Pathologies du système vasculaire Flashcards
Les maladies vasculaires périphériques regroupent les maladies de quelles structures ?
artères
veines
lymphatiques
qui ne sont pas dans le cœur ou le cerveau
Les maladies vasculaires périphériques (MVP) sont souvent abordées selon … ? (4)
territoire affecté: cervical, MS, aorto-iliaque, viscéral, MI
type vaisseau lésé
manifestation: oblitération, anévrisme/varice
étiologie
Qu’est-ce qu’un anévrisme ?
augmentation localisée du diamètre d’une artère >= 50%
Qu’est-ce qu’une ectasie ?
augmentation du calibre de l’artère de < 50% (entre la norme et l’anévrisme)
Qu’est-ce qu’une artériomégalie ?
dilatation diffuse de pls segments artériels
Quelles peuvent être les différentes causes des anévrismes ? (7)
congénital
dégénératifs
infection
inflammatoires
maladie tissu conjonctif
post-dissection
post-sténotique (syndrome défilé thoracique, coarctation)
Quel important anévrisme est le plus courant ?
Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Quelle est la population la plus touchée par l’AAA ?
hommes (prévalence: 6-9% des hommes)
> 65 ans
Quels sont les facteurs de risque de l’AAA ?
tabagisme
sexe masculin
caucasien
histoire familiale
grande taille
maladie coronarienne
âge
MPOC
dyslipidémie
…
Quelles sont les présentations cliniques possibles de l’AAA ?
asymptomatique: masse pulsatile au-dessus du nombril
rupture: dlr abdominale ou lombaire sévère, lipothymie (= malaise), choc hémorragique
Quel est le taux de mortalité pour les ruptures AAA ?
75-80% (50% des cas ne se rendent pas à l’urgence)
Quel est le principal indice de prédiction de rupture ? À partir de quand intervient-on ?
progression
on intervient quand l’anévrisme atteint 5 cm (> 20% risque)
Pourquoi n’intervient-on pas avant que l’anévrisme atteigne 5 cm ?
complications possibles (surtout pcq clientèle âgée)
évaluation du risque de mourir de l’anévrisme vs de l’intervention
V ou F: Sur une tomodensitométrie, l’anévrisme apparait blanc.
FAUX
blanc = lumière de l’artère mais il faut aussi prendre le gris (paroi du vaisseau)
Quand est-ce que l’AAA devient une urgence chirurgicale immédiate ?
AAA douloureux ou rupturé
V ou F: AAA < 5,5 cm est asymptomatique et donc non pris en charge.
FAUX
oui asymptomatique mais suivi étroit avec écho aux 6 à 12 mois
Quelles sont les options de Tx chirurgical possibles ?
- clamp chaque côté et insérer prothèse aorto-iliaque
- prothèse endovasculaire: passe dans artère iliaque
Quels sont les avantages vs inconvénients de chaque méthode de Tx de l’AAA ?
prothèse aorto-iliaque: + complications possibles mais + durable
prothèse endovasculaire: - complications, hospitalisation que 48h, réadapt + rapide, mais - durable
Quels sont les types de pathologies des artères périphériques ?
anévrismales
oblitérantes (ex: mx athéroscléreuses périph.)
Dans le cas des maladies athérothrombotiques progressives de l’aorte et des artères périphériques, de quoi dépendent les manifestations ?
localisation
degré et étendue des sténoses
rapidité d’installation
existence ou non de circulation collatérale
Quels sont les 6 différents types d’athérothrombose ?
- athérosclérose oblitérante (>80% cas)
- embolies d’origine cardiaque:
=> fibrillation auriculaire, thrombus ventriculaire - embolies d’origine périphériques:
=> plaques athéromateuses, anévrismes - Manifestations non-athérosclérotiques
=> hypertension, diabète - thromboangéite oblitérante (mx de Buerger)
=> tabagisme - vasculites
=> artérites
Quels sont les modes de présentation clinique des mx oblitérantes en fonction du stade ?
ISCHÉMIES AIGUËS
Aigu:
embolies origine cardiaque
embolie origine périphérique
Aigu sur chronique:
embolies ou thromboses provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques (rupture soudaine)
INSUFFISANCE ARTÉRIELLE CHRONIQUES DES MI
Chronique:
plaques athéromateuses progressives = sténoses asympt puis symptomatiques
L’athérosclérose se développe initialement aux … des artères.
zones de bifurcation et de compression
Quelles sont des zones fréquemment touchées par l’athérosclérose ?
cervicales: carotides, vertébrales
MS: subclavières
viscérales: tronc cœliaque, mésentériques, rénales
aorto-iliaques
MI: fémorales, artères + distales