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Physiologie des grandes fonctions > Physiologie rénale > Flashcards

Physiologie rénale Flashcards

1
Q

EQUILIBRE HYDROMINERAL

A

Permet de réguler la quantité d’eau et de minéraux (car la cellule nécessite une quantité définie, la quantité de chaque ion nécessite une régulation des entrées et sorties)

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2
Q

PERTE AU NIVEAU DES REINS, DE LA PEAU ET DES POUMONS

A

Reins: perte des éléments non importants (eau, excès sels minéraux, déchets…)

Peau: sudation (eau+sels minéraux) - mécanisme peu régulé

Poumons: expiration (CO2 + H2O) et inspiration (O2) - rejoint système circulatoire

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3
Q

EQUILIBRE HYDRIQUE - APPORTS

A

2,5 L par jour

  • 1,4 L boissons
  • 0,8 L aliments
  • 0,3 L métabo
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4
Q

EQUILIBRE HYDRIQUE - PERTES

A

2,5 L par jour

  • 1,5 L urine
  • 0,9 L poumons/peau
  • 0,1 L métabo
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5
Q

APPAREIL URINAIRE

A
  • 2 reins
  • Uretère : conduits
  • Vessie : stockage de l’urine
  • Urètre : conduits
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6
Q

LE REIN (parties externe+interne)

A
  • Partie externe: cortex
  • Partie interne: medulla
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7
Q

PYRAMIDES DE MALPIGHI

A
  • Renferment les tubules rénaux ou nephron
  • Tube qui vient délivrer l’urine dans le bassinet
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8
Q

ARTERE ET VEINE RENALE

A
  • ARTERE: vient du coeur et va distribuer le sang à l’intérieur du rein
  • VEINE: va vers le coeur
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9
Q

MECANISME IMPORTANT POUR LA CONSTRUCTION D’UNE URINE TRES CONCENTREE

A

Le tubule rénal va dans la partie corticalle et médullaire

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10
Q

COMPOSITION DU TUBULE RENAL OU NEPHRON

A
  • Glomérule
  • Tubule proximal
  • Anse de Henlé
  • Tubule distal
  • Tubule collecteur
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11
Q

SYSTEME PORTE

A

1 vaisseau qui se divise puis qui se raboute mais pas d’échanges => BUT: est d’envoyer eau et nutriments au tubule rénal

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12
Q

LE GLOMERULE

A
  • Les vx sanguins sont pris pour les PODOCYTES
  • Les substances qui sortent des vx passent entre les digitations puis rentrent dans la CHAMBRE GLOMERULAIRE
  • Cellules endothéliales: forment l’ENDOTHELIUM FENESTRÉ
  • Cellules non jointives: pas de transporteur
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13
Q

EPITHELIUM DU TUBULE RENAL

A
  • Cellules qui séparent le milieu extérieur (chambre glomérulaire) et milieu intérieur
  • Jonctions +/- serrées: substances passeront +/-
  • Cellules vont avoir besoin d’énergie: utilisation de transports actifs

Tubule proximal: épaisses ++

Tubule rénal, distal et collecteur: cellules épaisses +

Anse d’Henlé: cellules fines +

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14
Q

FONCTION GLOMERULAIRE

A

BUT: Passage des substances à un gradient de pression sanguine

  • Dans le vx sanguin, pression + élevée que dans le tubule rénal
  • Gradient de pression en faveur du passage à travers la barrière glomérulaire
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15
Q

DEBIT GLOMERULAIRE

A
  • Peut être mesuré grâce à l’injection d’une molécule “INULINE”

DFG = (U inuline x V urinaire) / P inuline
U (= concentration dans l’urine)
P (= concentration dans le plasma)

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16
Q

INULINE

A
  • pas capable d’être réabsorbée par le tubule
  • permet de mesurer DFG
  • pour d’autres molécules: il y a réabsorption d’une partie avant d’arriver à la vessie mais PAS l’inuline qui est 100% passante.

~= Urine primaire: 180L/jour qui passe par la chambre glomérulaire et excrétion: ~1,5L/j

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17
Q

APPAREIL JUXTAGLOMERULAIRE

A

BUT: réguler et maintenir une pression artérielle CONSTANTE

  • plusieurs types de cellules qui interviennent
  • cellules endothéliales entourées de cellules de muscles lisses
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18
Q

CELLULES JUXTAGLOMERULAIRES

A

Vont servir de mécanorécepteurs !
- elles entourent le vx sanguin

  • capable de fabriquer une hormone = la RENINE (si les cellules détectent une baisse de PA)
19
Q

Le rein fait parti du tissu endocrinien - importance?

A
  • Contraction des cellules mesangiales (cellules interstitielles constituées de protéines contractiles (actine & myosine)) –> la contraction des cellules mesangiales (indirectement induite par la rénine)
  • Si contraction: PA augmente dans glomérule pour maintenir une PA constante et favoriser le passage vers le tubule rénal
20
Q

SYSTEME RENINE ANGIO-TENSINE

A
  • déclenché quand PA baisse
  • RENINE: sert d’enzyme qui va transformer l’angiotensinogène (du foie) en angiotensine I (rein)

Angiotensinogène –> Angiotensine I (inactive) –> Angiotensine II (active) –> Angiotensine III

21
Q

ANGIOTENSINE II - ROLE

A
  • va faire augmenter la PA (cellules mésangiales vont se contracter)
  • va faire augmenter le rythme cardiaque
  • augmenter la sécrétion d’aldostérone
  • va être dégradé en AngioIII par les angiotensinases (enzymes retrouvées dans le plasma, foie, reins)
22
Q

ALDOSTERONE

A
  • Sécrété par angiotensine II
  • Hormone fabriquée par les glandes surrénales
  • Joue un rôle sur la composition de l’urine
23
Q

CONTRACTION DES CELLULES MESANGIALES

A
  • voir schémas

1ère régulation: la voie de signalisation pour contraction

2ème régulation: relâcher

24
Q

FILTRATION GLOMERULAIRE

A

du sang vers la barrière glomérulaire
endothélium –> lame basale –> digitations

Composition: H2O, ions, AA, petites protéines max 70kDa (Hg et albumine passent), glucose

Urine glomérulaire: 180L/24h

Charges (-) au niveau de la lame basale –> donc pour les grosses protéines charges vont s’opposer

Hg est présent dans les globules rouges et NON dans le plasma donc si dans l’urine définitive : PROBLEME

25
Q

FONCTIONS TUBULAIRES: comparaison urine primaire & définitive

A

Sang:
- Glucose: 1 g/l
- Osmolarité: 300mosmol
- pH: 7,35
- protéines à >70kDa: ++

Urine primitive (glomérulaire):
- Glucose: 1 g/l
- Débit: 180L/24h
- Osmolarité: 300mosmol
- pH: 7,35
- protéines à >70kDa: 0

Urine définitive:
- Glucose: 0
- Débit: 1,5L/24h
- Osmolarité : 1200mosmol (bcp plus concentrée que l’urine primaire)
- pH: 4,5 à 6
- protéines à >70kDa: 0

PROCESSUS:
- glucose: réabsorption du glucose
- débit: réabsorption de H2O
- osmolarité: concentration de l’urine
- pH: sécrétion de H+ dans le tubule rénal

26
Q

REABSORPTION TUBULAIRE - PROXIMAL

A

Proximal: Na+, K+, Cl-, Mg2+, Ca2+, glucose, aa, eau, urée

27
Q

REABSORPTION TUBULAIRE - ANSE DE HENLE

A

Anse de Henlé (descendant): H2O
Anse de Henlé (ascendant) : NaCl

28
Q

REABSORPTION TUBULAIRE - DISTAL

A

Distal (régulation hormonale aldostérone) : NaCl, ions, eau, pas tellement glucose/aa

29
Q

REABSORPTION TUBULAIRE - COLLECTEUR

A

Collecteur: H2O et ions surtout

On se débarasse des déchets azotées par l’urée

30
Q

TUBULE PROXIMAL

A

schéma
- On crée un gradient chimique en faveur de la sortie du glucose via transporteur
- Réabsorption glucose, aa et processus avec transporteur qui utilise le gradient en faveur de l’entrée du Na+

31
Q

Na+ dans le tubule proximal

A

Na+ n’a pas tendance de sortir seul MAIS s’il y a HCO3-, il sort.

32
Q

H+ dans le tubule proximal

A

H+ sort côté apical par co-transport antiport Na+/H+

33
Q

Chlore dans le tubule proximal

A

Il passe entre les cellules (voie paracellulaire)

34
Q

L’eau dans le tubule proximal

A

L’eau passe à travers les aquaporines (canaux à eau) => augmentation de l’osmolarité de la membrane basolatérale

35
Q

Concentration de l’urine: castor vs rat désert

A

CASTOR:
Anse de Henlé : courtes
Osmolarité - urine définitive: 600 mosmol

RAT DESERT:
Anse de Henlé: longues
Osmolarité - urine définitive: 6000 mosmol
(dans le désert, pas bcp d’H2O => adaptation pour concentrer les urines)

36
Q

Concentration de l’urine - anse de Henlé

A

Osmolarité au départ et à la fin = 300 mosmol (tout est à 300mosmol = STATIQUE)
- Moteur au niveau anse de Henlé par Na/K ATPase, on reabsorbe du NaCl = PROCESSUS ACTIF
- En réabsorbant NaCl = on perd en osmolarité

Passage de l’eau = PROCESSUS PASSIF (besoin de gradient osmotique)

Reabsorption +++ d’eau (descendant) et d’ion (ascendant)

En remontant, l’urine perd en osmolarite donc tubule distale avec une urine diluée => processus inverse donc PROBLEME

37
Q

Concentration de l’urine - tubule distal & collecteur

A

Réabsorption eau et sels au niveau du tubule distal, le tubule collecteur peut réabsorber de l’eau (passage passif - aquaporines)

Il replonge dans la partie médullaire => gradient osmotique corticomédullaire
Réabsorption de l’eau au fur et à mesure dans le tubule collecteur => créeant ainsi une urine concentrée

38
Q

Comment fait-on pour réabsorber du NaCl?

A

Processus actif de la concentration

39
Q

REGULATION HORMONALE - ADH

A

ADH = hormone antidiurétique (arginine vasopressine/vasopressine) joue un rôle important dans la régulation de la concentration de l’urine.

ANTIDIURETIQUE (9aa):
- fabriquée par l’hypothalamus et libérée dans la circulation
- diminuer le volume de l’urine (joue sur la réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur)

Pathologie liée à un dysfonctionnement = diabète insipide (problème régulation de la réabsorption d’eau) = urine importante (bcp glucose dans le sang)

40
Q

Régulation de réabsorption Na+

A

Trois types de molécules importantes:
- Aldostérone
- Hormones thyroïdiennes
- Facteur Atrial Natriurétique

41
Q

Régulation de réabsorption Na+ (Aldostérone)

A

Aldostérone = stéroïde fabriqué par la glande surrénale au niveau cortical => corticosurrénale (voir schéma)

Comme c’est un stéroïde, mode d’action différent et peut passer la membrane plasmique donc peut rentrer dans la cellule (contrairement à ADH)

Elle va jouer sur la synthèse protéique et stimule la transcription

42
Q

Régulation de réabsorption Na+ (Hormones thyroïdiennes)

A
  • fabriquées par la thyroïde (T3 et T4)
  • vont avoir un rôle très générale = stimuler le métabolisme
  • synthèse de l’ATP = fournir de l’énergie aux cellules => augmenter les transports actifs => augmenter la réabsorption de NaCl dans l’anse de Henlé
43
Q

Régulation de réabsorption Na+ (Facteur Atrial Natriurétique - ANF)

A
  • petit polypeptide
  • fabriqué par le coeur au niveau des oreillettes
  • joue sur la quantité de Na+ dans l’urine
  • elle est sensible aux variations de pression artérielle via des cellules est si augmentation => libérer ANF –> inhiber la réabsorption de Na+ dans le tubule distal
  • effet inverse de l’aldostérone
  • cela va diminuer la pression artérielle en diminuant la réabsorption de Na+ donc indirectement diminuer la réabsorption de l’eau = diminution volume sanguin (perte d’eau)

Physiologie des grandes fonctions (4 decks)

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