Physiologie rénale Flashcards
EQUILIBRE HYDROMINERAL
Permet de réguler la quantité d’eau et de minéraux (car la cellule nécessite une quantité définie, la quantité de chaque ion nécessite une régulation des entrées et sorties)
PERTE AU NIVEAU DES REINS, DE LA PEAU ET DES POUMONS
Reins: perte des éléments non importants (eau, excès sels minéraux, déchets…)
Peau: sudation (eau+sels minéraux) - mécanisme peu régulé
Poumons: expiration (CO2 + H2O) et inspiration (O2) - rejoint système circulatoire
EQUILIBRE HYDRIQUE - APPORTS
2,5 L par jour
- 1,4 L boissons
- 0,8 L aliments
- 0,3 L métabo
EQUILIBRE HYDRIQUE - PERTES
2,5 L par jour
- 1,5 L urine
- 0,9 L poumons/peau
- 0,1 L métabo
APPAREIL URINAIRE
- 2 reins
- Uretère : conduits
- Vessie : stockage de l’urine
- Urètre : conduits
LE REIN (parties externe+interne)
- Partie externe: cortex
- Partie interne: medulla
PYRAMIDES DE MALPIGHI
- Renferment les tubules rénaux ou nephron
- Tube qui vient délivrer l’urine dans le bassinet
ARTERE ET VEINE RENALE
- ARTERE: vient du coeur et va distribuer le sang à l’intérieur du rein
- VEINE: va vers le coeur
MECANISME IMPORTANT POUR LA CONSTRUCTION D’UNE URINE TRES CONCENTREE
Le tubule rénal va dans la partie corticalle et médullaire
COMPOSITION DU TUBULE RENAL OU NEPHRON
- Glomérule
- Tubule proximal
- Anse de Henlé
- Tubule distal
- Tubule collecteur
SYSTEME PORTE
1 vaisseau qui se divise puis qui se raboute mais pas d’échanges => BUT: est d’envoyer eau et nutriments au tubule rénal
LE GLOMERULE
- Les vx sanguins sont pris pour les PODOCYTES
- Les substances qui sortent des vx passent entre les digitations puis rentrent dans la CHAMBRE GLOMERULAIRE
- Cellules endothéliales: forment l’ENDOTHELIUM FENESTRÉ
- Cellules non jointives: pas de transporteur
EPITHELIUM DU TUBULE RENAL
- Cellules qui séparent le milieu extérieur (chambre glomérulaire) et milieu intérieur
- Jonctions +/- serrées: substances passeront +/-
- Cellules vont avoir besoin d’énergie: utilisation de transports actifs
Tubule proximal: épaisses ++
Tubule rénal, distal et collecteur: cellules épaisses +
Anse d’Henlé: cellules fines +
FONCTION GLOMERULAIRE
BUT: Passage des substances à un gradient de pression sanguine
- Dans le vx sanguin, pression + élevée que dans le tubule rénal
- Gradient de pression en faveur du passage à travers la barrière glomérulaire
DEBIT GLOMERULAIRE
- Peut être mesuré grâce à l’injection d’une molécule “INULINE”
DFG = (U inuline x V urinaire) / P inuline
U (= concentration dans l’urine)
P (= concentration dans le plasma)
INULINE
- pas capable d’être réabsorbée par le tubule
- permet de mesurer DFG
- pour d’autres molécules: il y a réabsorption d’une partie avant d’arriver à la vessie mais PAS l’inuline qui est 100% passante.
~= Urine primaire: 180L/jour qui passe par la chambre glomérulaire et excrétion: ~1,5L/j
APPAREIL JUXTAGLOMERULAIRE
BUT: réguler et maintenir une pression artérielle CONSTANTE
- plusieurs types de cellules qui interviennent
- cellules endothéliales entourées de cellules de muscles lisses
CELLULES JUXTAGLOMERULAIRES
Vont servir de mécanorécepteurs !
- elles entourent le vx sanguin
- capable de fabriquer une hormone = la RENINE (si les cellules détectent une baisse de PA)
Le rein fait parti du tissu endocrinien - importance?
- Contraction des cellules mesangiales (cellules interstitielles constituées de protéines contractiles (actine & myosine)) –> la contraction des cellules mesangiales (indirectement induite par la rénine)
- Si contraction: PA augmente dans glomérule pour maintenir une PA constante et favoriser le passage vers le tubule rénal
SYSTEME RENINE ANGIO-TENSINE
- déclenché quand PA baisse
- RENINE: sert d’enzyme qui va transformer l’angiotensinogène (du foie) en angiotensine I (rein)
Angiotensinogène –> Angiotensine I (inactive) –> Angiotensine II (active) –> Angiotensine III
ANGIOTENSINE II - ROLE
- va faire augmenter la PA (cellules mésangiales vont se contracter)
- va faire augmenter le rythme cardiaque
- augmenter la sécrétion d’aldostérone
- va être dégradé en AngioIII par les angiotensinases (enzymes retrouvées dans le plasma, foie, reins)
ALDOSTERONE
- Sécrété par angiotensine II
- Hormone fabriquée par les glandes surrénales
- Joue un rôle sur la composition de l’urine
CONTRACTION DES CELLULES MESANGIALES
- voir schémas
1ère régulation: la voie de signalisation pour contraction
2ème régulation: relâcher
FILTRATION GLOMERULAIRE
du sang vers la barrière glomérulaire
endothélium –> lame basale –> digitations
Composition: H2O, ions, AA, petites protéines max 70kDa (Hg et albumine passent), glucose
Urine glomérulaire: 180L/24h
Charges (-) au niveau de la lame basale –> donc pour les grosses protéines charges vont s’opposer
Hg est présent dans les globules rouges et NON dans le plasma donc si dans l’urine définitive : PROBLEME
FONCTIONS TUBULAIRES: comparaison urine primaire & définitive
Sang:
- Glucose: 1 g/l
- Osmolarité: 300mosmol
- pH: 7,35
- protéines à >70kDa: ++
Urine primitive (glomérulaire):
- Glucose: 1 g/l
- Débit: 180L/24h
- Osmolarité: 300mosmol
- pH: 7,35
- protéines à >70kDa: 0
Urine définitive:
- Glucose: 0
- Débit: 1,5L/24h
- Osmolarité : 1200mosmol (bcp plus concentrée que l’urine primaire)
- pH: 4,5 à 6
- protéines à >70kDa: 0
PROCESSUS:
- glucose: réabsorption du glucose
- débit: réabsorption de H2O
- osmolarité: concentration de l’urine
- pH: sécrétion de H+ dans le tubule rénal
REABSORPTION TUBULAIRE - PROXIMAL
Proximal: Na+, K+, Cl-, Mg2+, Ca2+, glucose, aa, eau, urée
REABSORPTION TUBULAIRE - ANSE DE HENLE
Anse de Henlé (descendant): H2O
Anse de Henlé (ascendant) : NaCl
REABSORPTION TUBULAIRE - DISTAL
Distal (régulation hormonale aldostérone) : NaCl, ions, eau, pas tellement glucose/aa
REABSORPTION TUBULAIRE - COLLECTEUR
Collecteur: H2O et ions surtout
On se débarasse des déchets azotées par l’urée
TUBULE PROXIMAL
schéma
- On crée un gradient chimique en faveur de la sortie du glucose via transporteur
- Réabsorption glucose, aa et processus avec transporteur qui utilise le gradient en faveur de l’entrée du Na+
Na+ dans le tubule proximal
Na+ n’a pas tendance de sortir seul MAIS s’il y a HCO3-, il sort.
H+ dans le tubule proximal
H+ sort côté apical par co-transport antiport Na+/H+
Chlore dans le tubule proximal
Il passe entre les cellules (voie paracellulaire)
L’eau dans le tubule proximal
L’eau passe à travers les aquaporines (canaux à eau) => augmentation de l’osmolarité de la membrane basolatérale
Concentration de l’urine: castor vs rat désert
CASTOR:
Anse de Henlé : courtes
Osmolarité - urine définitive: 600 mosmol
RAT DESERT:
Anse de Henlé: longues
Osmolarité - urine définitive: 6000 mosmol
(dans le désert, pas bcp d’H2O => adaptation pour concentrer les urines)
Concentration de l’urine - anse de Henlé
Osmolarité au départ et à la fin = 300 mosmol (tout est à 300mosmol = STATIQUE)
- Moteur au niveau anse de Henlé par Na/K ATPase, on reabsorbe du NaCl = PROCESSUS ACTIF
- En réabsorbant NaCl = on perd en osmolarité
Passage de l’eau = PROCESSUS PASSIF (besoin de gradient osmotique)
Reabsorption +++ d’eau (descendant) et d’ion (ascendant)
En remontant, l’urine perd en osmolarite donc tubule distale avec une urine diluée => processus inverse donc PROBLEME
Concentration de l’urine - tubule distal & collecteur
Réabsorption eau et sels au niveau du tubule distal, le tubule collecteur peut réabsorber de l’eau (passage passif - aquaporines)
Il replonge dans la partie médullaire => gradient osmotique corticomédullaire
Réabsorption de l’eau au fur et à mesure dans le tubule collecteur => créeant ainsi une urine concentrée
Comment fait-on pour réabsorber du NaCl?
Processus actif de la concentration
REGULATION HORMONALE - ADH
ADH = hormone antidiurétique (arginine vasopressine/vasopressine) joue un rôle important dans la régulation de la concentration de l’urine.
ANTIDIURETIQUE (9aa):
- fabriquée par l’hypothalamus et libérée dans la circulation
- diminuer le volume de l’urine (joue sur la réabsorption de l’eau au niveau du tubule collecteur)
Pathologie liée à un dysfonctionnement = diabète insipide (problème régulation de la réabsorption d’eau) = urine importante (bcp glucose dans le sang)
Régulation de réabsorption Na+
Trois types de molécules importantes:
- Aldostérone
- Hormones thyroïdiennes
- Facteur Atrial Natriurétique
Régulation de réabsorption Na+ (Aldostérone)
Aldostérone = stéroïde fabriqué par la glande surrénale au niveau cortical => corticosurrénale (voir schéma)
Comme c’est un stéroïde, mode d’action différent et peut passer la membrane plasmique donc peut rentrer dans la cellule (contrairement à ADH)
Elle va jouer sur la synthèse protéique et stimule la transcription
Régulation de réabsorption Na+ (Hormones thyroïdiennes)
- fabriquées par la thyroïde (T3 et T4)
- vont avoir un rôle très générale = stimuler le métabolisme
- synthèse de l’ATP = fournir de l’énergie aux cellules => augmenter les transports actifs => augmenter la réabsorption de NaCl dans l’anse de Henlé
Régulation de réabsorption Na+ (Facteur Atrial Natriurétique - ANF)
- petit polypeptide
- fabriqué par le coeur au niveau des oreillettes
- joue sur la quantité de Na+ dans l’urine
- elle est sensible aux variations de pression artérielle via des cellules est si augmentation => libérer ANF –> inhiber la réabsorption de Na+ dans le tubule distal
- effet inverse de l’aldostérone
- cela va diminuer la pression artérielle en diminuant la réabsorption de Na+ donc indirectement diminuer la réabsorption de l’eau = diminution volume sanguin (perte d’eau)
