Physiologie rénale (lecture chap. 25-26) Flashcards
1
Q
Quelles sont les étapes de la formation de l’urine (3)?
A
Filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire, sécrétion tubulaire
2
Q
Où vont les déchets métaboliques comme l’urée et les ions en excès ou les toxines provenant du foie et qui passent par le rein?
A
dans l’urine
3
Q
Où vont les déchets métaboliques comme l’urée et les ions en excès ou les toxines provenant du foie et qui passent par le rein?
A
Dans l’urine
4
Q
Faire une analogie sur le rôle du rein
A
Usine d’épuration filtrant les eaux usées d’une ville
5
Q
Fonctions des reins
A
Excréter les déchets de l’organisme, régulation du volume et de la composition chimique du sang, contribution à la néoglucogenèse (jeune prolongé), production d’hormones (rénine et érythropoïétine), activation de la vitamine D
6
Q
Comment les reins effectuent la régulation du volume et de la composition chimique du sang?
A
En conservant l’équilibre entre l’eau et les électrolytes et aussi entre les acides et bases
7
Q
Que contient le système urinaire?
A
la vessie, les reins et organes tubulaires (urètre et uretère)
8
Q
Rôle de la rénine
A
Enzyme qui règle la pression artérielle
9
Q
Rôle de l’érythropoiétine
A
Stimule la formation des globules rouges
10
Q
Où sont situés les reins?
A
Entre la paroi dorsale et le péritoine pariétal (entre T12 et L23)
11
Q
Comment est-ce que la cage thoracique agit sur le rein?
A
Elle le protège partiellement
12
Q
Pourquoi le rein droit est plus bas que le gauche?
A
Comprimé par le foie
13
Q
Quand est-ce que les reins se déplacent?
A
Mouvements respiratoires et lors des changements de position
14
Q
La structure du rein
A
12 cm de longueur, 6 cm de largeur, 3 cm d’épaisseur, face latérale convexe et face médiale concave et a une fente verticale (hile rénal). Le hile amène au sinus rénal. Les uretères, les vaisseaux sanguins rénaux et lymphatiques et nerfs regroupés dans le sinus et rejoignent hile. Chaque rein est surmonté d’une glande surrénale.
15
Q
Nommer les couches de tissu entourant chaque rein
A
Fascia rénal, capsule adipeuse du rein, capsule fibreuse du rein
16
Q
Description de la fascia rénale
A
feuillet antérieur et postérieur liés de façon lâche, couche externe de tissu conjontif dense. Relie le rein et la glande surrénale (et les deux aux structures voisines)
17
Q
Description de la capsule adipeuse du rein
A
tissu adipeux, protège contre les coups
18
Q
Description de la capsule fibreuse du rein
A
enveloppe transparente, prévient les infections
19
Q
Les 3 parties du rein
A
cortex (granuleuse), médulla et pelvis
20
Q
Pourquoi les pyramides semblent parcourues de rayures?
A
formées de faisceaux de tubules et capillaires microscopiques parallèles
21
Q
Combien il y a t il de lobes rénaux par rein?
A
8 à 18
22
Q
Qu’est-ce qu’un néphron
A
unités structurales et fonctionnelles des reins. ça s’occupe de la formation de l’urine
23
Q
De quoi est composé un néphron?
A
corpuscule rénal+tubule rénal
24
Q
Qu’est-ce qu’un corpuscule rénal?
A
vésicule constituée de la capsule glomérulaire rénale+glomérule du rein
25
Qu'est-ce qu'un glomérulle du rein?
Un bouquet de capillaires artériels
26
Vrai ou faux. L'endothélium des capillaires glomérulaires est fenestré (pores).
Vrai
27
Quelle est la conséquence de la consistance poreuse de l'endothélium des capillaires glomérulaires?
Ils laissent passer le filtrat glomérulaire vers la chambre glomérulaire du corpuscule rénal
28
Décrire le filtrat glomérulaire
dérivé du plasma, liquide riche en solutés mais presque exempt de protéines plasmatiques. Matière première à partir de laquelle les tubules rénaux forment de l'urine
29
Rôle de la capsule glomérulaire
entoure le glomérule,
30
Où se trouvent les podocytes?
sur le feuillet pariétal de la capsule glomérulaire
31
De quoi est composé un tubule rénal?
Capsule glomérrulaire, tubule contourné proximal, anse du néphron (descendant=segment grêle, ascendant=segment large), tubule contourné distal
32
Vrai ou faux. La plupart des néphrons sont corticaux
Vrai, les autres c'est des juxtamédullaires
33
Quel est le pourcentage d'eau dans le corps d'un adulte (poids)?
60%
34
Qu'est-ce qui fait fluctuer le pourcentage d'eau du corps et comment?
l'âge, ça diminue (un nouveau né a moins de graisse). Le contenu en graisse, ça diminue (la graisse a 10% d'eau alors que le muscle en a 75%), le sexe (plus bas chez la femme, plus de tissu adipeux sous-cutané)
35
Combien de litres d'eau contient un adulte de 70kg?
42 L
36
Quel mécanisme permet de compenser les pertes d'eau par l'organisme?
La soif
37
Quelle quantité d'eau consomme-t-on par jour?
2,3L/jour
38
Vrai ou faux. La perte d'eau augmente lorsque la température est basse (hiver).
Vrai
39
Qu'est-ce qui augmente les pertes d'eau?
la chaleur, le froid et l'exercice physique
40
Quel pourcentage du poids corporel représente le liquide intracellulaire?
40% (28L)
41
Quel pourcentage du poids corporel représente le liquide extracellulaire?
20% (14L)
42
De quoi est composé le liquide extracellulaire?
liquide interstitiel, lymphe, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif
43
Quelles sont les caractérisques d'un bon marqueur (colorant) ?
1. distribution homogène dans tout le compartiment
2. non excrété par le rein ou le foie
3. absence de synthèse et non métabolisé
4. non toxique
5. facile à mesurer avec un appareil
44
Comment calculer un volume corporel à partir de l'information donnée par un marqueur?
V = Quantité (mg ou gr) substance administrée dans le corps/ Concentration(ml ou litre) du liquide dispersé
45
Vrai ou faux? L'éthanol c'ets très lipophile.
Vrai, ça traverse facilement les membranes
46
Quel marqueur est utilisé pour mesurer l'eau corporel total?
L'éthanol
47
Quel marqueur est utilisé pour mesurer les volumes extracellulaires?
Marqueurs qui ne rentrent pas dans la cellule (restent dans le sang et le liquide interstitiel)
substances radioactives: : Na24, Cl36
substances non radioactives: Brome, inuline, mannitol
48
Le volume des liquides intracellulaires est-il mesurable par un marqueur?
Non
49
Comment calculer le volumes des liquides intracellulaires?
Eau corporelle totale – volume liquides extracellulaires
50
Comment est calculé le volume plasmatique?
A) une protéine marquée à l'iode radioactif (135 ou 131)
B) un colorant (bleu Evans) qui se lie à l'albumine
51
Quel est le pourcentage de volume plasmatique dans le volume extracellulaire?
25% (3-3.5L)
52
Le volume interstitiel peut-il être mesuré?
Non
53
Comment calculer le volume interstitiel?
Volume liquides extracellulaires moins le volume du plasma
54
Quel est le pourcentage de volume extracellulaire qui est du liquide interstitiel?
75%
55
De quoi est constitué le milieu intérieur?
le sang, la lymphe et le liquide interstitiel
56
Comment calculer le volume sanguin?
globules rouges marqués au chrome 51, fer55, fer59 ou selon la formule volume de plasma/ (1-hématocrite)
57
Qu'est-ce que l'hématocrite?
pourcentage de globule rouge
58
Comment obtient-on l'hématocrite?
centrifugation: surnageant(plasma), précipité (GR)
59
Comment calculer le volume sanguin?
V plasma+V globules rouges
60
Une concentration moins élevée de globules rouges indique quoi?
Anémie
61
Une concentration plus élevée de GR indique quoi?
Polycythémie
62
Connaitre les concetrations relatives des composantes intra-extracellulaire.
OK
63
Comment ça se fait que la concentration intracellulaire de Ca2+ soit si basse?
On ne compte pas ce qui est stocké dans les organites
64
Vrai ou faux. Le taux de Cl- est plus élevé dans le plasma que dans le liquide interstitiel. pourquoi?
Faux, c'est le contraire. Le plasma est neutre
65
Concentrations de protéines selon le milieu en ordre croissant
liquide intracellulaire, plasma, liquide interstitiel
66
Expliquer le principe de l'osmose
Membrane semi-perméable (perméable à l'eau, mais pas aux solutés non diffusibles)
S'arrête quand le poids de la colonne d'eau (pression hydrostatique, aussi appelées pression artérielle)=pression osmotique. Les protéines attirent l'eau
67
Qu'est-ce que la pression osmotique?
Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
68
De quoi dépend la pression osmotique?
la concentration de la molécule en
solution (soluté)
69
De quoi ne dépend pas la pression osmotique
poids moléculaire, charge, nombre de charges
70
C'est quoi la pression oncotique?
Pression osmotique des protéines
71
Comment calculer la concentration de soluté non diffusible.
Mesurer le point de congélation de la solution. Si elle contient un soluté non diffusible, le point serra en dessous de 0 degrés.
72
Qu'est-ce qu'un mosmole indique?
1 mmole d'une particule non ionisable en solution
73
Quelle est la différence entre l'osmolarité et l'osmolalité?
Osmolarité: Osmole (mole/L) x nombre
particules dissociées
Osmolalité: Osmole (mole/kg) x nombre
particules dissociées
74
Pourquoi préfère t on l'osmolarité (plutôt que l'osmolalité) en clinique?
car plus simple de mesurer des volumes de liquides biologiques que de les peser sur une balance
75
Pourquoi l'osmolalité donne des valeurs plus précises en chimie?
elle tient compte des changements de
volume selon la °T
76
Quel est le facteur de la pression osmotique en mmHg?
mm Hg = 19.3 x osmolarité
77
Quans a t on besoin de convertir la pression osmotique en mmHg?
quand on fait la somme algébrique
des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment
78
D'où vient le facteur de conversion de l'osmolarité en mmHg?
1 mosmole/litre = 19.3 mm Hg
79
QUelle est l'osmolarité d'un liquide physiologique?
300 mOsm/litre
80
Qu'est-ce que l'équilibre de l'osmolarité physiologique permet?
ça évite l'osmose, explosion ou désechement des cellules
81
Que contient une cellule isotonique?
0.9% de NaCl ou 5% de glucose
82
Quelle est la conséquence d'une perfusion de solution isotonique?
augmentation du V extracellulaire (aucune osmose)
83
Quelle est la conséquence d'une perfusion de solution hypertonique?
augmentation V extracellulaire, diminution V intracellulaire, augmentation osmolarité (osmose vers l'extérieur
84
Quelle est la conséquence d'une perfusion de solution hypotonique?
Diminution V extracellulaire, Augmentation V intracellulaire, diminution osmolarité (osmose vers l'intérieur), hémolyse
85
Problèmes physiologiques pouvant être causés par une hyper/hyponatrémie
Céphalée, Confusion, Convulsion et Coma (le cerveau ne peut pas glonfler)
86
Quel est le rôle du rein dans tout ça?
maintenir constant la natrémie (Na) et l’osmolarité des liquides (300 mOsm)
pour empêcher les phénomènes d’osmose.
87
Énumérer les 3 fonctions du rein
A) excrétion des produits du métabolisme
B) Contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants
C) Fonction endocrinienne
88
Quels sont les produits métaboliques excrétés par le rein (et leur origine)?
A) L'urée (les AA et les protéines)
B) L'acide urique (AA et purines)
C) urates (forme ionisée de l'acide urique)
D) créatinine (créatine des muscles squelettiques)
E) autres substances toxiques
89
Comment faire le contrôle du volume des liquides extracellulaires et
leurs constituants?
en formant de l'urine
90
Quelle quantité de liquide est filtrée par jour? Quel pourcentage d'eau est absorbée dans les capillaires péritubulaires? Quelle quantité d'eau est formée par jour?
180 L. 99%. 1-1,5L
91
Donner le plus de détails possibles sur l'anatomie fonctionnelle du rein
Unité structurale et fonctionnel: néphron
Les reins sont placés du côté du dos
Le rein droit est plus bas que le gauche
Pèse 115-170 g (11 cm de long, 6 cm de large, 3 cm d'épaisseur)
Représente 0,5% de poids corporel
92
Combien il y a-t-il de néphrons par rein?
10 à la 6
93
Où se terminent les pyramides?
Les papilles dans l'espace pelvique avec les calices qui coiffent les papilles en forme
d’entonnoirs
94
parcours de l'urine
pyramides, pelvis, uretères, vessie urinaire
95
Vrai ou faux. Il y a 5 veines segmentaires.
Faux, il n'y en a pas.
96
Description du système circulatoire rénal
L’artère rénale se divise en branches principales antérieure et postérieure puis en 5 artères segmentaires pour donner l’artère interlobaire (1) → artère arciforme (2) → artère interlobulaire (3)→ artériole afférente (5)→ capillaires glomérulaires (7ab)→ artériole efférente (6)→ capillaires péritubulaires (cortex) puis en vasa recta (8) dans la medulla (veines du même nom courent en parallèle aux artères à partir de la veine stellaire (4)). Vasa recta ascendant (9) se jette dans la veine arciforme. Les autres
capillaires péritubulaires se jettent dans les veines interlobulaires.
97
Description d'un néphron cortical
Anse courte, glomérule éloigné de la jonction corticomédullaire. Artériole éfférente irriguant les capillaires péritubulaires
98
Description d'un néphron juxtamédullaire
Anse longue et glomérule proche de la jonction corticomédullaire. Artériole efférente irriguant les vasa recta
99
De quoi est composé un néphron?
glomérule et du tubule rénal
100
Parcours du filtrat glomérulaire
La capsule de Bowman, tubule proximal (Segments S1, S2 et S3), la loupe de Henle (parties descendante et ascendante),
tubule distal, tubule collecteur cortical, canal collecteur médullaire et pelvis rénal
101
Expliquer les changements d'épaisseur de la paroi tout au long de l'anse
Le segment descendant et une partie du
segment ascendant ont une paroi mince. La partie corticale du segment ascendant a une paroi épaisse.
102
Quel est le signe qu'un glomérule est spécialisé dans la filtration?
Les capillaires sont disposés en parrallèle
103
En quoi un glomérulle de filtration diffère de tous les autres lits capillaires?
Il est à la fois alimenté et drainé par des artérioles, il ne sert pas à amener des nutriments et de l'oxygène aux reins ou à éliminer le gaz carbonique
104
Quel est le rôle du lit capillaire péritubulaire?
amener des nutriments et de l'oxygène aux reins ou à éliminer le gaz carbonique
105
Vrai ou faux. La pression sanguine est beaucoup plus grande dans les capillaires glomérulaires que dans les autres lits capillaires.
Vrai
106
Comment ça se fait que la pression sanguine est plus forte dans les capillaires glomérulaires?
les artérioles sont des vaisseaux à haute résistance, l'artériole glomérulaire afférante a un plus grand diamètre que l'éfférante (ça gicle, plombier)
107
Quelle est la conséquence d'une pression importante dans les capillaires glomérulaires?
ça pousse les liquides et solutés dans sang vers la chambre globulaire. Formation d'un filtrat
108
Qu'arrive-t-il avec le filtrat formé dans la chambre glomérulaire?
réabsorbé par les cellules du tubule rénal et renvoyé dans le sang par l'intermédiaire des lits capillaires péritubulaires.
109
D'où sont issu les capillaires péritubulaires?
artériole glomérulaire efférente (qui draine le glomérule)
110
Vrai ou faux. les capillaires péritubulaires sont plus adaptés à l'absorption qu'à la filtration, donc la pression sanguine y est faible.
vrai
111
Comment est-ce que les capillaires péritubulaires réabsorbent le filtrat?
La pression sanguine y est faible et ils sont poreux, cela fait qu'ils captent facilement les solutés et l'eau. La réabsorption se fait de la lumière du tubule vers le liquide interstitiel.
112
Connaitre la consistution des différentes cellules qui forment le néphron
OK
113
Décrire l'épithélium du tubule proximal
beaucoup mitochondries → haute activité
métabolique: 65% de la réabsorption du filtrat
Bordure en brosse très développée et nombreux canaux intercellulaire et basal. Sécrétion des anions et cations organiques
114
Les 3 fonctions du néphron
1. La filtration glomérulaire
2. La réabsorption tubulaire
3. La sécrétion tubulaire
115
Où se fait chacune des fonctions du néphron?
1. glomérule
2. capillaires prétubulaires
3. capillaires prétubulaires
116
Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire?
A) Éliminer des substances non filtrées et liées aux protéines
B) Éliminer l'urée, l'acide urique
C) Éliminer les ions K+ en excès
D) Régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
117
Quel est l'effet de la pression hydrostatique sur l'eau?
ça fait sortir l'eau du sang pour aller dans la capsule glomérulaire
118
Quel est l'effet de la pression oncotique sur l'eau?
fait rentrer l'eau dans le sang
119
Qu'est-ce que la clairance ou l'épuration d'une susbtance du plasma?
l'habileté des reins à éliminer cette substance
120
Coment calculer la clairance plasmatique?
(débit urinaire (ml/min) x [urinaire] )/
[plasma]
121
Qu'est-ce que le TFG?
taux de flitration glomérulaire
122
Pourquoi l'inuline n'affecte pas le TGF?
filtrée à 100% et non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée, non toxique, non produite par le rein
123
Comment calculer TGF?
TFG= UinV/Pin
V=débit urinaire
U=concentration urinaire
P=concentration dans le plasma
124
Quelle est la valeur numérique du TFG?
125 ou 180 L/jour
125
Qu'est-ce que le FPR?
débit plasmatique rénal
126
Selon quoi est mesuré le FPR?
La clairance du PAH (acide para-amino hippurique)
127
Qu'arrive-til au PAH
filtré (faible portion non liée aux protéines), non réabsorbé mais sécrété par tubule proximal. (pas sure de comprendre)
128
Quel est le coefficient d'extraction du PAH dans le cortex. La medulla.
0,9. (600ml/min) 0,10.
129
Qu'est-ce que le FSR?
Le flot sanguin rénal
130
Comment calculer le FSR?
FPR/(1-hématocrite)
exemple: (660 ml/min x 100)/55
131
Avec quel instrument peut-on mesurer le flot sanguin rénal?
un débitmètre électromagnétique
132
Comment calculer la fraction rénale?
fraction rénale = flot sanguin rénal
débit cardiaque
133
Que veut dire fraction de filtration?
Fraction du plasma filtré par le glomérule
134
Comment calculer la fraction de filtration?
TFG/FPR
135
QUand est-ce que la filtration s'arrête?
Posm = P hydrostatique
136
Description du fascia rénal
Feuillet antérieur et postérieur
137
Quel est l'effet de l'hypotension sur la rétention d'eau?
Plus de rétention
138
Vrai ou faux. TFG ne varie pas même si pression artérielle change dans les
limites de 75-160 mmHg.
Vrai
139
Qu'est-ce qui compose l'appareil juxtaglomérulaire?
La macula densa et les cellules juxtaglomérulaires
140
Rôle de la macula densa
détecte les concentrations de NaCl
dans le liquide tubulaire et libère des médiateurs
affectant les artérioles et libérant la rénine
141
Rôle des cellules juxtaglomérulaires
Elles secrètent la rénine (enzyme)
142
Décrire les cellules juxtaglomérulaires
Cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés.
143
Stimuli favorisant la libération de rénine
A) Inhibition des barorécepteurs dans l’artériole afférente à la suite d’une diminution de pression artérielle
B) Diminution de [NaCl] dans la macula densa
C) Élévation de l’activité sympathique qui via la
Noradrénaline stimule le récepteur B1-adrénergique
144
Expliquer l'appareil juxtamédullaire: la sécrétion de rénine
Il y a 3 mécanismes.
A) Barorécepteur: Une augmentation de la pression dans l'artériole afférante inhibe la sécrétion de rénine des cellules juxtaglomérulaires (le contraire pour une diminution)
B) Le nerf b1-adrénerique stimule la sécrétion de rénine (noradrénaline)
C) Chémorécepteur: une augmentation de la concentration de NaCl dans le tubule distal inhibe la sécrétion de rénine. (le contraire pour une augmentation). Note: se fait par des canaux ioniques.
145
De quoi est composé la macula densa?
Epithélium dense de la première partie du tubule distal. Amas de grandes cellules de la partie ascendante de l'anse du néphron accolé aux cellules granulaires des artérioles
146
Expliquer le système rénine-angiotensine (stimulation)
Baisse de l'apport de NaCl, baisse du volume de fluide, baisse de la pression sanguine stimule activation du nerf b1 sympathique (active la stimulation la sécrétion de rénine et l'activation de l'angiotensine)
147
À quoi est associée une sécrétion de rénine
Une baisse de pression artérielle
148
Quel est le rôle de la rénine?
Enzyme qui transforme l'angiotensine en angiotensine 1
149
Qu'est-ce que l'angiotensine?
Globuline plasmatique produite par le foie
150
Quelle enzyme permet la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2?
L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
151
À quoi est associée l'enzyme de conversion de l'angiotensine?
À l'endothélium capillaire de divers tissus (particulièrement les poumons)
152
Quel est le but de l'angiotensine 2?
Rétablir la pression artérielle systémique et le volume de liquide extracellulaire
153
Quelles sont les 4 manières dont l'angiotensine 2 agit pour accomplir son rôle?
1) Vasoconstricteur: augmentation de la pression artérielle moyenne.
2) Stimule la réabsorption de sodium (en agissant les tubules rénaux et en déclenchant la production d'aldostérone dans le cortex surrénal)
3) Stimule la libération d'ADH par l'hypothalamus et le centre de la soif, augmentation du volume sanguin
4) augmente la réabsorption de liquide (h2O)
154
Quelles sont les deux parties du contrôle du TFG?
La vasodilatation de l'artériole afférente et la vasodilatation de l'artériole efférente
155
Expliquer le contrôle de du TFG par l'artériole afférente.
Dans le cas d’une diminution TFG alors diminution des ions dans le tubule distal (macula densa) → signal qui cause dilatation de l'artériole afférente→ augmentation de FSR → augmentation pression glomérulaire → ramener à la normale le TFG
156
Quelles sont les substances qui permettent la vasodilatation de l'artériole afférente?
bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO
157
Expliquer le contrôle de du TFG par l'artériole efférente.
diminution TFG alors diminution des ions dans la
macula densa → augmentation rénine par cell. juxtaglom. → formation angiotensine II → constriction artériole efférente → augmentation pression glomérulaire → ramène à la normale TFG
158
Quelles sont les substances qui permettent la vasoconstriction de l'artériole efférente?
Angiotensine II, noradrénaline
159
Relation entre le FSR et le TFG?
Dans l'artériole afférente, les deux vont dans le même sens. Vasoconstriction: diminution. Vasodilatation: augmentation.
Dans l'artériole efférente, sens contraires. Pour le FSR, Vasoconstriction: diminution. Vasodilatation: augmentation.
160
Caractéristiques de la membrane glomérulaire
A) perméabilité est 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires
B) fenestration entre cellules endothéliales
C) Membrane basale
D) cellules épithéliales ou podocytes
161
Décrire la membrane basale
filaments de collagène et protéoglycan permettant de filtrer les liquides. Chargée négativement (barrière électrique).
162
Que permettent les cellules épithéliales ou podocytes de la membrane glomérulaire?
des pores permettent le passage des liquides
163
Comment sont filtrées les substances qui passent à travers les cellules épithéliales ou podocytes de la membrane glomérulaire?
selon leurs poids moléculaire
164
Vrai ou faux. Le filtrat glomérulaire a une composition semblable au plasma.
Vrai
165
Qu'est-ce qu'il n'y a pas dans le filtrat glomérulaire?
pas de globules rouges, globules blancs et plaquettes
166
Quelles composantes du plasma est-ce que le filtrat glomérulaire exclut?
acides gras et stéroides liés aux protéines et autres
substances liées à celles-ci (ex 40 % du Ca+2)
167
Quel pourcentage des protéines du plasma est-ce que le filtrat glomérulaire contient?
0,03%
168
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique?
perte d'une grande quantité de protéines
plasmatiques dans les urines
169
À quoi est du le syndrome néphrotique?
A) Augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire
B) perte des charges négatives de la membrane du
glomérule
C) Diabète sucré
170
Qu'est-ce qui pourrait causer une perméabilité accrue de la membrane glomérulaire?
glomérulonéphrite chronique
171
Que pourrait causer la perte des charges négatives de la membrane du glomérule?
(attaque d'anticorps sur la membrane,
chez jeunes enfants) → diminution pression osmotique des colloïdes dans les capillaires → oedème dans toutes les cavités (abdomen/ascites, jointure, pleurale)
172
Que peut causer le diabète sucré?
glomérulosclérose et microalbuminurie.
173
Quelles sont les substances réabsorbées à 100%?
glomérulosclérose et microalbuminurie.
174
Quelle quantité de protéines plasmatiques se retrouvent dans le filtrat glomérulaire chaque jour?
30 g
175
Comment sont réabsorbées les protéines plasmatiques?
par pinocytose via la bordure en brosse de l'épithélium → hydrolysée en acides aminés dans la cellule → diffusion facilitée dans l'interstitium
176
Vrai ou faux. La plupart du filtrat glomérulaire n'est pas récupéré mais plutôt renvoyé dans le sang par les tubules rénaux.
Vrai
177
Par quoi sont reliées les cellules des tubules?
des jonctions serrées
178
Quelle est la conséquence du fait que les cellules des tubules sont reliées par des jonctions serrées?
Le mouvement des substances par la voie paracellulaire est limité.
179
Vrai ou faux. Les jonctions serrées dans le néphron proximal sont plus perméables.
Vrai
180
Quels ions peuvent passer par les jonctions serrées du néphron proximal?
Ca2+, Mg2+, K+, Na+
181
Quelles sont les deux voies utilisées par les substances réabsorbées pour rejoindre le sang?
transcellulaire et paracellulaire
182
Pourquoi les reins réabsorbent complètement presque tous les nutriments organiques.
afin d'en maintenir ou rétablir les concentrations plasmatiques normales
183
Quels sont les deux types de réabsorption?
Passif et actif
184
Caractériser la réabsorption du sodium
Actif et voie paracellulaire
185
Quel pourcentage de Na+ est réabsorbé par le tubule proximal?
65%
186
Terminer la phrase 27% de Na+ est réabsorbé
Dans le segment épais de l'anse de Henlé
187
Terminer la phrase: 8% de Na+ est réabsorbé dans
la fin du tubule distal
188
Vrai ou faux. plus de 99 % Na+ est réabsorbé et excrété.
Vrai
189
Quelle est la teneur de notre diète en sodium?
150 mEq/jr
190
Qu'est-ce qui fournit l'énergie et les moyens nécessaires à la réabsorption de l'eau?
Le transport du Na+ par transport actif primaire.
191
Expliquer la réabsorption de l'eau
A) L'eau suit le déplacement de Na+ (osmose) par des aquaporines.
B) H2O passe dans le milieu interstitiel puis dans les
capillaires péritubulaires selon les pressions exercées de part et d'autre de type 1
192
Caractériser la voie de réabsorption de l'eau
voie paracellulaire (à travers les canaux intercellulaires)
193
Pressions hydrostatique et osmotique dans les capillaires et le milieu interstitiel.
P hydrostatique dans capillaires = 13 mmHg
P osmotique dans capillaires = 32 mmHg
P hydrostatique dans milieu interstitiel = 6 mmHg
P osmotique dans milieu interstitiel = 15 mmHg
194
Pression nette de réabsorption de l'eau
P nette de réabsorption (13-32) + (15 -6) = - 10 mmHg
195
Où se trouvent les aquaporines 1?
Membranes apicale et basolatérale des cellules épithéliales dans le tubule proximal et
la branche descendante mince de l’Anse de Henlé
196
Quel est le rôle des aquaporines?
l’eau peut traverser les cellules épithéliales et être réabsorbée.
197
expliquer le transport actif primaire de Na+
A) Une pompe e Na+-K+/ATPase à la membrane basale et latérale des cellules épithéliales tubulaires: 3 Na+ vers l'extérieur et 2 K+ vers l'intérieur de la cellule → entraîne un potentiel -70 mV dans la cellule.
B) Le potentiel négatif et la concentration moindre des cellules épithéliales en Na+ amène leur entrée dans la cellule.
C) Le passage vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel suit la différence entre les pression osmotiques et hydrostatiques, soit -10 mmHg.
198
Expliquer le transport actif secondaire de Na+
A) la membrane apicale possède un co-transporteur
(protéine) qui est activé par le gradient
électrochimique du Na+. Ceci permet le
cotransport dans la cellule de molécules contre
leur gradient: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou
d'acides aminés
B) Échangeur Na+-H+ permet l’excrétion d'un ion H+ contre son gradient. Le sodium migre dans la cellule selon son gradient électrochimique.
199
Vrai ou faux. Le transport actif secondaire de Na+ ne requiert pas d'ATP.
Vrai, l'énergie est fournie par le gradient électrochimique du Na+
200
Où se fait 65% de la réabsorption du Cl-?
Dans le tubule proximal
201
Caractériser le transport du Cl_
Transporté par diffusion passive avec l'ion
Na+ et emprunte la voie paracellulaire
202
Pourquoi Cl- est transporté par diffusion passive avec l'ion Na+?
Pour maintenir la neutralité électrique
203
Quels sont les transporteurs présents sur la portion de l'anse de Henlé ascendante?
1Na, 2Cl-, 1K+
204
Quel co-transporteur possède le tubule distal?
Na-Cl
