Physiologie du système ventilatoire Flashcards
Quels mécanismes permettent la respiration ?
variation de volume
variation de pression
débit d’air / écoulement gaz
Quel est le principal muscle de l’expiration passive ? forcée ?
passive: diaphragme en excentrique
forcée: abdos + muscles accessoires
L’écoulement de l’air suit …
le gradient de pression
Qu’est-ce qui force l’air à entrer et sortir des poumons à l’inspi et expi ?
différences de volume
Le processus passif de l’expiration est dû à …
la diminution de volume (relaxation muscles inspi)
ET
aux forces de recul élastique
Quelles sont les 5 étapes de l’inspiration ?
- contractions muscles intercostaux = côtes + sternum tirés vers le haut
- contraction diaphragme = devient plat + s’abaisse = cage prend volume
- poumons prennent volume = plèvre collée à la paroi interne de la cage force les poumons à s’étirer aussi
- Pint (intra-alvéolaire) < Pext (atm)
- air va vers poumons = inspiration
Chaque inspiration permet environ … L d’air.
0,5L
Quelles sont les 6 étapes de l’expiration ?
- relâchement muscles intercostaux
- diaphragme relâché
- cage perd volume
- poumons perdent volume
- Pint (intra-alvéolaire) > Pext (atm)
- air vers ext poumons = expiration
Lors d’une expiration, les poumons ne se vident pas complètement. Comment appelle-t-on l’ai restant ? Quelle quantité ?
volume résiduel
1,2 L
Quelle est la Patm ?
pression au niveau de la mer = 760 mmHg
= 1 atm
Quelle est la Pintra-alvéolaire ?
avant inspi: Palv = Patm = 760 mmHg
inspi: Palv diminue
expi: Palv augmente
Qu’est-ce que la pression intra-pleurale ? De quoi résulte-t-elle ?
pression dans la cavité pleurale
résulte des forces de recul élastique du poumon + forces ext (distension/compression)
avant inspi (repos) = 756 mmHg
inspi: Pip =plus négative
expi: Pip= revient valeur repos
Quelle est la pression en cm H2O de chaque pression ?
Patm = 0 cm H2O
Palv = 0 cm HO
Pip = -5 cm H2O
Comment calculer la force de recul élastique en cm H2O ?
Pip - Palv
quantité d’étirement du poumons pour que sa pression interne (Palv) atteigne la Pip
Lorsqu’il y a équilibre entre la … et le …, l’air cesse d’entrer. La pression intra-alvéolaire est alors égale à … Plus les muscles inspiratoires se contractent, plus la pression intra-pleurale devient … et plus l’entrée d’air dans les alvéoles est …
pression pleurale
recul élastique
la pression atmosphérique
négative
importante
En l’absence de mouvement d’air, la pression de recul élastique du poumon est … et … à la pression pleurale.
égale
opposée
Quand est-ce que l’air pénètre dans les poumons ?
L’air pénètre dans le poumon lorsque la pression pleurale négative, exprimée en valeur absolue, est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon.
Pourquoi est-ce que l’air sort des poumons après l’inspiration (expiration passive) ?
muscles se relâchent lentement
Pip devient moins négative et la force de recul élastique des alvéoles qui se relâchent crée Palv positive
L’air sort de l’alvéole tant qu’il n’existe pas un équilibre entre la pression de recul élastique de l’alvéole et la pression intra-pleurale. Au repos, il s’agit d’un phénomène passif.
L’air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative, exprimée en valeur absolue, est plus … que la pression de recul élastique du poumon
basse
Quel est le but de l’expiration forcée ?
sortir l’air plus vite en activant les muscles expiratoires plutôt qu’en laissant simplement les muscles inspiratoires se relâcher
V ou F: L’expiration forcée est un mécanisme actif.
FAUX
actif ET passif
Lors d’une expiration forcée, la pression pleurale devient … et vient s’ajouter … ce qui … la pression intra-alvéolaire.
très positive
aux forces de recul élastique du poumon
augmente
Qu’est-ce que le point d’égale pression ?
point où la pression intra-bronchique est égale à la pression pleurale
Pourquoi la pression intra-pleurale est-elle négative ?
toujours inférieure à la pression thoracique (permet aux feuillets de restés collés)
Que se passe-t-il si la bronche n’est pas assez résistante au point d’égal pression ?
collapse au-dessus du point d’égal pression
une fois au-dessus du point, Pext > Pint donc si murs bronchiques pas résistants, ils collapsent
Plus on expire, plus le point d’égale pression se rapproche …
des voies respiratoires distales
Quel est l’impact d’une bronche qui collapse ?
compression dynamiques des voies respiratoires = débit chute
Un MPOC aura beaucoup de volume …
résiduel
Quels sont les différents volumes pulmonaires (volume courant, réserve inspi, résiduel, réserve expi) ?
volume courant (Vc/Vt): volume d’air qui entre et sort des poumons lors d’une respi normale
volume de réserve inspi (VRI): volume d’air qu’on peut inspirer en plus du Vc
volume résiduel (VR): volume d’air qui reste dans le poumon après avoir expiré le plus d’air possible (forcée)
volume de réserve expi (VRE): volume d’air qu’on oeut expire en plus d’une expiration normale
Quelles sont les différentes capacités pulmonaires (résiduelle fonctionnelle, inspi, vitale pulmonaire totale) ?
capacité résiduelle fonctionnelle (CRF): VR + VRE
= volume d’air qui demeure dans le poumon après une expi normale
capacité inspi (CI): Vc + VRI)
= volume maximal d’air qui peut être inspiré à partir de la CRF
capacité vitale (CV): VRE + Vc + VRI
= volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspi maximale
capacité pulmonaire totale (CPT): VR +VRE + Vc + VRI
= volume d’air maximal que peuvent contenir les poumons après une inspi maximale
Au moment du décès d’une personne, comment est son système respiratoire ?
au niveau de la capacité résiduelle fonctionnelle = en équilibre (pas énergie requise pour expirer jusque là)
Quelles variables influencent la distribution de la ventilation pulmonaire ?
compliance système respi (propriétés élastiques)
résistance à l’écoulement d’air (propriétés dynamiques)
V ou F: la distribution de l’air est homogène dans les poumons.
FAUX
distribution influencés par compliance et résistance donc non
Qu’est-ce que les propriétés élastiques du système respi ?
capacité à s’étirer et à revenir à la forme de repos = recul élastique après chaque cycle de respi
V ou F: les propriétés élastiques des tissus pulmonaires sont similaires à celles de la cage thoracique.
FAUX
très différentes mais 2 structures solidaires
La perte d’élasticité des strucutres affecte directement … et …
la compliance et le travail respiratoire
Qu’est-ce que la compliance pulmonaire ?
variation du volume pulm pour une variation de pression = distensibilité
courbe de compliance = courbe de changement de volume en fonction du changement de la pression
La compliance ne s’applique qu’à l’…
inspiration
En inspiration max, la compliance est … car …
diminuée
le poumon ne veut plus gonfler, déjà rempli
La pression de recul élastique de la cage thoracique est de … cm H2O à la capacité pulmonaire totale et de … cm H20 au volume résiduel.
10 cm H2O
-40 cm H2O
Plus un système est compliant, … il demande d’effort …
moins
inspiratoire
Quand on dit que la perte de compliance du système respiratoire amène un effort respiratoire accru, parle-t-on de la compliance pulmonaire ou de la cage ?
les 2
La pression intra-pleurale est plus négative … que … du poumon
au sommet
à la base (ventilation >)
L’écoulement de l’air est … proportionnel à la différence de pression et … proportionnel à la résistance des voies respi.
directement
inversement
Vair = (différence pression) / résistance
De quoi dépend principalement la résistance des voies respi ? (3)
longueur des voies de conduction
flux (laminaire vs turbulent)
diamètre de voies de conduction
Qu’est-ce qu’un flux laminaire ?
parallèle aux parois
concerne les faibles débits
résistance à l’écoulement faible
Qu’est-ce que le flux turbulent ?
direction désorganisée
concerne hauts débit + obstacles
résistance à l’écoulement élevée
Quelle est la première cause de la résistance concernant le diamètre des voies (90%) ?
bronches de taille moyenne
vs 10% bronchez intra-pulm ( petites tailles)
DONC plus de résistance dans les grosses voies respiratoires
La résistance est la plus importante dans quelle génération de voies respi ?
3-4e génération car débit ++ et 1 seule voie de respiration
Au fur et à mesure de l’inspiration, le diamètre es bronchioles … et la résistance …. L’inverse pour l’expiration.
augmente
diminue
Quel est l’effet d’une expiration forcée sur le calibre des voies aériennes ?
pression externe des muscles expiratoires contribue à augmenter la pression intrathoracique et à comprimer les voies aériennes
bronche pas assez résistance = va collapser et augmenter la résistance à l’air
Pourquoi la bronchomotricité est-elle importante ?
influence la diamètre des voies et donc la résistance à l’écoulement de l’air (ex: asmthe)
Qu’est-ce que la ventilation collatérale ?
petits trous entre les alvéoles pour dépanner en cas d’obstruction => donner air à la voisine
Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire vs alvéolaire ?
ventilation pulmonaire: air qui se rend aux alvéoles
ventilation alvéolaire: air qui contribue aux échanges
Qu’est-ce que l’espace mort ?
région ventilée ne participant pas aux échanges gazeux (2mL / kg de poids corps)
ex: 500mL air rentre et seulement 350 mL participe aux échanges gazeux
Comment exprimer l’espace mort ? Quelle est la norme ?
rapport VD/VC ex: 150/500
norme: 0,20 à 0,35 environ 30% du VC
Qu’est-ce que la ventilation minute (VE) ?
volume total respiré en 1 min
VE = FR x Vc
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire ?
volume d’air par minute qui participe aux échanges gazeux
Va = FR x (Vc-Vd) où Vd est espace mort
Quel est le ratio de perfusion sommet / base pour la perfusion pulmonaire ?
1/20
base + perfusée que le sommet à cause de la pesanteur
Quel est le ratio de ventilation sommet / base pour la ventilation alvéolaire ?
1/4
