Physiologie urinaire Flashcards
c’est quoi les LES 4 GRANDES FONCTIONS du reins ?
1- Maintien de l’équilibre du milieu intérieur
2- Excrétion des déchets
3- Production d’hormones, enzymes et vitamines
4- Métabolisation
Comment les reins maintienne l’équilibre ?
Corrige rapidement les perturbations du volume
-> concept de balance
Il y a 3 types d’équilibre que les reins maintienne balancer. c’es quoi ?
- L’équilibre hydrique;
- L’équilibre hydro-électrolytique:
- L’équilibre acido-basique (pH)
=très sophistiqué
c’est quoi qui est excrété par les reins ?
- Urée (issue du catabolisme des protéines)
- Acide urique (issu du catabolisme des bases azotées puriques (adénine, guanine)
- Créatinine (issue du catabolisme de la créatinine musculaire-créatine phosphate)
- Bilirubine (catabolisme de l’hémoglobine, urobiline=couleur jaune de l’urine)
5.Médicaments hydrosolubles surtout, administration dépend de la fonction rénale
6. Toute substance qui n’a pas de transporteur protéique, taille trop importante, pas liposoluble.
Le reins est un organe sécretoire pour quoi? (3)
- Activation de la vitamine D
( assurant l’homéostasie du calcium et du phosphore.)
-> Équilibre du métabolisme minéral et osseux - Production de l’érythropoïétine,
( hormone nécessaire à la maturation des érythrocytes (globules rouges).
-> Érythropoïèse - Sécrétion de rénine, enzyme qui catalyse la
formation d’angiotensine I et II, ce dernier étant un
puissant vasoconstricteur qui contribue aussi à la
balance hydro-sodée.
-> Régulation de la pression artérielle
V/f: Reins sont un prolongement du système cardiovasculaire
Vrai
pourquoi on dit que le reins fait partie du métabolisme ?
Gluconéogénèse ( 20% rénale)
-> les reins produisent du glucose au même rythme qu’ils en utilisent sauf si jeûne
Les reins sont des organes rétropéritonéaux. qu’est-ce que ça veut dire ?
en arrière du péritoine (pas dans la membrane ?)
Les femmes ont une plus petite vessie que les hommes ?
Vrai
la miction c’est la contraction de quoi et le relachement de quoi ?
contraction du détrusor (muscle lisse) et la
relaxation des sphincters (uretre)
la continence c’est la contraction de quoi et le relachement de quoi ?
relâchement du détrusor et contraction du col
vésical
c’est quoi le Hile ?
Comprends:
artère rénale,
veine rénale et
uretère
Le coretx rénal comprend quoi?
pâle, contient tous les glomérules, le majeure partie des
tubules proximaux et un peu des portions distales
Calices mineurs recoivent ou envoie de l’urine ?
reçoivent l’urine par les papilles rénales et la
déversent dans les calices majeurs puis
dans le bassinet.
c’Est quoi le Péristaltisme ?
parois des calices et du bassinet constituées de tissu musculaire lisse dont les fibres se contractent de
manière rythmique
c’est quoi les deux types de néphrons?
1- Néphron cortical (proche extérieur)
2- Néphron juxtamédullaire (proche médulla)
ou est localisé les vaisseaux arqués?
bordure entre le cortex et la médulla
C’est quoi les deux lits capillaire des néphrons ?
1- glomérule
2- vasa recta
Ils sont en séries
(ne sert pas pour vasculariser le rein)
c’Est quoi le trajet de la CIRCULATION RÉNALE ?
1.Artère rénale
2. Artères segmentaires
3- Artères interlobaires
4- Artères arquées
5- Artères interlobulaires
6- Artérioles afférentes
7 Capillaires glomérulaires
8- Artérioles efférentes
9 Capillaires péritubulaires «vasa recti»
10. Veinules droites
11-Veines interlobulaires
12-Veines arquées
13-Veines interlobaires
14-Veines segmentaires
15-Veine rénale
Les reins sont à (haut/faible) flot et ont une (grande/faible) résistance qui favorise la filtration du sang
Haut flot, faible résistance
Pourquoi la résistance est faible ?
plus il y a d’unités et plus la résistance vasculaire est faible
(million de petit glomérule/reins)
Les reins ont 20% du débit cardiaque / minute
Vrai. (organe ayant le plus haut flot)
Comment les reins luttent contre la pression?
autorégulation
Pourquoi les reins sont sensible à la pression?
retraicit vaisseaux = endommage = réduit le flot sanguin
c’est quoi les pôles des glomérules ?
Pôle vasculaire: artérioles afférentes et
efférentes, capillaires glomérulaires et appareil
juxtaglomérulaire
Pôle urinaire: capsule de Bowman, tubule
proximal
Les parois des glomérules ont 3 couches, lesquelles ?
entothélium fenestré,
membrane basale glomérulaire,
podocytes
(réseau dense formé des pédicellesà fentes de filtration
pourquoi disons-nous que la paroi glomérulaire est une «Passoire» complexe
pleinement perméable à l’eau et petits solutés, mais
retient ce que l’on doit retenir dans le corps comme les cellules sanguines (grosse prot)
pourquoi les podocytes sont importantes. ?
Sinon on va rejeter les protéine dans l’urine = comme ça qu’on sait si insuffisance rénale
La membrane de filtration des glomérules a une barriere physique… mais aussi chimique. comment ?
Membrane basale a une charge électronégative, électro-répulsion des protéines (chargées négativement)
- Les podocytes fabriquent la membrane basale (collagène IV) et y apposent les molécules électriquement négatives (attire molécule positive
la filtration du sang par les glomérules va formé l’urine…
primitive
= sans lipide, sans protéien
l’eau et les solutés sont « poussés » à travers la
membrane glomérulaire par quoi?
pression hydrostatique glomérulaire (processus passif)
c’est quoi r les forces de Starling ?
Pression qui attire l’eau vers les protéines (restées dans le
glomérule)
c’est quoi le DFG
pression nette de filtration (Pnet) x perméabilité hydraulique x aire de filtration
c’est quoi (Pnet)
Modulation de Pnet: par la modulation de la
pression hydrostatique glomérulaire, soit la
résistance des artérioles afférentes et efférentes
s’il y a constriction des artériole afférentes, il se passe quoi sur le débit sanguin et DFG ?
faible débit sanguin
Faible DFG
s’il y a dilatation des artériole afférentes, il se passe quoi sur le débit sanguin et DFG ?
fort débit sanguin
fort DFG
s’il y a constriction des artériole efférentes, il se passe quoi sur le débit sanguin et DFG ?
fort débit sanguin
fort DFG
s’il y a dilatation des artériole efférentes, il se passe quoi sur le débit sanguin et DFG ?
faible débit sanguin
Faible DFG
↑ résistance artérioles afférentes = ? DFG
↓ DFG
↑ résistance artérioles efférentes = ? DFG
↑ DFG
Il arrive quoi en cas obstruction du tubule?
↑ PHc, ↓ DFG
** seul qui suit pas DFG
c’est ou les deux endroits qui a des chutes de pression dans la vascularisaiton reinale. ?
Artériole afférente ont vasomotricité qui protége = passe de 95mm Hg à 50 mm Hg
Artériole efférente vasoconstriction augmente la pression hydrostatique dans les capillaire = passe de 50 mm Hg à 8 mm Hg
comment on maintien du DSR et DFG entre des pressions moyennes de 80-180 mm Hg
Par vasomotricité des artérioles afférente = maintien d’un DFG constant
c’est quoi Macula densa
est ou
fait quoi ?
- Située à la toute fin de la partie ascendante de l’anse de
Henlé. Position «stratégique»à variations importantes de la [NaCl] à ce site
But: fait du Rétrocontrôle inverse
=> Stimulation des osmorécepteurs de la MD amène une diminution du DFG par la sécrétion de vasoconstricteur (résine) qui diminue le diamètre de l’artériole afférente.
Comment fonctionne le rétrocontrôle TUBULO-GLOMÉRULAIRE ?
+ HTA
= + débit et pression glomérulaire
= + DFG
= + débit NaCl
= + résistance artériole afférente
= DFG normal
pourquoi l’inuline et iohexol sont des marqueurs idéal pour vérifier la clairance (quantité filtrée par le glomérule d’une substance du plasma) ? (3)
- passe sans encombre la barrière glomérulaire
- ni absorbé, ni sécrété par le tubule
- ni métabolisé, ni produite par les reins
Pourquoi la créatinine sert de traceur ?
La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire dépendante de la masse musculaire
100% filtrée, 0% réabsorbée, mais 10-20% sécrétée
qu’est-ce qui fait qu’on sort plus de créatinine ?
1) diminution de la filtration glomérulaire (perte fonction
rénale)
2) masse musculaire.
c’est quoi les deux fonctions tubulaires ?
1- Réabsorption: Mouvement des solutés et de l’eau du
tubule vers le vaisseau sanguin.
(pour la gestion du Na+, Cl-, H20, bicarbonates (HCO3-), glucose, acides aminés,
2- sécrétion: Mouvement des solutés et de l’eau du
vaisseau sanguin vers le tubule pour être
excrété dans l’urine
( Important pour la gestion du H+, K+,
ammonium (NH4 +) et autres acides organiques et bases.
Les mécanismes de transport dans les reins c’est quoi 6
Pompe (transport actif)
Diffusion facilité (transport passif)
99% du Na+ de l’urine primitive est?
réabsorbé
-> re rentre le Na pour le jeter dans le sang
Pompe à sodium se retrouve ou seulement ?
exclusivement sur la membrane
basolatérale (du côté du sang)
= maintient gradient de concentration
Qu’est-ce qui est réabsorbé dans les tubul proximal ?
60% NA+, Cl-, K+, Ca2+ et H2O
90% HCO3
100% glucose, acides aminés, vitamines, lactate.
Transport du phosphate Régulé par l’hormone parathyroïdienne
c’est quoi qui envoie le message d’envie de pipi&
musucleuse étiré
c’est quoi la microanatomie du néphron à partir du glomérule ?
Glomérule (corpuscule)
Bowman (corpuscule)
Proximale (tubule)
Henle (tubule)
Distale (tubule)
Corticale (tubule)
Médullaire (tubule)
Les podocytes sont des cellules ramifiés
Vrai
V/F: les reins sont fait pour supporter le changement de pression
Faux
DFG =
[Ux] x V / [Px]
[Ux] = urine substrat
V = volume urine
Pourquoi les tubules proximale ont une bordure en brosse
= augmente surface de contact
Plus on s’éloigne des glomérule, moins il y a des mitochondrie
Vrai
c’est quoi les 4 structure de l’ANSE DE HENLÉ
- Portion terminale du tubule proximal
- Branche descendante mince
- Branche ascendante mince
- Branche ascendante épaisse
(transport actif)
anse de Henlé va dans le sens contraire que le débit sanguin. pk?
Favorise la
- Dilution de l’urine
-> Réabsorption NA+, K+, Cl-, Ca2+, Mg2+
PAS DE TRANSPORT DEAU
DIFFÉRENCE TUBULE CONTOURNÉ DISTAL ET TUBE COLLECTEUR ?
TUBULE CONTOURNÉ DISTAL = PLEIN DE MITOCHONDRIE
Pourquoi le café/alcool font faire pipi?
diminution ADH
= aquaporine n’absorbe pas l’eau du pipi
Le maintient du pH est principalement fait par quoi?
poumon
Comment les reins aide à la régulation du pH ?
-> Absorption de HCO3
= prévient la perte dans l’urine (n’ajoute pas du nouveau
HCO3- ) = ne peut corriger si une acidose déjà présente.
->Excrétion de H+: libère le HCO3- qui était lié
qu’est-ce qui a changé dans l’urine primitive vs définitive ?
- Cl-
- Na+
- acide aminé augmenté
- glucose réabsorbé
- urée
- acide urique
- amoniaque
à quelle concentration le glucose n’est pas toute absorbée. ?
200 mg/dl
(sinon surpasse les capacités de transport du tubule)
Que cause une hyperglycémie ?
infection urinaire
Le glucose est réabsorbé ou ?
tubule proximale (symport)
V/F: l’eau est réabsorbé dans tout le parcours
Faux.
pas dans les cellules intercalaire tubule collecteur
comment fonctionne l’activation de la vitamine D3 ?
Calcidiol —hydroxylase—> calcitriol (active)
hydroxylase enzyme du reins
COMMENT LE TUBULE PROXIMAL OBTIENT LE 25D ?
CONTENUE DES TUBULES (PAS PAR LE SANG)
la sécrétion de la rénine est faite par quoi ?
Par les cellules granulaires juxtaglomérulaires
c’est quoi les 3 mécanismes de la sécrétion de la rénine
- Contrôle tubuloglomérulaire = Augmentation de NaCl
dans le tubule distal stimule la libération de rénine - Stimulation adrénergique ou circulation de cathécholamines stimule la libération
de rénine -> augmentation de la pression - Augmentation de la pression dans les artérioles afférentes inhibe la libération de rénine par les cellules
juxtaglomérulaires -> diminution pression
