Physiologie digestive Flashcards
Définir ‘DIGESTION’
Ensemble des transformations progressives ayant pour but de réduire les aliments en un certain nombre assimilables par l’organisme: les nutriments
La digestion peut être extracellulaire (dans un tube où des enzymes seront libérées) ou intracellulaire (par phagocytose). Quelles autres fonctions sont incluses?
- Fonction d’INGESTION
- Fonction MOTRICE
- Fonction SECRETOIRE:
— sécrétion des différents sucs: EXOCRINE
— sécrétion des hormones : ENDOCRINE - Fonction DIGESTIVE (mécanique ou chimique)
- Fonction d’ABSORPTION
- Fonction d’EXCRETION
ORGANES DU TUBE DIGESTIF
Bouche (Dents + Langue)
Pharynx
Oesophage
Estomac
Intestin grêle
Gros intestin
ORGANES ANNEXES (fonction exocrine)
Glandes salivaires
Foie (et vésicule biliaire)
Pancréas
GROS INTESTIN
Colon ascendant
Colon transverse
Colon descendant
Caecum
Colon sigmoïde
Rectum
Appendicie vermiforme
Canal anal
LES QUATRE TUNIQUES
- MUQUEUSE
- SOUS-MUQUEUSE
- MUSCULEUSE
- SEREUSE
LA MUQUEUSE
- Epithélium
- Chorion: TC lâche + capillaires
- Musculaire muqueuse: muscle lisse
LA MUSCULEUSE
3 COUCHES MUSCULAIRES
- Longitudinales
- Circulaires
- Obliques
LA SEREUSE
Ou adventice pour l’oesophage
CARDIA
Valvule d’entrée de l’estomac
PYLORE
Entrée vers intestin
CELLULES PARIETALES (ou OXYNTIQUE)
sécrètent de HCl vers l’estomac
ROLE DE L’ACIDE CHLORHYDRIQUE
- Bactéricide
- Activation d’enzyme digestive (peptidase) sécrétée sous forme de précurseur inactif: pepsinogène –> active pepsine (endopeptidase)
- Dégradation de la structure 3aire et 4aire des proteines
CELLULES CALICIFORMES (C)
Sécrètent muCus et muCine (protection de l’épithélium de l’estomac)
CELLULES PRINCIPALES (P)
Sécrètent Pepsinogène et liPase gastrique
CELLULES ENDOCRINES
Sécrètent des molécules avec un rôle plutôt PARACRINE (hormone: gastrine et moins sérotonine)
CHORION
Tissu conjonctif - présence de capillaires sanguin
ANATOMIE DE LA PAROI DU TGI - INTESTIN GRELE
3 segments (6-7 mètres)
- Le DUODENUM (partie proximale)
- Le JEJUNUM (partie intermédiaire)
- L’ ILEON (partie distale)
À quoi sert la présence de replis dans l’intestin grêle?
Augmentation de la surface d’absorption
VALVULES CONNIVENTES (intestin grêle)
Augmentent la surface de 3x
VILLOSITES (intestin grêle)
Donne un aspect duveteux à l’intestin et augment de 30x la surface
MICROVILLOSITES (intestin grêle)
Entérocytes qui possèdent des invaginations de la membrane qui permettent d’augmenter 600x la surface (et donc l’absorption)
Quelle est la surface d’absorption de l’intestin grêle?
200m^2
Quel est le rôle de l’intestin grêle?
Décompose les aliments de l’estomac et absorbe les nutriments
ANATOMIE DE LA PAROI DU TGI - GROS INTESTIN
5 segments:
- Caecum
- Appendice vermiforme
- Colon (Ascendant, Transverse, Descendant)
- Rectum
- Canal anal
Pas de valvule connivente, ni de microvillosité
Pas de sécrétion d’enzyme mais cellules caliciformes
Quel est le rôle du gros intestin?
Dessication du chyme et absorption de l’eau
Particularité : possède une flore bactérienne : le microbiote intestinal
FLORE BACTERIENNE / MICROBIOTE INTESTINAL
Cellules de l’épithéliun (en vert) et bactérie du microbiote (en rouge) et entre les deux: MUCUS (pour protéger et lubrifier)
Ensemble des bactéries, virus, parasites non pathogènes (commensales = on vit avec)
2 kg de microorganismes par individu et propre à chaque individu
Principalement dans l’intestin grêle et COLON
ROLE DU MICROBIOTE DANS LA DIGESTION
- Facilite l’assimilation des nutriments
- Assure la fermentation des substrats non digestibles
- Participe à la synthèse de certaines vitamines (K)
- Participe à la physiopathologie de certaines maladies
- Rôle dans les MICI (Maladies Inflammatoire Chronique de l’Intestin: ex. Crohn’s)
- Rôle suspectés dans certaines maladies métaboliques (diabète), cancers…
FONCTION D’INGESTION
La prise de nourriture.
Nous sommes des animaux macrophages et on a développé des mécanismes pour saisir, mastiquer des proies.
Le nouveau-né des mammifères est plutôt un consommateur de lipides.
FONCTION MOTRICE
L’intestin possède des cellules musculaires lisses qui permettent à l’intestin de générer une fonction MECANIQUE (=contraction) - cela va être automatique.
La force développée n’est pas constante dans le temps, elle connait des variations (contractions et relaxations)
2 TYPES D’ONDES (FONCTION MOTRICE)
LENTES (slow) et des POTENTIELS DE POINTE (spikes)
Potentiel de membrane = ddp entre face interne et face externe
Au repos, le potentiel de mb présente des phases de repolarisation et de dépolarisation = 10mV et caractérise les ondes lentes.
Le potentiel de mb va se dépolariser et vont apparaître une ou plusieurs ondes rapides (potentiel d’action ou potentiel de pointe)
Si on fait agir des molécules du système nerveux sympathique => hyperpolarisation du potentiel de mb et on diminue la présence des ondes de variation.
Le SN autonome impacte les fonctions vitales de l’organismes qui sont modulés. Il se dychotomise en 2 systèmes. Lesquels?
SN Sympathique: NT = noradrénaline et adrénaline
SN Parasympathique : NT = acétylcholine
ONDES LENTES
- Potentiel de repos faible (60mV)
- Dépolarisation partielle de 10-15mV
- Elles n’entraînent pas de contraction car n’atteignent pas le seuil d’activation des canaux Ca2+.
- sont issues de l’activité de pacemaker des cellules interstitielles de Cajal
POTENTIELS DE POINTE
- Vrai potentiel d’action
- Passe au-dessus de 40mV pour atteindre presque le 0mV
- Durée d’un potentiel de pointe: 20 ms
- Dépolarisation liée à l’ouverture des canaux calciques et très peu de Na+
- À l’origine des contractions
Différence entre potentiels d’action (fibres nerveuses) et potentiels de pointe (intestin)
La façon d’être généré!
Fibres nerveuses: presque tous les potentiels d’action sont causés par l’entrée rapide de Na+
Intestin: les canaux permettent un grand nb de Ca2+ et petit quantité de Na+
ROLES DES CELLULES INTERSTITIELLES DE CAJAL
Cellules d’origine mésenchymateuses (PAS nerveuses)
- Sont principalement localisées entre couche LONGITUDINALE et couche CIRCULAIRE de muscle lisse
- Joue rôle de pacemaker de l’intestin
- Assurent la genèse des ondes lentes
- Ondes lentes -> induire contractions phasiques pour muscle lisse
LES PLEXUS NERVEUX
- PLEXUS DE MEISSNER (sous-muqueux)
- PLEXUS DE AUERBACH (myentérique)
PLEXUS DE MEISSNER (inner plexus)
Situé entre couche musculaire CIRCULAIRE et la muqueuse intestinale
Contrôle les SECRETIONS et FLUX SANGUIN
PLEXUS DE AUERBACK (outer plexus)
Situé entre couches musculaires LONGITUDINALE et CIRCULAIRE
Contrôle la MOTRICITE
Le SNA interagit avec ces plexus pour quelle raison?
Le but est de brasser le chyme et le faire progresser le long du tractus gastrointestinal (TGI)
Le rôle des plexus permet la formation et propagation de l’onde peristaltique
ROLE DU SYSTEME ENTERIQUE DANS LA PROGRESSION DE L’ONDE PERISTALTIQUE
L’étirement de la paroi (stretch) par le passage du bol active à la fois des neurones inhibiteurs et des neurones stimulateurs.
PERISTALTISME
Ensemble des contractions musculaires de l’intestin, provoquant la progression de son contenu d’amont en aval.
SN Parasympathique (nerf vague) a pour rôle…?
DIMINUER la fréquence des contractions mais en renforcant l’amplitude
AUGMENTATION des sécrétions (notamment au niveau de l’estomac via GASTRINE)
SN Sympathique (nerf splanchnique) est inhibiteur….
Soit en inhibant de façon présynaptique les fibres post-ganglionnaires du parasympathique (récepteurs α adrénergiques)
Soit par inhibition directe (récepteurs β adrénergiques)
NERF VAGUE
Il est une paire de nerfs crâniens.
C’est un nerf mixte (à la fois sensitif et à la fois moteur). Il possède bcp de fibres parasympathiques.
ROLE DES NERFS CRANIENS
Innervation sur plan moteur, sensoriel, sensitif et végétatif = la seul nerf crânien qui descent dans le thorax et quitte la tête et le cou (vague)
FONCTION SECRETOIRE
Sécrétions exocrines par les enzymes digestives (globalement elles sont des hydrolases)
Enzymes capable d’hydrolyser des liaisons chimiques
On distingue:
1. Protéases (ou peptidases) pour les liaisons peptidiques = digestion des protéines
- Amylases pour les liaisons osidiques = digestion des glucides
- Lipases pour les liaisons ester = digestion des lipides
Quelle sécrétion arrive le plus tôt?
La salive
LA SALIVE
1 L / jour - composition:
- eau, électrolytes
- déchets métaboliques
- protéines mucine, lysozyme, IgA
- enzyme digestive (amylase salivaire ou ptyaline)
- facteur de croissance (NGF)
LE SUC GASTRIQUE
Composition:
- eau, électrolytes dont H+ et Cl- -> pH =1,2
- Pepsinogène (précurseur de la pepsine)
- Mucine
- Facteur intrinsèque
REGULATION DE LA SECRETION ET DE LA MOTILITE GASTRIQUE - PHASE 1
PHASE CEPHALIQUE ACTIVATRICE (before food enters stomach)
Déclenchée par la vue, le goût, l’odeur de nos aliments préférés.
Ces info vont remonter à l’hypothalamus –> donner ordre au SN parasympathique de s’activer.
Nerfs vont faire voyager le message jusqu’au plexus de Meissner –> STIMULATION de sécrétion suc gastrique mais aussi d’une hormone: GASTRINE.
REGULATION DE LA SECRETION ET DE LA MOTILITE GASTRIQUE - PHASE 2
PHASE GASTRIQUE (once food enters stomach)
Déclenchée par des mécanorécepteurs qui détectent la distension de l’estomac.
Elle est aussi stimulée par des chimiorécepteurs qui détectent une élévation du pH du suc gastrique.
Une protéine peut se comporter comme un acide ou une base (comme un tampon acido-basique pour limiter variations de pH) = zone tampon.
Comme le pH est acide, il y a bcp de protons libres => capture des protons pour faire remonter le pH.
REGULATION DE LA SECRETION ET DE LA MOTILITE GASTRIQUE - PHASE 3
PHASE INTESTINALE
Inhibitrice pour maîtriser le mécanisme. Déclenchée à l’évacuation du chyme super acide pré-digéré au niveau du duodénum.
Distension du duodénum et AG et glucose ==> sécrétion des hormones intestinales ==> INHIBENT la production du suc gastrique et le peristaltisme.
LE SUC INTESTINAL
1 à 2 L / jour - composition:
- eau, électrolytes dont HCO3-
- Mucine
- Pauvre en enzymes
LE SUC PANCREATIQUE
1 à 2 L / jour - composition:
- Eau, électrolytes dont HCO3- et nombreuses enzymes:
—– des peptidases
—– des lipases
—– des amylases
- Sécrétion stimulée par sécrétine, CCK et gastine
CCK : cholecystokinine (hormone peptide) -> stimulatrice de digestion des lipides et protéines
LA BILE
(Sécrétée par le foie) 0,5 à 1 L / jour - composition:
- Eau, électrolytes dont HCO3-:
—- Pas d’enzymes
—- Des sels biliaires tels que l’acide cholique (emulsification des graisses)
—- phospholipides
—- bilirubine (provient de la dégradation des globules rouges), cholestérol
- CCK et sécrétine provoquent la contraction de la vésicule biliaire et le relâchement du sphincter d’Oddi
- La vésicule biliaire: stocke la bile et quand les cellules reçoivent l’ordre de contraction –> la bile va s’écouler
CCK
cholecystokinine (hormone peptide) -> stimule la sécrétion de suc pancréatique et elle est stimulatrice de digestion des lipides et protéines
Stimulus pour CCK: présence des matières graisses dans le duodénum
GASTRINE
Stimule la sécrétion de suc gastrique et augmente la motilité gastrique.
Peptide Inhibiteur Gastrique (GIP)
Stimule la sécrétion d’insuline par les cellules β du pancréas et inhibe la sécrétion de suc gastrique
SECRETINE
Stimule la sécrétion de suc pancréatique et de bile
FONCTION DE DIGESTION
- DIGESTION MECANIQUE
- Broyage (action des dents)
- Brassage (action de la langue) - DIGESTION CHIMIQUE (action des enzymes)
- Enzyme bordure en brasse: disaccharidase (dégradation des disaccharides en monosaccharides qui seront ensuite digérés par le TGI)
- Protéines: peptidases (hydrolysent les liaisons peptidiques)
FONCTION D’ABSORPTION
Principalement dans l’intestin grêle (tableau p.18/48)
- Na/K ATPase activation (-> SGLT ouverture pour permettre passage symport de Na et Glucose)
- Besoin d’une protéine transmembranaire = GLUT pour éviter une accumulation d’oses dans la lumière des entérocytes
- SGLT responsable du transport actif secondaire du au SGLT = cotransport de type symport (glucose et sodium) et pas de consommation directe d’ATP.
MECANISMES IMPLIQUES DANS L’ABSORPTION
- Transports passif, facilité, actif
- Transport actif secondaire
2 grands types de transport pour les acides aminés
- Transport facilité, uniport (équivalent des GLUT)
- Transport coupé au Na+ (sodium dépendant) (équivalent des SGLT)
Transport vésiculaire (chez le nouveau-né)
IgA (nouveau-né): le lait maternel possède des anticorps et ce phénomène de digestion du nouveau né n’est pas encore mature et pH de la lumière de l’estomac pas adéquat, IgA peu passe sans être dégradé et a pour endocyte = transport vésiculaire
MECANISMES DE TRANSPORT DES LIPIDES
Comme c’est lipophile, emprisonner dans sels biliaires –> paroi des entérocytes
Les sels bilaires ne sont pas absorbés par les entérocytes.
Sels biliaires:
1. Action détergent sur les particules lipidiques dans l’alimentation (reduire tension de surface par émulsification)
- Aident à l’absorption des:
- acides gras
- monoglycérides
- cholestérol
Ils font ca en formant des micelles
Sans les sels biliaires => déficit métabolique due à une perte des lipides ingérés (sera perdu dans le fécès)
MECANISMES DE TRANSPORT DES VITAMINES
Hydrophobes: emprisonnés par les sels biliaires et vont passer de manière PASSIF
Hydrophiles: transport Na+ indépendant ou transport couplé au Na+
B12: protégé par une glycoprotéine et absorbé par endocytose
MECANISMES DE TRANSPORT DES ELECTROLYTES
Chlore suit un gradient électrochimique, transport facilité par calcium
MECANISMES DE TRANSPORT D’EAU
Phénomène d’OSMOSE -> absorbé en paracellulaire, aquaporine (transcellulaire)
Au début intestin –> chyme hypertonique et l’eau a tendance à subir osmose de l’intérieur –> intestin
L’eau passe du milieu intérieur vers le milieu extérieur, cependant quand les oses vont être réabsorbés, le chyme perd en osmolarité et donc l’eau va être réabsorbé.
FONCTION D’EXCRETION
But de l’excrétion:
- Maintien de l’homéostasie en électrolytes
- Maintien de l’homéostasie hydrique
- Elimination des produits terminaux du métabolisme
- Elimination des substances étrangères
Concerne au sens large plusieurs organes:
- Reins (formation urine)
- Poumons (CO2, alcool)
- Glandes sudoripares (sueur)
- Partie distale du TGI (défécation)
COMPOSITION DES FECES
80% eau
20 % de matières solides
- Lipide
- Protide ou azote
- Fibres non digérées
- Déchets organiques (bilirubine) –> couleur donnée
- Bactéries et mucus
Epithélium intestinal est renouvelé tous les 3-4 jours.
