Physiologie du système respiratoire (module 2) Flashcards
Kossé que c’est ça un pneumothorax? C’est quoi les signes cliniques?
La présence anormale d’air dans la cavité thoracique, mais à l’extérieur des poumons (soit dans la cavité pleurale).
Signes cliniques: dyspnée, tachypnée, tachycardie, décubitus sternal, intolérance à l’exercice, muqueuses cyanosées.
Normalement, la cavité pleurale possède une pression négative par rapport à la pression ambiante, ce qui assure l’accolement des plèvres une à l’autre. La présence d’air entre les deux membranes vient affecter cette pression et donc le fonctionnement des membranes: quand les muscles de l’inspiration s’activent, il est plus difficile pour la plèvre pariétale de tirer sur la plèvre viscérale et assurer une expansion efficace des poumons.
Quelles sont les possibles causes d’un pneumothorax?
Morsure ou autres plaies pénétrantes au thorax, choc traumatique (ex. accident automobile) impliquant ou nom une fracture des côtes, rupture spontanée d’une voie alvéolaire ou respiratoire.
Quelle est la relation entre le mouvement des gaz et les différentes pressions?
Les gaz se déplacent toujours selon le gradient de pression, c’est-à-dire des zones de haute pression vers les zones de basse pression.
Quelle loi décrit la relation entre le volume et la pression des gaz? Que permet-elle dans l’étude du système respiratoire?
La loi de Boyle (P1V1=P2V2 permet de décrire les mouvements des gaz en réaction aux variations du volume des poumons (et donc de la pression dans ceux-ci).
Quel est l’effet de la contraction du diaphragme sur la pression intrapleurale?
La contraction du diaphragme fait chuter la pression intrapleurale (puisqu’elle fait augmenter le volume de la cavité pleurale).
Nommez un synonyme de pression barométrique.
Pression atmosphérique.
Nommez un synonyme de pression barométrique.
Pression atmosphérique.
Qu’est-ce que Pelas?
La pression induite par la force de rétraction élastique des alvéoles
Quelle est l’équation de la pression alvéolaire?
Palv = Pelas + Pip
Quelle est l’équation de la pression transpulmonaire?
Ptp = Palv – Pip
C’est elle qui contribue à maintenir ouvert les alvéoles et qui favorise leur expansion.
Elle est d’ailleurs égale à la pression qui s’oppose à la force de rétraction élastique des poumons qui tend vers l’intérieur (Ptp = Pelas).
Quelle est l’équation de la pression transmurale des voies aériennes?
À quoi sert-elle?
La Ptm est égale à la différence entre la pression à l’intérieur des voies aériennes (Piva) et celle présente dans l’espace intrapleural (Pip): Ptm = Piva – Pip.
La Ptm sert à maintenir les voies aériennes ouvertes.
Quelle est l’équation de la pression transrespiratoire (motrice)?
La Ptr représente la différence entre la Patm et la Palv (Ptr = Patm – Palv ou Ptr = Palv – Patm) et elle correspond à la pression motrice (ou driving pressure) responsable du flux d’air dans et hors des poumons.
Comment sait-on qu’on observe une bronchiole respiratoire?
On voit bien des alvéoles autour (des taches vides (blanches)).
Y’a pas de cartilage non plus.
Vrai ou faux? La pression intrapleurale est négative lors de l’inspiration et positive lors de l’expiration?
Faux. Elle est toujours négative. En effet c’est toujours elle qui tire soit sur les poumons soit sur les côtes (en quelques sortes) pour les ramener à leur position initiale.
Elle est seulement positive (50 à 75 mm Hg) lors d’expiration forcée, où ce sont les muscles somatiques qui font pression sur les plèvres.
Les propriétés élastiques du tissu pulmonaire impliquent principalement deux éléments. Lesquels?
1) sa compliance (facilité avec laquelle il peut être étiré par une force externe (ici, la pression)
2) son élastance (capacité du tissu étiré à retourner à sa forme initiale)
Quelle est la formule de la compliance?
C = DV/DP
(variation de volume/ variation de pression)
Quels deux facteurs assurent la compliance des poumons?
1) la rigidité du tissu conjonctif pulmonaire déterminée par ses composantes intrinsèques (fibres de collagène et d’élastine)
2) la tension de surface au sein des alvéoles
Vrai ou faux? Pour une pression donnée, le volume pulmonaire est prédictible suivant la loi de Boyle (P1V1=P2V2), peu importe si les poumons sont en pleine inspiration ou en pleine expiration.
Faux. Pour une pression donnée, le volume lors de l’expiration est supérieur à celui lors de l’inspiration. Il s’agit d’un phénomène nommé hystérèse.
Comment se nomme le mince film de fluide qui tapisse l’intérieur de chaque alvéole?
Le surfactant
Quelle loi décrit la relation entre la pression (P) de distension à l’intérieur d’une bulle, la tension de surface (TS) et le rayon (r) de la bulle?
La bonne vieille loi de Laplace.
P=2TS/r
Quel est le rôle principal du surfactant?
Diminuer la pression de surface alvéolaire
Qu’est-ce qui sécrète le surfactant?
Les pneumocytes de type 2
De quoi est composé le surfactant?
90% phospholipides
10% protéines
Quelles sont les deux forces que le système respiratoire de l’animal doit surmonter pour permettre le mouvement d’air dans les voies respiratoires?
Les forces de rétraction élastique des poumons
La résistance causée par les forces de friction de l’air dans les voies respiratoires.
Quels sont les trois principaux patrons d’écoulement d’air dans les voies respiratoires? Où se trouvent-ils?
Laminaire (dans les petites voies respiratoires, débit lent)
Turbulent (trachées, bronches, voies respiratoires supérieures, débit rapide)
De transition (dans les embranchements)
La Rva peut être déterminée à l’aide des mesures de quoi?
La Rva peut être déterminée à l’aide des mesures de la Ptr (Ptr = Patm – Palv; ou DP) et le débit d’air (V˙ ), selon l’équation Rva = DP/V˙.
Quels mécanismes assurent le tonus bronchiques?
L’activation du système nerveux cholinergique parasympathique (via le nerf vague) qui stimule une bronchoconstriction.
En absence de voies nerveuses sympathiques fonctionnelles au sein des muscles lisses bronchiques, les catécholamines (épinéphrine) sont responsables de l’effet sympathique observé, une bronchodilatation.
Cependant, le principal système relaxant les voies aériennes et impliquant la libération de neurotransmetteurs (VIP, NO) serait assuré par des voies efférentes nonadrénergiques non-cholinergiques (NANC) du système nerveux autonome.
Quels sont les 2 raisons qui expliquent que la résistance des voies respiratoires diminue avec l’augmentation du volume?
Les petites voies aériennes qui, ne possédant peu ou pas de cartilage, sont hautement déformables.
Premièrement, puisque la résistance d’une voie aérienne est inversement proportionnelle à son rayon à la puissance quatre, tout changement du rayon affecte grandement la résistance. Ainsi, lors d’une inspiration profonde, la Pip devient très négative et la pression transmurale (Ptm = Piva– Pip) devient plus positive; le diamètre du conduit augmente et la résistance chute.
Deuxièmement, l’augmentation de volume pulmonaire accroit la traction des alvéoles sur les petites voies aériennes.
Quelle est la définition du travail respiratoire?
Le travail respiratoire correspond à l’effort (ou l’énergie) requis afin de surmonter les forces élastiques des tissus et les forces résistives à l’écoulement de l’air qui cherchent à limiter l’expansion des poumons et de la cage thoracique lors de l’inspiration.
Vrai ou faux? La compression dynamique des voies respiratoires lors d’une expiration forcée augmente de façon importante la résistance des voies aériennes et limite le débit d’air.
Vrai
