Fonction pulmonaire Flashcards
Quelles sont les 4 fonctions principales du système respiratoire ?
fonction métabolique
conditionnement de l’air inspiré
participation à la régulation du pH
autres: phonation, olfaction et thermorégulation
Décrire la fonction métabolique. Quels sont les 4 processus impliqués ?
apport O2 et élimination du CO2 vers les tissus du corps humain
4 processus:
- ventilation pulmonaire
- respiration externe
- transport des gaz
- respiration interne
Expliquer en quoi consiste le conditionnement de l’inspiré.
humidification et réchauffement de l’air
protection des voies respiratoires (toux et appareil mucociliaire)
Où s’effectue l’humidification et réchauffement de l’air ?
lieux:
- cavités nasales via hypervascularisation
- portion sup. de l’arbre trachéo-bronchique
Comment l’anatomie des voies respiratoires permet-elle la protection de celles-ci ?
taille des pores des muqueuses qui varie en fonction de l’endroit/ de la structure:
- nez (>10-15 micromètre)
- VAS (5-10 micromètres)
- VAI (0,2-5 micromètres)
- alvéoles (élimination sous forme alvéolisées ou phagocytées par les macrophages)
Pourquoi la toux est-elle déclenchée ?
elle est engendrée par les particules piégées dans les voies nasales qui stimulent des récepteurs
De quoi dépend l’efficacité de la toux ?
vitesse de l’air expiré
caractéristiques du mucus (épaisseur, viscosité, élasticité)
puissance des muscles respiratoires
Quel système protège les VAI des corps étrangers ? Expliquer le focntionnement.
appareil mucociliaire
particules captées par le tapis muqueux de l’arbre trachéo-bronchique et remontées vers le pharynx (comme tapis roulant, 1cm/min) grâce aux battements des cils vibratils des cellules épithéliales cillées qui tapissent l’arbre bronchiques jusqu’aux bronchioles
Qu’est-ce qui constitue le tapis muqueux ?
cellules caliciformes + glandes muqueuses qui produisent 1 à 100 mL de mucus par jour
Quel autre moyen (à part la toux et l’appareil mucociliaire) permet de protéger les voies respiratoires inférieures ? Comment ?
réflexe de déglutition
empêche les particules alimentaires de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures
en cas de dysfonction déclenchement de toux
Les troubles de la déglutition remettent parfois en cause le … par leur ralentissement sur … et …
pronostic
statut nutritionnel
statut respiratoire
Un ralentissement du statut nutritionnel amène un risque de …
dénutrition
Un ralentissement du statut respiratoire amène un risque de …
pneumopathie d’inhalation
Quelles sont les VAS ?
sinus paranasaux
nez
pharynx
larynx
Quelles sont les VAI ?
trachée
bronches principales
bronches bronchioles
Qu’est-ce qu’une unité respiratoire (lobule) ? Quel est son rôle ?
bronchioles terminales
canaux alvéolaires
alvéoles et sac alvéolaire
permet échanges gazeux
V ou F: Les voies de conduction permettent des échanges gazeux grâce aux voies très poreuses et rapprochées.
FAUX
voies de conduction ne servent qu’au déplacement d’air
Quelles sont les caractéristiques des voies de conduction nasales ?
vestibule nasal
muqueuse nasale
hypervascularisé et innervé
Quels sont les éléments importants du vestibule nasal ?
glandes sébacées, sudoripares
follicules pileux
Quels sont les éléments importants de la muqueuse nasale ?
épithélium pseudostratifié cilié (sécrète mucus)
mucus (lysosyme + antiprotéase)
défensine (= antibio naturel)
Quelles sont les fonctions du nez ?
passage de l’air
humidification/réchauffement
filtre
caisse de résonance
abrite récepteurs olfactifs
Quelles sont les caractéristiques du pharynx ?
entonnoir reliant nez-bouche à œsophage
abrite les amygdales
3 sections (nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx)
Comment est l’épithélium des 3 sections du pharynx ?
nasopharynx:
épithélium pseudostratifié cilié
oropharynx:
épithélium squameux et stratifié
laryngopharynx:
épithélium squameux et stratifié
Quelles sont les fonctions du pharynx ?
conduit pour l’air vers larynx
facilite l’exposition des antigènes inspirés aux cellules immunitaires
Quelles sont les caractéristiques du larynx ?
structure cartilagineuse conjonctive
entre os hyoïde et trachée
abrite cordes vocales
Quels sont les épithéliums du larynx ?
épithélium pseudostratifié prismatique cilié
épithélium squameux et stratifié
Quelles sont les fonctions du larynx ?
passage air
aiguiller air et aliments
phonation
sphincter (glotte) s’opposant à l’air (toux, Valsalva)
Quelle est la taille de la trachée ?
10-12 cm (larynx-médiastin)
Quel est l’unique rôle de la trachée ?
conduit d’air
Quelles sont les sous-groupes de bronches de l’arbre bronchique ?
bronches principales = souches
bronches secondaires = lobaires
bronches tertiaires = segmentaires
bronchioles
bronchioles terminales
bronchioles respiratoires
À partir de quelle génération de voie respiratoire est-ce que les bronches deviennent une unité respiratoires ?
17e génération
Quelles sont les cellules et «structures» présentent dans la trachée et les bronches ? Lesquelles produisent le mucus ?
épithélium cilié
cellules en gobelet (= caliciformes) MUCUS
glandes séromuqueuses MUCUS
cartilage
Quelles sont les cellules et «structures» présentent dans les bronchioles ?
muscles lisses
cellules de Clara
capillaires
membrane basale
surfactant
Quels tissus disparaissent ou diminuent en allant vers les bronchioles ?
cartilage
tissu conjonctif diminue ++ en même temps que les cils (muscles lisses et capillaires)
cils complètement absent à la dernière bronchiole
V ou F: Les cellules à gobelet sont complètement absentes aux bronchioles.
VRAI
Chaque sac alvéolaire contient min … alvéoles.
2
V ou F: dans un sac alvéolaire les alvéoles ont une ouverture commune.
VRAI
Quelles sont les cellules et structures présentent dans les alvéoles ?
pneumocytes type I
pneumocytes type II
macrophages alvéolaires
tissus interstitiels
capillaires
V ou F: Les pneumocytes de type II sont présents dans toutes les cellules alvéolaires.
VRAI
Les macrophages alvéolaires phagocytent les …
petites particules qui se déposent sur les parois de l’alvéole
Les pneumocytes sont des cellules de … des alvéoles pulmonaires.
l’épithélium
Quels sont les rôles et particularités des pneumocytes de type I ?
responsable des échanges gazeux entre l’organisme et son environnement
couvrent 90-95% de la surface alvéolaire totale
vulnérables + vite détériorées pas les polluants et microbes
Quels sont les rôles et particularités des pneumocytes de type II ?
responsable de la prod de surfactant
Qu’est-ce que le surfactant ?
mélange complexe de phospholipides et lipoprotéine
Quelle est la fonction du surfactant ?
diminue tension superficielle du liquide alvéolaire donc alvéoles plus solide et moins de risque d’affaissement
maintient les alvéoles dans leur sac
augmente stabilité alvéoles
diminue travail respiratoire
Qu’est-ce que l’interstitium pulmonaire ?
tissus interstitiel de soutien du poumon entre les parois des alvéoles
armature de base du poumon
De quoi est constitué l’interstitium pulmonaire ?
fibres de collagène ( I à V) + fibres élastine
Qu’est-ce que l’élastine ?
protéine fibreuse de type structural
sécrétée par fibroblastes (++ période de croissance)
définit les propriétés élastiques du poumon
Beaucoup d’élastine conduit à …
la fibrose interstitielle (pulmonaire)
= dure à étirer
Peu d’élastine conduit à …
une perte d’élasticité pulmonaire (emphysème)
= ne revient pas à sa forme initiale
Qu’est-ce que l’élastase ?
enzyme produite par cell inflammatoires
détruit élastine si ++ présente donc augmentation de al compliance (emphysème)
Qu’est-ce que l’alpha 1-antitrypsine ?
protéine sécrétée par le foie
s’oppose à l’action l’élastase donc évite destruction de l’élastine
si déficit, augmentation élastase et destruction des fibres élastiques
Quelles sont les différentes partie de la membrane alvéolo-capillaire ?
endothélium capillaire
membrane basale capillaire
membrane basale épithéliale
épithélium alvéolaire
Quel est le rôle des membranes basales de la membrane alvéolo-capillaire ?
très proches pour permettre échanges de gaz
Combien de scissures ont les poumons ? Lesquelles ?
3
horizontale (D)
oblique (G et D)
Le poumon gauche n’a pas de … mais a une …
lobe moyen
petite excroissance (lingula)
Pourquoi le poumon est moins long en avant ?
moins de côtes pour protéger
Les côtes supérieures permettent l’augmentation du diamètre … tandis que celles inf augmentent le diamètre …
antéro-post
transverse
Quel est le rôle de la plèvre ?
maintien poumons en suspension dans cage thoracique
transmet l’augmentation de volume de la cage aux poumons
Que se passe-t-il si la plèvre se brise ?
poumons s’affaisse sur lui-même
=pneumothorax
Qu’est-ce que le liquide pleural ?
liquide entre les deux feuillets de la plèvre qui permet leur adhésion et la réduction de friction
Quels sont les muscles accessoires de l’inspiration ?
intercostal externe
muscles intercartilagineux/intercostaux internes
scalènes
SCM
Quels sont les muscles accessoires de l’expiration ?
abdos
intercostaux internes (sauf muscles intercartilagineux péri sternaux)
Lorsque le diaphragme se contracte, il …
s’abaisse
Quelles sont les trois portions du diaphragme ?
sternale
costale
vertébrale (pilier droit et gauche)
Quels sont les rôles des différents muscles inspiratoires ?
diaphragme: augmente volume cage vertical + transversal
intercostaux: stabilisation + augmentation volume cage
SCM: élévation sternum + augmentation volume ant-post cage
scalènes: élévation 2 premières côtes (si origine fixe)
Quelle est la composition et localisation des muscles bronchiques ?
myocytes cellules musculaires lisses partout (trachée => alvéoles)
V ou F: la contraction du muscle lisse bronchique est involontaire.
VRAI
Quels systèmes contrôle les muscles bronchiques ?
SNA: syst. parasympathique et sympathique
=>contrôle de la contractilité par les neurotransmetteurs
syst. cholinergique
syst. adrénergique
syst. non-adrénergique non-cholinergique
La circulation fonctionnelle est assure par le …
réseau pulmonaire à basse pression (veines avec sang oxygéné et artères avec sang désoxygéné)
Qu’est-ce qui assure la circulation systémique ?
réseau systémique bronchique à haute pression
Quel est le trajet de la circulation pulmonaire ?
aorte => artères bronchiques => capillaires bronchiques => veines bronchiques => veines azygos => veine cave sup
Qu’est-ce que les voies d’innervation efférentes ? Quels nerfs en font partie ?
voies motrices pour les muscles respiratoires (SNC => SNP)
- n. phrénique (C3-C5): diaphragme
- n. intercostaux (T1-T12): muscles intercostaux
- voies neurovégétatives pour muscles bronchiques (SNA)
Qu’est-ce que les voies d’innervation afférentes ? Quels sont les types d’afférences ?
voies sensorielles (SNP => SNC)
- aff. métaboliques
- aff. nerveuses
- aff. sensitives
- aff. corticales
Que se passe-t-il comme développement du système respiratoire à la semaine 4 de gestation ?
début de la formation du syst. respi. à partir d’une excroissance ventrale de l’endoderme (intestin ant)
Que se passe-t-il comme développement du système respiratoire aux semaines 6-16 de gestation ?
dvlpt toutes structures SAUF celles qui participent aux échanges gazeux
Que se passe-t-il comme développement du système respiratoire aux semaines 16-26 de gestation ?
vascularisation + apparition structures changes gazeux
Que se passe-t-il comme développement du système respiratoire à la semaine 26 de gestation ?
nouvelles alvéoles primitives
rapprochement des capillaires
surfactant en quantité suffisante pour permettre la vie
Que se passe-t-il comme développement du système respiratoire aux semaines 30 et + de gestation ?
alvéoles matures
poursuite dvlpt alvéoles jusqu’à 8 ans (300 millions)
À quelle semaine apparait le surfactant ? (quantité insuffisante pour la vie au début)
semaine 20
Comment est la FR chez un nouveau né ?
40 à 80 /min
À quelle semaine de grossesse les grosses branches se divisent ?
semaine 4
À la naissance, le liquide dans les alvéoles est …
absorbé
Les défenses contre les agents pathogènes se développent à la …
naissance (ou un peu avant)
Quand est-ce que les surfaces d’échange augmentent et les parois des alvéoles s’amincissent ?
aux alentours de la naissance
À la naissance, qu’est-ce qui se passe au niveau des gaz et de la respiration ?
- placenta arrête de retirer CO2 du sang
- augmentation CO2 sanguin bébé
- activation du centre respi et 1ère respi (dure!)
- alvéoles maintenues ouvertes par le surfactant
Pourquoi est-il dur pour le bébé de faire sa première respiration ?
voies respi minuscules = résistance ++ pour 1ère respi
Il y a fermeture voies respi circulatoires foetales dans les … premières minutes de vie et la circulation devient fonctionnelle.
30
V ou F: Chez le nouveau-né jusqu’à 3 mois la respi est diaphragmatique et nasale.
VRAI
Le diamètre de la trachée d’un nouveau né est … de celui de l’adulte.
1/3
V ou F: Chez le bébé de 3 mois et moins, la cage thoracique et les bronches sont très extensibles.
FAUX
compressibles! (musculature intra-bronchique peu développée)
En moyenne, combien de % de nos capacités ventilatoires perd-on tous les 10 ans à partir de 40 ans ?
5%
À partir de quel âge la capacité ventilatoire commence à diminuer ?
20-30 ans (H et F)
V ou F: Les débits ventilatoires diminuent de façon proportionnelle à partir d’un certain âge et les volumes augmentent.
FAUX
les 2 diminuent, vies aériennes et tissus perdent élasticité ( = + rigides)
Quelles sont des conséquences du vieillissement sur le système respiratoire ?
réduction taux O2 sanguin
réduction activité macrophages alvéolaires
réduction action ciliaire
Quand on parle de capacité pulmonaire qui diminue, de quoi parle-t-on ? Pourquoi ?
capacité vitale et non capacité pulmonaire totale CAR augmentation volume résiduel
