Physiologie nerveuse 3 Flashcards
Toute action ayant un impact sur l’environnement externe doit
être effectuée sous forme de…
contraction musculaire
Quel système est responsable des contractions musculaires
système moteur
Ou se situe le cortex moteur
partie postérieure du lobe frontal
3 régions du cortex moteur
cortex moteur primaire
région prémotrice
région motrice supplémentaire
Qu’entraine la stimulation électrique d’une partie du cortex moteur primaire
contraction d’un muscle précis
Que représente topographiquement le cortex moteur primaire
diverses régions musculaires du corps
Quels types de muscle représente plus de la moitié de la surface du cortex moteur primaire
mouvement des mains et parole (homoluncus)
Ou se situe la région prémotrice
située en avant du cortex moteur primaire (avec la meme représentation topographique)
Role de la région prémotrice
importante pour la coordination et planification d’activités motrices COMPLEXES
Région prémotrice contient 3 régions
aire de broca
région pour l’habilité des mains
région pour le mouvement volontaire des yeux
Role de l’aire de broca de la région prémotrice
activité motrice de la parole
Ou se situe la région motrice supplémentaire
en avant de la région prémotrice
Différence entre la communication du système moteur et du système sensitif
moteur = 2 neurones
sensitif = 3 neurones
2 neurones du système moteur
motoneurone supérieur et inférieur
Quel est le neurotransmetteur entre les motoneurones sup et inf
glutamate
Nom de la communication entre le motoneurone inf et l’effecteur
jonction neuro-musculaire
Trajet premier motoneurone
centrum semiovale
corona radiata
capsule interne
pédoncules cérébelleux
tronc cérébral
DÉCUSSATION bas du tronc
voie corticospinale (lat)
synapse dans corne antérieure
Ou se fait la décussation du premier motoneurone
bas du tronc
Quelle voie utilise le premier motoneurone
voie corticospinale
Ou se fait la synapse entre les deux motoneurone
corne antérieure
Trajet deuxième motoneurone
Corps cellulaire dans corne antérieur moelle
sort par racine ventrale
racine
nerf périphérique
synapse avec cellule musculaire
Qu’est ce qu’un réflexe médullaire
recoivent le signal, l’intègre en envoie la commande motrice au niveau de la moelle
+ne dépend pas d’une contribution corticale
Combien de neurones sont impliqués dans un réflexe médullaire
3
Types d’interneurone dans les réflexes médullaire
excitateur
inhibiteur
Role du réflexe d’étirement
protège les muscles d’un étirement en contractant (réponse)
Qu’informe les fuseaux neuromusculaires
de la longueur du muscle (fibres sensitifs stimulé par l’étirement d’un muscle)
Qu’informe l’organe neuro-tendineux de golgi
de la tension musculaire/force de contraction (car étirement du tendon)
2 types de motoneurones inférieurs
alpha
gamma
Différence entre les motoneurones alpha et gamma
alpha: fibres extrafusales du fuseau neuro-musculaire, permet la contraction musculaire
gamma: fibres intrafusales du fuseau neuro-musculaire, ajuste la longueur du fuseau
Qu’est ce qui arrive si le muscle est étiré dans le réflexe d’étirement
fuseau neuromusculaire ressent étirement
étirement des fuseaux neuromusculaires entraine contraction musculaire réflexe
Qu’est ce qui arrive si le muscle est contracté
fuseau neuromusculaire ressent contraction
inhibation des fuseaux neuromusculaires (stimulé par l’étirement)
Que ce passe il lorsqu’un réflexe d’étirement stimule un muscle à se contracter
son antagoniste se relaxe (inhibé) par un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et motrice
Muscle impliqué dans le réflèxe de genou
quadirceps
femoris
Muscle impliqué dans le réflexe de la cheville
soleus
gastrocneus
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur du type de paralysie
MNS: spasticité (tonus élevé, raideur, perte de controle)
MNI: flaccidité (tonus bas, mous, relâché)
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur du tonus musculaire
MNS: tonus élevé
MNI: tonus bas
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur de l’atrophie (diminution de la taille des cellules musculaires)
MNS: légère (MNI tjr en contact avec muscle)
MNI: sévère (MNI perd contact avec muscle)
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur des réflèxes
MNS: augmenté
MNI: diminué
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur du signe de Babinski
(test pou voies motrices corticospinales, orteil lève = positif)
MNS: positif (atteinte des voies corticospinales)
MNI: absent
Différence lors d’ue atteinte d’un motoneurone supérieur VS motoneurone inférieur des fasciculations (contractions musculaires involontaires, rapides et spontanées)
MNS: absente
MNI: présente
2 consequence des lésions médullaires
interruption des axones qui la traverse
destruction des somas des motoneurones inférieurs qui se trouvent au niveau de la lésion (synapse)
Quelle lésion est la plus sévère
la plus haute
Lésionel vs sous-lésionel
lésionel: déficit AU NIVEAU de la lésion
sous-lésionel: déficit SOUS la lésion
Ou se trouve les lésions cervicales hautes
C1-C4
Syndrome d’une lésion de C3-C5
paralysie du diaphragme
Syndrome sous-lésionel des lésions cervicales hautes
quadriparésie spastique
perte de sensation de toutes les modalités
vessie spastique
Ou se trouve les lésions cervicales moyennes et basses
C5-T1
Quelle maladie est caractérisée par une lésion médullaire C8-T1
Symptome de Horner
Syndrome lésionel des lésions cervicales moyennes et basses
névralgiec cervico-brachial avec déficit radiculaire sensitivomoteur
Syndrome sous-lésionel des lésions cervicales moyennes et basses
quadriparésie ou paraparésie spastique (MNS)
perte de sensation de toutes les modalités
vessie spastique
Quel motoneurone est atteint et cause une quadriparésie ou paraparésie spastique
motoneurone supérieur
Ou se trouve les lésions médullaire dorsale
T2-T10
Syndrome lésionnel et radiculaire des lésions médullaire dorsale
douleur/paresthésies radiculaires intercostales
Syndrome sous lésionnel des lésions médullaires dorsales
quadriparésie ou paraparésie spastique (MNS)
perte de sensation de toutes les modalités
vessie spastique
Ou se trouve les lésions de moelle lombo-sacrée et du cone terminal
T10-L2
Syndrome lésionnel d’une lésion de la moelle lombo-sacrée + cone terminal
déficit radiculaire sensitivomoteur = troubles sphinctériens et génitaux sévères
Syndrome sous-lésionnel d’une lésion de la moelle lombo-sacrée + cone terminal
déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixtes (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Qu’est ce que le syndrome de Brown-Séquard
hémisection de la moelle
dans un syndrome de Brown-Séquard, quels fibres sont affectés du cote de la lésion
fibres leminscal ipsilatéral
fibres corticospinal ipsilatéral
fibres spinothalamique controlatéral
syndrome lésionnel du syndrome de Brown-Séquard
perte de toute sensation du coté de la lésion
syndrome sous-lésionnel du syndrome de Brown-Séquard
spinothalamique: perte de sensation thermo-argique du coté opposé
lemniscal: hypoesthésie de sensation tactile, vibration, proprioception inférieure
corticospinal: faiblesse dans motoneurone supérieur du côté de la lésion
Qu’est ce que le syndrome médullaire central
condition neurologique caractérisée par des symptômes résultant d’une lésion ou d’une affection qui affecte la moelle épinière dans sa partie centrale
quels fibres sensitifs sont atteints dans le syndrome médullaire central
quelques fibres spinothalamiques qui ont décussé au niveau de l’entrée médullaire de la lésion
quels fibres sensitifs sont préservés dans le syndrome médullaire central
fibres lemniscales (car atteinte centrale de la moelle touche la décussation des fibres spinothalamiques, alors que les fibres lemniscaux restent en latéral jusqu’à leur décussation dans le tronc)
Symptome du syndrome médullaire central
perte de sensation de douleur et de température au niveau des racines centrales (haut du corps + bras)
Que ce passe il si le syndrome médullaire central est sévère
atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion (la ou se fait la synapse entre MNS et MNI)
Qu’est ce qu’un syndrome des artères spinales antérieures
lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
Quels fibres sont atteint dans un syndrome des artères spinales antérieures
MNS et MNI
Symptomes du syndrome des artères spinales antérieures
MNS: prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels
MNI: faiblesse au niveau de la lésion
(hypoesthésie thermo-algique possible)
Qu’est ce qu’un syndrome des artères spinales postérieures
lésion postérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artères spinale postérieure
Quels fibres sont atteint dans un syndrome des artères spinales postérieures
voies lemniscales qui passe dans la colonne postérieure de la moelle
Symptomes du syndrome des artères spinales postérieures
toubles sensitifs profonds sous-lésionnels (proprioception, vibration, toucher bilatéraux)
(peut impliquer les voies motricws)
Pourquoi est ce que la pression artérielle intracérébrale doit être soigneusement controlée
il n’y a pas beaucoup d’espace pour des changements de pression, puisque la voute cranienne contient le LCR, parenchyme, méninges et du sang
Est ce que le cerveau entrepose de l’énergie
très peu, donc doit recevoir un débit sanguin constant
Que demande sa position antigravitationnelle (en haut du corps)
des ajustements rapides
Combien de plus de matière grise y a til dans le cerveau que de matière blanche
4x plus
Pourcentage du débit cardiaque recu par le cerveau
15%
Qu’est ce que la pression de perfusion cérébrale
tension artérielle systémique - pression intracranienne (pousse vers cerveau VS pousse vers systémique)
Est ce que la pression intracranienne fluctue comme la pression systémique
non
Quand est ce que le débit cérébrale change
en temps normal (sans pathologie), jamais car il demeure stable tjr
reste stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure stable
Que ce passe il si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’extérieur des valeurs d’autorégulation
débit sanguin devient dépendant de la pression de perfusion (fluctue en fonction de la tension artérielle systémique)
Qu’est ce qui assure un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
système d’autorégulation
Que ce passe il au système d’autorégulation en hypertension artérielle chronique
limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut, mais le débit sanguin cérébral reste à la même valeur normale
3 mécanismes qui offrent une contribution à l’autorégulation du débit sanguin cérébral
VC et VD myogénique (localement)
régulation métabolique
régulation sympathique
Que provoque une hypoxie
baisse d’oxygène dans le sang provoque vasodilatation des artères er artérioles cérébrales, donc augmente le débit sanguin cérébral
Que provoque un hypercapnie
augmentation de CO2 = baisse d’oxygène, donc vasodilatation des artères er artérioles cérébrales, donc augmente le débit cardiaque
Que provoque une hypocapnie
diminution de CO2 = augmentation d’oxygène, donc vasoconstriction des artères et artérioles cérébrales, donc diminue le débit cardiaque
Qu’est ce que produit les VC et VD locales des artèred cérébrales
SN sympatique (effets cardiovasculaires qui entraine des changements via la pression systémique)
Ou se trouve le LCR
4 ventricules
espace sous-arachnoïdien
2 fonctions non métabolique du LCR
amortit les chocs
diminue le poids du cerveau
2 fonctions métabolique du LCR
régularise la distribution des subs entre cellules et cerveau
éliminer les déchets métaboliques du cerveau
qu’est ce qui sécrète le LCR
plexus choroides
cmb de ml/jour de LCR sont formé et absorbé
500ml
comment se fait la sécrétion du LCR des plexus choroides
transport actif de sodium entraine un transport passif de chlore et d’eau (pas réguler)
Trajet de LCR
ventricules latéraux (D et G)
foramen de Monro (D et G)
3e ventricule
aqueduc de Sylvius
4e ventricule
foramen de Lushka (D et G) etforamen de Magendie (1)
espace sous-arachnoïdien
villosités arachnoïdiennes
retour à la circulation veineuse (par les sinus)
Comment est régulé la pression du LCR
absorption par les villosités arachnoïdiennes (pas la sécrétion de LCR par les plexus)
Impact de la hausse de pression LCR sur l’absorption par les villosités arachnoïdiennes
fonctionnent comme des valves, donc hause de pression les ouvre plus et donc plus de réabsorption
Autre nom pour la voie corticospinale
pyramidale
Role des voies extrapyramidales
responsables de la motricité involontaire, des réflèxes et du controle de la posture
4 faisceaux principaux de la motricité extrapyramidale
rubrospinal
vestibulospinal
réticulospinaux
tectospinal
role fasiceau rubospinal
motricité et coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
role faisceau vestibulospinal
controle de l’équilibre
role faiseau réticulospinaux
réflexes antigravitaire
role faisceau tectospinal
mvt réflexe de la tête et du cou
Ou se trouve le noyau vestibulaire (ou ca commence)
dans le pont
Ou se trouve le noyau rubrospinal
mésencéphale (mid brain)
Ou se trouve le noyau tectospinal
Ou se trouve le noyau réticulaire
fonction motrice du tronc cérébrale
permet le passage de la voie corticospinal + décussation dans sa région inférieure
contient voies extrapyramidales
controle de l’équilibre et de la posture
comprend les corps cellulaires des MNI des nerfs craniens avec une fonction motrice
comprend des gr de neurones = centres qui controle fonctions vitales (respiration, coeur, sommeil, mvt yeux)
comment est ce que le tronc controle l’équilibre et la posture
par l’intermédiaire des noyaux vestibulaires via les faisceaux vestibulospinaux qui envoient un IN vers les muscles antigravitaires
fonction du cervelet 3
corriger la motricité axiale
ajuster les mvt des yeux et l’équilibre
planification motrice des extrémités
comment est ce que le cervelet corrige la motricité axiale
via les muscles proximaux du torse
comment est ce que le cervelet ajuste les mvt des yeux et l’équilibre
circuits vestibulaires du tronc cérébral
est ce que le cervelet à une connection directe au MNI
non, les influence via des connexions indirectes aux voies motrices
que causent les lésions hémisphériques du cervelet
ataxie appendiculaire, soit des mouvements incoordonnés d’amplitude exagéré du brase et jambe
Les membres de quel coté sont affecté par une ataxie appendiculaire droite
les membres droits (ipsilatéral)
que causent les lésions vermiennes ou flocconodulaires du cervelet
ataxie du torse/mvt extraoculaires anormaux avec vertige
role que joue les noyaux gris centraux (putamen, noyau caudém globus pallidus)
role inhibiteur dans le controle de la motricité
comment est ce que les noyaux gris centraux inhibent le controle de la motricité
par les faisceaux cortico-spinaux
comment est ce que les noyaux gris centraux communiquent avec le cortex
par l’intermédiaire du thalamus (circuit avec certaines signaux excitateurs ou inhibiteurs)
que cause des dommages au noyaux gris centraux 3
mvt anormaux comme la chorée (involontaire et imprévisible, mais fluide), la dystonie (contraction de muscles sans coordination, donc postures anormales) et l’hémiballisme (mvt violent d’une moitié)
qu’est ce qui entraine la maladie de Parkinson
destruction de la substance noire
manque de dopamine
4 caractéristiques de la maladie de Parkinsons
difficulté à initié le mvt (bradykinésie)
tremblements
maintien de la posture
rigidité (tonus musculaire résiste au mvt passif)
Que fait le traitement L-dopa de la maladie de parkinsons
augmente excrétion de dopamine par neurones de la substance noire (délai)
