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PHT-1008 > Physiologie du système ventilatoire > Flashcards

Physiologie du système ventilatoire Flashcards

1
Q

Quels mécanismes permettent la respiration ?

A

variation de volume
variation de pression
débit d’air / écoulement gaz

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Q

Quel est le principal muscle de l’expiration passive ? forcée ?

A

passive: diaphragme en excentrique
forcée: abdos + muscles accessoires

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3
Q

L’écoulement de l’air suit …

A

le gradient de pression

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4
Q

Qu’est-ce qui force l’air à entrer et sortir des poumons à l’inspi et expi ?

A

différences de volume

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Q

Le processus passif de l’expiration est dû à …

A

la diminution de volume (relaxation muscles inspi)
ET
aux forces de recul élastique

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6
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’inspiration ?

A
  1. contractions muscles intercostaux = côtes + sternum tirés vers le haut
  2. contraction diaphragme = devient plat + s’abaisse = cage prend volume
  3. poumons prennent volume = plèvre collée à la paroi interne de la cage force les poumons à s’étirer aussi
  4. Pint (intra-alvéolaire) < Pext (atm)
  5. air va vers poumons = inspiration
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7
Q

Chaque inspiration permet environ … L d’air.

A

0,5L

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8
Q

Quelles sont les 6 étapes de l’expiration ?

A
  1. relâchement muscles intercostaux
  2. diaphragme relâché
  3. cage perd volume
  4. poumons perdent volume
  5. Pint (intra-alvéolaire) > Pext (atm)
  6. air vers ext poumons = expiration
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9
Q

Lors d’une expiration, les poumons ne se vident pas complètement. Comment appelle-t-on l’ai restant ? Quelle quantité ?

A

volume résiduel
1,2 L

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10
Q

Quelle est la Patm ?

A

pression au niveau de la mer = 760 mmHg
= 1 atm

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11
Q

Quelle est la Pintra-alvéolaire ?

A

avant inspi: Palv = Patm = 760 mmHg
inspi: Palv diminue
expi: Palv augmente

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12
Q

Qu’est-ce que la pression intra-pleurale ? De quoi résulte-t-elle ?

A

pression dans la cavité pleurale
résulte des forces de recul élastique du poumon + forces ext (distension/compression)

avant inspi (repos) = 756 mmHg
inspi: Pip =plus négative
expi: Pip= revient valeur repos

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13
Q

Quelle est la pression en cm H2O de chaque pression ?

A

Patm = 0 cm H2O
Palv = 0 cm HO
Pip = -5 cm H2O

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14
Q

Comment calculer la force de recul élastique en cm H2O ?

A

Pip - Palv

quantité d’étirement du poumons pour que sa pression interne (Palv) atteigne la Pip

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15
Q

Lorsqu’il y a équilibre entre la … et le …, l’air cesse d’entrer. La pression intra-alvéolaire est alors égale à … Plus les muscles inspiratoires se contractent, plus la pression intra-pleurale devient … et plus l’entrée d’air dans les alvéoles est …

A

pression pleurale
recul élastique
la pression atmosphérique
négative
importante

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16
Q

En l’absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon est … et … à la pression pleurale.

A

égale
opposée

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17
Q

Quand est-ce que l’air pénètre dans les poumons ?

A

L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleurale négative, exprimée en valeur absolue, est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon.

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18
Q

Pourquoi est-ce que l’air sort des poumons après l’inspiration (expiration passive) ?

A

muscles se relâchent lentement
Pip devient moins négative et la force de recul élastique des alvéoles qui se relâchent crée Palv positive

L’air sort de l’alvéole tant qu’il n’existe pas un équilibre entre la pression de recul élastique de l’alvéole et la pression intra-pleurale. Au repos, il s’agit d’un phénomène passif.

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19
Q

L’air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative, exprimée en valeur absolue, est plus … que la pression de recul élastique du poumon

A

basse

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20
Q

Quel est le but de l’expiration forcée ?

A

sortir l’air plus vite en activant les muscles expiratoires plutôt qu’en laissant simplement les muscles inspiratoires se relâcher

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21
Q

V ou F: L’expiration forcée est un mécanisme actif.

A

FAUX

actif ET passif

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22
Q

Lors d’une expiration forcée, la pression pleurale devient … et vient s’ajouter … ce qui … la pression intra-alvéolaire.

A

très positive
aux forces de recul élastique du poumon
augmente

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23
Q

Qu’est-ce que le point d’égale pression ?

A

point où la pression intra-bronchique est égale à la pression pleurale

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24
Q

Pourquoi la pression intra-pleurale est-elle négative ?

A

toujours inférieure à la pression thoracique (permet aux feuillets de restés collés)

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25
Q

Que se passe-t-il si la bronche n’est pas assez résistante au point d’égal pression ?

A

collapse au-dessus du point d’égal pression
une fois au-dessus du point, Pext > Pint donc si murs bronchiques pas résistants, ils collapsent

26
Q

Plus on expire, plus le point d’égale pression se rapproche …

A

des voies respiratoires distales

27
Q

Quel est l’impact d’une bronche qui collapse ?

A

compression dynamiques des voies respiratoires = débit chute

28
Q

Un MPOC aura beaucoup de volume …

A

résiduel

29
Q

Quels sont les différents volumes pulmonaires (volume courant, réserve inspi, résiduel, réserve expi) ?

A

volume courant (Vc/Vt): volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respi normale

volume de réserve inspi (VRI): volume d’air qu’on peut inspirer en plus du Vc

volume résiduel (VR): volume d’air qui reste dans le poumon après avoir expiré le plus d’air possible (forcée)

volume de réserve expi (VRE): volume d’air qu’on oeut expire en plus d’une expiration normale

30
Q

Quelles sont les différentes capacités pulmonaires (résiduelle fonctionnelle, inspi, vitale pulmonaire totale) ?

A

capacité résiduelle fonctionnelle (CRF): VR + VRE
= volume d’air qui demeure dans le poumon après une expi normale

capacité inspi (CI): Vc + VRI)
= volume maximal d’air qui peut être inspiré à partir de la CRF

capacité vitale (CV): VRE + Vc + VRI
= volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspi maximale

capacité pulmonaire totale (CPT): VR +VRE + Vc + VRI
= volume d’air maximal que peuvent contenir les poumons après une inspi maximale

31
Q

Au moment du décès d’une personne, comment est son système respiratoire ?

A

au niveau de la capacité résiduelle fonctionnelle = en équilibre (pas énergie requise pour expirer jusque là)

32
Q

Quelles variables influencent la distribution de la ventilation pulmonaire ?

A

compliance système respi (propriétés élastiques)
résistance à l’écoulement d’air (propriétés dynamiques)

33
Q

V ou F: la distribution de l’air est homogène dans les poumons.

A

FAUX

distribution influencés par compliance et résistance donc non

34
Q

Qu’est-ce que les propriétés élastiques du système respi ?

A

capacité à s’étirer et à revenir à la forme de repos = recul élastique après chaque cycle de respi

35
Q

V ou F: les propriétés élastiques des tissus pulmonaires sont similaires à celles de la cage thoracique.

A

FAUX

très différentes mais 2 structures solidaires

36
Q

La perte d’élasticité des strucutres affecte directement … et …

A

la compliance et le travail respiratoire

37
Q

Qu’est-ce que la compliance pulmonaire ?

A

variation du volume pulm pour une variation de pression = distensibilité

courbe de compliance = courbe de changement de volume en fonction du changement de la pression

38
Q

La compliance ne s’applique qu’à l’…

A

inspiration

39
Q

En inspiration max, la compliance est … car …

A

diminuée
le poumon ne veut plus gonfler, déjà rempli

40
Q

La pression de recul élastique de la cage thoracique est de … cm H2O à la capacité pulmonaire totale et de … cm H20 au volume résiduel.

A

10 cm H2O
-40 cm H2O

41
Q

Plus un système est compliant, … il demande d’effort …

A

moins
inspiratoire

42
Q

Quand on dit que la perte de compliance du système respiratoire amène un effort respiratoire accru, parle-t-on de la compliance pulmonaire ou de la cage ?

A

les 2

43
Q

La pression intra-pleurale est plus négative … que … du poumon

A

au sommet
à la base (ventilation >)

44
Q

L’écoulement de l’air est … proportionnel à la différence de pression et … proportionnel à la résistance des voies respi.

A

directement
inversement

Vair = (différence pression) / résistance

45
Q

De quoi dépend principalement la résistance des voies respi ? (3)

A

longueur des voies de conduction
flux (laminaire vs turbulent)
diamètre de voies de conduction

46
Q

Qu’est-ce qu’un flux laminaire ?

A

parallèle aux parois
concerne les faibles débits
résistance à l’écoulement faible

47
Q

Qu’est-ce que le flux turbulent ?

A

direction désorganisée
concerne hauts débit + obstacles
résistance à l’écoulement élevée

48
Q

Quelle est la première cause de la résistance concernant le diamètre des voies (90%) ?

A

bronches de taille moyenne
vs 10% bronchez intra-pulm ( petites tailles)

DONC plus de résistance dans les grosses voies respiratoires

49
Q

La résistance est la plus importante dans quelle génération de voies respi ?

A

3-4e génération car débit ++ et 1 seule voie de respiration

50
Q

Au fur et à mesure de l’inspiration, le diamètre es bronchioles … et la résistance …. L’inverse pour l’expiration.

A

augmente
diminue

51
Q

Quel est l’effet d’une expiration forcée sur le calibre des voies aériennes ?

A

pression externe des muscles expiratoires contribue à augmenter la pression intrathoracique et à comprimer les voies aériennes

bronche pas assez résistance = va collapser et augmenter la résistance à l’air

52
Q

Pourquoi la bronchomotricité est-elle importante ?

A

influence la diamètre des voies et donc la résistance à l’écoulement de l’air (ex: asmthe)

53
Q

Qu’est-ce que la ventilation collatérale ?

A

petits trous entre les alvéoles pour dépanner en cas d’obstruction => donner air à la voisine

54
Q

Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire vs alvéolaire ?

A

ventilation pulmonaire: air qui se rend aux alvéoles
ventilation alvéolaire: air qui contribue aux échanges

55
Q

Qu’est-ce que l’espace mort ?

A

région ventilée ne participant pas aux échanges gazeux (2mL / kg de poids corps)

ex: 500mL air rentre et seulement 350 mL participe aux échanges gazeux

56
Q

Comment exprimer l’espace mort ? Quelle est la norme ?

A

rapport VD/VC ex: 150/500

norme: 0,20 à 0,35 environ 30% du VC

57
Q

Qu’est-ce que la ventilation minute (VE) ?

A

volume total respiré en 1 min

VE = FR x Vc

58
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire ?

A

volume d’air par minute qui participe aux échanges gazeux

Va = FR x (Vc-Vd) où Vd est espace mort

59
Q

Quel est le ratio de perfusion sommet / base pour la perfusion pulmonaire ?

A

1/20
base + perfusée que le sommet à cause de la pesanteur

60
Q

Quel est le ratio de ventilation sommet / base pour la ventilation alvéolaire ?

A

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