraux: diminution de l’efficacité
  • augmente la FC donc attention au rx qui font la meme chose
  • insuline et sécrétagogue: hypo
96
Q

effets secondaire co-agoniste du GIP et GLP1

A
  • nausée, diarrhée etc.
  • douleur abdo, flatulence
  • diminution appétit
  • augmentation FC
  • lithiase biliaire, cholecytite, pancréatite (rare++)
97
Q

ajustement des co-agoniste GIP et GLP1 en IR

A

ajustement à partir de 30ml/min et non recommander à partir de 15ml/min

98
Q

ajustement en IH avec mounjaro

A

aucun

99
Q

VF il y a un grand avantage de veir combiner les incrétine entre eux

A

faux, si un est ajouter lautre doit etre cesser

100
Q

mécanisme d’Action des i-SGLT2

A

inhibe le récepteur (SGLT2) responsable de la réabsorption du glucose
- donc diminue le seuil de réabsorption du glucose –> augmentation de l,excrétion urinaire du glucoseV

101
Q

VF les i-SLGT2 ont un effet sur la TA

A

vrai: effet natriurétique
- diminue la réabsrorption du sodium–> provoque une natriurèse –> diminue la TA

102
Q

intéraction médicamenteuse i-SGLT2

A
  • digoxine: augmente les concentration
  • diurétique de l’anse
  • antihypertenseur (surveiller TA)
  • insuline ou sécrétagogue: hypo
103
Q

VF les i-SGLT2 augmente le risque d’hypo

A

faux: ne joue pas sur le métabolisme du glucose

104
Q

efficacité des i-SGLT2

A

intermédiaire et dépend de la fonction rénale

105
Q

VF malgré l’efficacité moins des i-SGLT2 en IR pour diminuer la glyquée, il est important de maintenir ce rx pour son effet néphroprotecteur

A

vrai

106
Q

VF les i-SGLT2 entraine une perte de poids

A

vrai

107
Q

quels sont les i-SGLT2 qui sont le plus cardio et nephro protecteur

A
  • empagliflozine
  • canaglifozine
108
Q

effets secondaire des i-SGLT2

A
  • infection fongique génitale
  • infection urinaire
  • perte de poids
  • baisse de TA
  • pollakiurie et polyurie
  • acidocétose diabétique
  • IRA si déshydratation importante
109
Q

chez qui l’utilisation des SGLT2 peuvent causer une acidocétose diabétique

A
  • diabetique en decompensation métabolique
  • etat de jeune: ramadan, journée maladie etc..
110
Q

précaution i-SGLT2

A
  • déshydratation: risque IRA
  • personne agée
  • ATCD cancer vessie avec dapagliflozine
  • personne avec ischémie critique d’un MI
  • risque d,acidocétose
  • ATCD d’amputation pour invokana
111
Q

contre-indication SGLT2

A
  • ATCD allergique
  • acidocétose diabetique
  • grossesse et allaitement
  • dapaglifozine: cancer vessie actif
  • éviter selon sévérité IR / IH
112
Q

ajustement des i-SGLT2 en Ir

A

invokana: 60ml/min
forxiga: toujours chill
jardiance: contre indiqué a partir de 30ml/min

113
Q

ajustement en IH avec i-SGLT2

A

juste en IH avancé

114
Q

VF tout les i-SGLT2 ont besoin d’un code ramq

A

vrai

115
Q

VF les i-SGLT2 présente un risque cardiaque

A

faux: tres sécuritaire

116
Q

mécanisme d’action des TZD

A

agoniste puissant des PPARy
- favorise l’apoptose des gros adipocyte
- favorise le remplacement par des petit adipocyte avc moins de médiateur inflammatoire
- réduction de l’insulinorésistance aux tissus périphérique et hépatique

117
Q

métabolisme et élimination des TZD

A

métabolisme héptique et élimination renale et fecal

118
Q

intéraction médicamenteuse des TZD

A
  • insuline et autres rx pouvant augmenter la rétention liquidienne
  • inhibiteur du CYP 2C8: augemnete la concentration des TZD
119
Q

efficacité des TZD sur la glyquée

A

élevé (+++)
diminue Hba1c de 0.9 a 1.5%

120
Q

autre utilité clinique des TZD

A

stéatose hépatique

121
Q

pourquoi les TZD sont peu utiliser en pratiquw

A

serait pas bon pour le coeur, augmenterais l’IC

122
Q

effets secondaire des TZD

A
  • gain de poids
  • insuffisance cardiaque
  • oedeme
  • fracture osseuse surtout a long terme chez la femme
123
Q

précautions avec TZD

A
  • MCVAS
  • oedeme périphérique
  • personne agée
  • ostéoporose
  • oedeme maculaire
  • périménopause (peut rétablir l’ovulation)
124
Q

VF la rosiglitazone peut augmenter le rsique d’infarctus

A

vrai

125
Q

contre-indication des TZD

A
  • allergie
  • acidocétose diabétique
  • grossesse et allaitement
  • IC
  • prioglitazone: hématurie et/ou cancer vessie actif
126
Q

ajustement TZD en IR

A

à partir de 45ml/min sinon risque d’IC

127
Q

ajustement IH avec TZD

A

ne pas débuter si maladie hépatique ou élévation des ALT

128
Q

suivi de plus a faire avec TZD

A

faire un bilan des ALT avant le tx puis aux 6 mois

129
Q

VF les TZD ont besoin d’un code ramq

A

vrai

130
Q

impact des TZD sur la glycémie

A

impact la glycémie a jeun et post prandiale

131
Q

VF les TZD sont sécuritaire pour le coeur

A

faux: augmente risque d’IC

132
Q

VF les TZD sont cardio et nephro protecteur

A

faux

133
Q

VF les TZD peuvent faire des hypo

A

faux

134
Q

mécanisme d’Action des inhibiteur de l’a-glucosidase

A

inhibe les a-glucosidase intestinale de facon compétitive et réversible
- ralentissement de la digestion
- retarde absorption des glucides
- diminution de la glycémie post prandial

135
Q

métabolisme des inhibiteurs a-glucosidase

A

exclusivement via le tractus GI

136
Q

intéraction médicamenteuse des inhibiteur a-glucosidase

A

digoxine: l’acarbose peut diminuer l’absorption de la digoxine

137
Q

impact des inhibiteur de a-glucosidase sur la glycémie

A

a un impact seulement sur la glycémie post-prandial

138
Q

efficacité des inhibiteur de l’a-glucosidase sur la glyquée

A

faible a modéré
diminue l’Hba1c de seulement 0.6%

139
Q

VF les inhibiteur a-glucosidase ont un effet nephro et cardio protecteur

A

faux

140
Q

effets secondaire des inhibiteur de l’a-glucosidase

A
  • flatulence
  • diarrhée
  • douleur abdo, ballonement
  • augmentation des transaminase
141
Q

précautions a prendre avec les inhibiteur de l’a-glucosidase

A
  • maladie intestinale chronique
  • si prise de rx a risque d’hypo
142
Q

contre-indication des inhibiteur de l’a-glucosidase

A
  • allergie
  • acidocétose diabétique
  • grossesse et allaitement
  • maladie inestinal inflammatoire
  • obstruction intestinale
  • cirrhose
  • ulcère colique
143
Q

ajustement en IR avec les inhibiteur de l’a-glucosidase

A

non recommandé à partir de 25ml/min

144
Q

VF l’efficacité des inhibiteur de l’a-glucosidase peut prendre plusieur semaine

A

vrai

145
Q

suivi de plus a faire avec les inhibiteur de l’a-glucosidase

A

bilan ALT avant tx puis aux 6 mois

PHA-2144 endocrino (5 decks)

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