cours 2 soulet

Question 1

les 3 zones des corticosurrénales

Answer 1

• zone glomérulée
• zone fasciculée
• zone réticulée

Question 2

caractéristique de la zone glomérulée

Answer 2

• zone externe mince
• sous une capsule de tissu conjonctif
• sécrétion principale d’altostérones

Question 3

caractéristique de la zone fasciculée

Answer 3

• zone intermédiaire
• la plus grande
• sécrétion principale du glucocorticoide
• sécrétion d’androgène et d’estrogene

Question 4

caractéristique de la zone réticulée

Answer 4

• zone interne
• sécértion de déhydroépiandrostérone (DHEA) et d’androstènedione
• petite qte d’estrogène et de glucocorticoide
• sécértion en fonction de l’axe H-H et d’autres facteur

Question 5

role des glucocorticoide

Answer 5

• role métabolique majeure
• role dans l’adaptation au stress
• propriété AINS et immunomodulatrice

Question 6

role des minéralocorticoides

Answer 6

role vital dans la balance sodique / volume extracellulaire

Question 7

comment est éliminer le cortisol

Answer 7

par filtration glomérulaire

Question 8

VF le cortisol est fortement lié au protéine plasmatique

Answer 8

vrai: 90-95% lié à la transcortine

t1/2 tres long

Question 9

VF l’aldostérone est fortement lié au protéine plasmatique

Answer 9

plus ou moins : 60%

t1/2 relativement court

Question 10

quest ce qui stimule la sécrétion de cortisol

Answer 10

la CRH stimule la ACTH qui stimule la synthese et la libération des hormones corticosurrénalienne

Question 11

variation de la sécrétion de cortisol dans le temps

Answer 11

• pic le matin
• creux la nuit
• plusieurs variation journaliere

Question 12

comment la sécrétion de cortisol est inhiber

Answer 12

le cortisol peut:
1. inhiber l’ACTH au niveau de l’hypophyse
2. interferer au niveau des genes pour diminuer la synthese d’ACTH
3. inhiber la synthese et libération de la CRH

l’ACTH fait de la retro neg sur la libération de la CRH

Question 13

quest ce qui arrive si on administre chroniquement et en dose importante de glucocorticoide

Answer 13

suppression hypothalamique, hypophysaire et donc surrénalienne (atrophie)

lorsquon arrete le RX: insuffisance surrénalienne

Question 14

effets métabolique des glucocorticoide

Answer 14

• mobilisation de proteine musculaire
• utilisation des A.A pour la néoglucogénèse
• conversion du pyruvate en glycogene
• reduction de la sensibilité à l’insuline

Question 15

effets des glucocorticoide sur les tissu

Answer 15

diminution de la synthese des protéine tissulaire et accroissement du catabolisme (sauf foie)

Question 16

effets des glucocorticoide sur les acide aminé

Answer 16

diminution de leur entré dans les cellule extra-hépatique
augmentation de leur entre dans les cellules hépatique

Question 17

effets anti-inflammtoire des glucocorticoide

Answer 17

diminution de la production des médiateur de l’inflammation
diminution de la production des interleukine

Question 18

c’est quoi le probleme avec le syndrome de cushing

Answer 18

trop de glucocorticoide circulant sur un long terme

Question 19

les 2 type de Cushing

Answer 19

ACTH dépendant
ACTH indépendant

Question 20

VF le syndrome de cushing ACTH dépendant est le plus commun

Answer 20

vrai : 80%

Question 21

manifestation clinique Cushing

Answer 21

• plus fréquent chez la femme
• comorbidité avec diabete, HTA
• gain de poids et retard de croissance chez lenfant
• obésité central
• visage lunaire
• faiblesse proximale
• peau mince
• vergeture poupre
• acnée
• ecchymose
• nocturie/polyurie
• diminution de la libido (homme)
• oligoaménorrhée ou aménorrhée

Question 22

manifestation clinique d’une sécértion ectopique d’ACTH

Answer 22

• pigmentation accentuée
• perte de poids
• hypokaliémie
• faiblesse musculaire

Question 23

tx de la sécrétion ectopique de l’ACTH

Answer 23

chirurgie
radiothérapie
rx bloquant la stéroidegénèse
rx inhibant la sécrétion d’ACTH

Question 23

comment diagnostic ton une sécrétion ectopique d’ACTH

Answer 23

on donne du dexaméthasone et l’individue de supresse pas les concentration de cortisol malgré la prise de dexamethasone

Question 24

les 2 type de maladie d’Addison

Answer 24

primaire: associé a une sécrétion déficiente de l’aldostérone
secondaire: manque d’ACTH

Question 25

étiologie de la maladie d’Addison primaire

Answer 25

• héréditaire
• infection
• latrogénique
• hémorragie, métastase surrénalienne, sarcoidose, etc.

Question 26

manifestation clinique de la maladie d’addison

Answer 26

• souvent insidieuse et non spécifique
• fatigue, anorexie, nausée diarrhée
• douleur épigatsrique et abdominales. myalgie
• hypotension posturale (tardif)
• hypotension en position couché (tardif)
• sx tres fluctuant
• pigmentation excessive

Question 27

maladie autoimmune associé a une insuffisance surrénalienne auto-immune

Answer 27

• vitiligo
• anémie pernicieuse
• diabete
• hypothyroidie

Question 28

labo anormaux en insuffisance rénal auto immune

Answer 28

• lymphocytose
• eosinophilie
• hypoatrémie
• hyperkaliémie
• hypovolémie
• T3 et T4 abaissée, TSH augmenté

Question 29

sx d’insuffisance surrénalienne aigue

Answer 29

• faiblesse
• anorexie
• nausée
• vomissement
• douleur abdo
• déshydratation
• hypovolémie
• hypotension

Question 30

c’est quoi le diabete insipide

Answer 30

caractérisé par une production anormalement élvé d’urine diluée causé par une diminution de la sécrétion ou d’une réduction de l,efficacité de l’hormone ADH ou vasopressine

Question 31

sx diabete insipide

Answer 31

• envie fréquente d’uriner
• miction involontaire
• nocturie
• soif importante

Question 32

les 2 origines du diabete insipide

Answer 32

Di central: destruction acquise ou innée de la neurohypophyse

DI néphrogénique: reins sont incapable de répondre à la vasopressine