Physiopatho des troubles anxieux et état de stress postraumatique Flashcards
Dans un graphique du rendement en fonction du stress, à quel moment le stress permet-il un rendement optimal ?
À quel moment le stress est-il néfaste ?
Lorsque le stress est à un niveau moyen, c’est à ce moment que le rendement est optimal
Autrement, lorsque le stress est excessif, le rendement est mauvais, quasi nul
Quels sont les bienfaits d’un niveau de stress optimal ?
- Favorise la concentration
- Mobilise l’énergie pour agir
Pour quelles raisons le système nerveux autonome coordonne ses fonctions ?
- Assurer l’homéostasie
- Adapter sa réponse face au stress
Quelles sont les 3 actions principales du système nerveux parasympathique et quelles sont les 3 reliées au sympathique ?
Parasympathique :
1. Repos
2. Digestion
3. Reproduction
Sympathique :
1. Réaction/défense
2. Combat/fuite
3. Stress
Qu’est-ce qu’un trouble anxieux ?
Un tonus élevé s’adaptant plus lentement aux stimuli répétés
La glande surrénale subit un ___________ afin de réguler sa production de cortisol et donc de moduler la libération d’ACTH
Feedback négatif
Vrai ou faux ?
Un niveau de stress optimal permet de faire le tri entre les informations importantes et celles non-importantes
Vrai
Qu’est-ce que la charge allostatique ?
C’est l’usure que subit le corps face à une exposition répétée à du stress. Lorsqu’elle est trop élevée, cela peut prédisposer à des troubles anxieux
Décrit la différence entre le stress et l’anxiété ?
Stress :
Réaction physiologique/psychique face à un danger imminent ou immédiat. Il y a une activation du système nerveux autonome
Anxiété :
Réaction physiologique/psychique face à une menace anticipée ou imaginée. Il y a une activation du SNA mais moins que dans le stress
Quelle est la caractéristique commune à l’anxiété normale et l’anxiété pathologique ?
Anxiété qui survient face à une situation ou un signal d’alarme en lien avec une menace
Définie ce qu’est l’anxiété normal vs ce qu’est l’anxiété pathologique ?
Normale :
Réaction adaptée, peu anticipatoire. Une confrontation répétée à la situation peu diminuer l’intensité
Pathologique :
Réaction désorganisée et très anticipatoire. Être confrontée plusieurs fois à la situation ne diminue pas le stress
Quelles sont les fortes comorbidités associées à l’anxiété ?
- Abus de substance
- Dépression
À partir de quel âge l’anxiété apparait chez une personne ?
Généralement à partir de l’adolescence
Nomme les facteurs de risque à l’anxiété
- Femme
- Génétique et épigénétique
- Environnement
Au niveau génétique, quels peuvent être les gènes qui prédisposent à plus d’anxiété ?
Ce sont les gènes reliés aux neurotransmetteurs : GABA, DA, 5-HT et NA
Nomme les 7 types de troubles anxieux selon le DSM-V
- Trouble de panique
- Agoraphobie
- Trouble d’anxiété sociale
- Trouble d’anxiété généralisée
- Phobie spécifique
- Anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
Quelles sont les 2 catégories propres de troubles anxieux ?
- Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
- État de stress post-traumatique (ESPT)
Quels sont les symptomes communs à chacun des troubles anxieux ?
- Surestimation du danger
- Sous-estimation des compétences personnelles pour faire face à la situation3
- Évitement des situations qui causent de l’anxiété
- Distorsions cognitives
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux :
Trouble de l’enfance: peur excessive d’être éloignée de la maison ou séparé des figures d’attachement
Anxiété de séparation
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux :
Inquiétudes chroniques et soucis excessifs concernant des évènements/activités de la vie réelle
Trouble d’anxiété généralisée
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Reviviscences (cauchemars ou épisodes dissociatifs)
ESPT
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Attaques de panique récurrente, préoccupation à propos des symptomes physiques de la panique. De type inattendue ou attendu
Trouble de panique
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Anxiété des situations sociales impliquant l’observation possible d’autres personnes. Crainte d’agir de façon embrassante ou humiliante. Peur d’être jugée et ridiculisée
Anxiété sociale
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Anxiété liée aux endroits ou situations ou il pourrait être difficile de s’en échapper, où il pourrait être difficile de trouver du secours en cas de crise de panique.
Deux types : fermée (claustrophobie) ou ouverte
Agoraphobie
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Peur intense d’un objet ou d’une situation particulière. Peut entrainer une syncope, un évanouissement, contrairement à l’attaque de panique
Phobie spécifique
Associe cette définition au bon type de trouble anxieux:
Obsession (augmente l’anxiété) ou compulsion (qui diminue l’anxiété). Entraine une perte de temps considérable et une altération du fonctionnement socio-professionnel
TOC
Après une situation de stress vécue, plusieurs types de stress surviennent par après, quels sont -ils et combien de temps apparaissent ils après la situation vécue ?
- État de stress aigu – 2 jours
- État de stress post-traumatique aigu – 1 mois
- État de stress post-traumatique chronique – 3 mois
Quels sont les symptômes de l’état de stress post-traumatique ?
- Reviviscence ou intrusion
- Évitement persistant
- Altération négative de l’humeur et des cognitions
- Hyperactivité neurovégétative (insomnie, hypervigilance, irritabilité)
Nomme les 4 comorbidités associées au ESPT
- Dépression
- Angoisse/anxiété généralisée
- Abus de substance
- Problèmes cardiovasculaires
À partir de quand les chances de rétablissement sont augmentées en anxiété ?
Dès le moment de la prise en charge
Quand peut-on penser à diminuer une médication pour l’anxiété ?
Lorsque les sx et le fonctionnement sont de retours à la normale depuis 1 an
Quels sont les bénéfices de l’intervention du pharmacien dans la prise en charge des troubles anxieux ?
Ses interventions augmentent l’adhésion et les chances de rétablissement. Elles diminuent aussi les problématiques
Quel est le traitement idéal pour la prise en charge des troubles anxieux ?
Combinaison de la pharmacothérapie et des psychothérapies
Quelles sont les classes de médicaments en première ligne pour le traitement des troubles anxieux ?
- ISRS
- ISRN
Qu’est-ce que le ALGEE Action Plan ?
- APPROACH the person and assist with any crisis
- LISTEN and communicate
- GIVE support and information
- ENCOURGAGE the person to get professionnal help
- ENCOURAGE other supports
Quelles sont les régions du cerveau impliquées dans les troubles anxieux ?
- Hippocampe
- Cortex préfrontal
- Amygdale
Quelle partie du cerveau impliqué dans l’anxiété est reliée aux inquiétudes et laquelle est reliée à la peur ?
Inquiétudes : Cortex préfrontal
Peur : Amygdale
Nomme les 3 neurotransmetteurs impliqués dans les troubles anxieux
- GABA inhibiteur
- Sérotonine
- Noradrénaline
Vrai ou faux ?
Les cibles pharmacologiques sont seulement en lien avec la sérotonine
Faux, elles sont en lien avec autant la sérotonine, que le GABA que la NA
Quel est le neuropeptide impliqué dans les troubles anxieux ?
CRF
Quelle est la particularité entre l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien et l’ESPT ?
En ESPT, il y a un shut-down de cet axe, et donc il y a une diminution de cortisol sécrété
Décrit l’action des benzos et des ISRS dans le circuit de la peur relié à l’amygdale
Benzos : normalise les niveaux de GABA
ISRS : inhibe l’amygdale afin de diminuer le sentiment de peur
À quoi est relié le cortex cortico-striato-thalamo-cortical ?
Il est relié au circuit de l’anxiété. Il est impliqué dans les inquiétudes et il diminue les fonctions du cortex préfrontal
