Physio du système respiratoire (module 3)

Question 1

Pourquoi la pression dans la circulation pulmonaire est-elle faible?

Answer 1

1. Ne pas faire péter les capillaires qui sont extrêmement fragiles (maintenir l’intégrité de la membrane alvéolo-capillaire)
2. Prévenir l’œdème et les hémorragies

Question 2

Vrai ou faux? S’il y a une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, alors la résistance vasculaire augmente.

Answer 2

Faux. C’est vrai dans la circulation systémique, mais c’est le contraire dans la circulation pulmonaire.

Question 3

Quels sont les deux mécanismes qui expliquent que, au sein des vaisseaux sanguins pulmonaires, la résistance diminue avec l’augmentation de volume?

Answer 3

Distension capillaire
Recrutement capillaire

Question 4

Qu’est-ce que l’hypoxie alvéolaire?

Question 5

Quels sont les deux façons qu’on peut voir des échanges gazeux?

Answer 5

Convection et diffusion
La convection: Mouvement de mase des gaz

Question 6

Quelle condition est aussi connue sous le nom de la fièvre des transports? Nommez deux symptômes qui y correspondent.

Answer 6

La bronchopneumonie aigüe.

Température de (40-41 ˚C), déprimé, abattu (tête et oreilles basses), anorexique, réticent à se déplacer, respiration superficielle et difficile, toux et décharge nasale.

Question 7

Nommez et décrivez les 4 volumes d’air qu’on peut mesurer au spiromètre dans le système respiratoire. (VC, VRI, VRE, VR)

Answer 7

• Volume courant (VC) (tidal volume). C’est le volume d’air inspiré ou expiré lors d’un cycle respiratoire normal; il est stable chez l’animal au repos mais peut augmenter de façon importante (i.e. lors de l’exercice).
• Volume de réserve inspiratoire (VRI). Il s’agit du volume d’air, au-dessus du volume inspiratoire courant, qui peut être inspiré dans les poumons lors d’une inspiration forcée maximale.
• Volume de réserve expiratoire (VRE). C’est le volume d’air, après le volume expiratoire courant, qui peut être expiré des poumons lors d’une expiration forcée maximale.
• Volume résiduel (VR). Il s’agit du volume d’air laissé dans les poumons après une expiration maximale.

Question 8

Nommez les 4 “capacités” en lien avec le système respiratoire. (CPT, CV, CI, CRF)

Answer 8

• Capacité pulmonaire totale (CPT). Elle est la somme des quatre volumes pulmonaires.
• Capacité vitale (CV). Elle correspond à la somme des trois volumes respiratoires au-dessus du volume résiduel. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration maximale.
• Capacité inspiratoire (CI). Elle est la somme de deux volumes, le volume courant et le volume de réserve inspiratoire. Elle représente le maximum d’air qui peut être inspiré après une expiration courante normale.
• Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF). Il s’agit du volume d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale. Elle est la somme de deux volumes, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel.

Question 9

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire? (V˙ A).

Answer 9

• La fraction de la ventilation totale qui entre en contact avec la surface alvéolaire.

Question 10

Vrai ou faux? On calcule la ventilation/minute en utilisant la fréquence multiplié par le volume courant, même si ce n’est pas tout ce volume qui atteint les alvéoles.

Answer 10

Vrai.

La portion qui participe aux échanges le Volume alvéolaire (VA) ou ventilation alvéolaire (V˙A).

Question 11

Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?

Answer 11

Le regroupement de l’espace mort anatomique et de l’espace mort alvéolaire.

L’espace mort alvéolaire correspond à la portion des alvéoles qui ne participent pas aux échanges gazeux en raison d’une mauvaise perfusion sanguine.

Question 12

Vrai ou faux? Toutes les alvéoles sont approvisionnées en air de façon égale: le système respiratoire est constitué de réseaux complexes de conduits qui permettent dette distribution indifférenciée.

Answer 12

Faux.

Il s’agit des “différences régionales de la ventilation”: les régions plus ventrales sont mieux ventilés que les régions plus dorsales (question de gravité et de pression intrapleurale).

Question 13

Est-ce qu’une augmentation de la fréquence respiratoire ou l’augmentation du volume courant est plus efficace pour augmenter les échanges gazeux?

Answer 13

L’augmentation du volume, puisque c’est surtout le volume alvéolaire qui est important.

Question 14

Qu’est-ce que l’eupnée?

Answer 14

Respiration normale

Question 15

Qu’est-ce que la dyspnée?

Answer 15

Difficulté respiratoire

Question 16

Qu’est-ce que l’apnée?

Answer 16

L’arrêt respiratoire

Question 17

Qu’est-ce que la tachypnée?

Answer 17

Fréquence respiratoire rapide, au-dessus de la normale

Question 18

Qu’est-ce que la bradypnée?

Answer 18

Fréquence respiratoire lente, en dessous de la normale

Question 19

Qu’est-ce que l’hypopnée?

Answer 19

Diminution de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques moindres (sommeil)

Question 20

Qu’est que l’hyperpnée?

Answer 20

Augmentation de l’amplitude/fréquence respiratoire en raison de besoins métaboliques accrus (exercice)

Question 21

Quelle est la pression moyenne dans une artère pulmonaire? Pourquoi?

Answer 21

Environ 15 mm Hg, soit 6 fois moins que dans la circulation systémique.

La membrane alvéolocapillaire est très fragile, une grande pression pourrait l’endommager. Ou causer de l’œdème.

Question 22

Vrai ou faux? C’est la résistance élevée dans le système artériel pulmonaire qui permet le grand débit de sang qui y cricule.

Answer 22

Faux. C’est justement la faible résistance qui permet un grand débit, suivant (Q˙ = DP/R).

Question 23

Quels facteurs influencent la résistance sanguine du système pulmonaire?

Answer 23

Pression sanguine systémique *l’augmentation de la fréquence cardiaque réduit la résistance des conduits pulmonaires, contrairement à celle des conduits systémiques, grâce à deux phénomènes:
1) le recrutement capillaire
2) la distension capillaire

Le volume pulmonaire
*Pression intrapleurale, différents conduits,
courbe en forme de U.

L’hypoxie alvéolaire (chute de PAO2 alvéolaire)
* Dans les poumons, le CO2 est un vasoconstricteur

Question 24

Quelle est la valeur d’un ratio V˙A/Q˙ équilibré?

Answer 24

Environ 0,8 g/L.

Question 25

Quelle est la pression partielle approximative du O2 inspiré? (PIO2)

Answer 25

150 mm Hg.

Question 26

Quelle est la pression partielle approximative du CO2 inspiré?

Answer 26

0 mm Hg.

Question 27

Quelle est la pression d’O2 du sang veineux mélangé (Pv¯ O2) qui arrive à l’alvéole?

Answer 27

Environ 40 mm Hg.

Question 28

Quelle est la pression du CO2 du sang veineux mélangé (Pv¯ O2) qui arrive à l’alvéole?

Answer 28

Environ 45 mm Hg.

Question 29

Comment un ratio (V˙A/Q˙) anormal affecte les échanges gazeux s’il est nul?

Qu’est-ce qui pourrait expliquer un tel ratio?

Answer 29

Il n’y a pas d’échange gazeux.

(La perfusion est intacte, mais les bronches sont probablement obstruées.)

Question 30

Comment un ratio (V˙A/Q˙) anormal affecte les échanges gazeux quand il tend vers l’infini?

Qu’est-ce qui pourrait expliquer un tel ratio?

Answer 30

S’il tend vers l’infini, c’est que la ventilation est normale, mais la perfusion est nulle. Il n’y a pas d’échanges gazeux, l’alvéole est alors une espace mort alvéolaire.

Il est probablement question d’embolie pulmonaire.

Question 31

Comment un ratio (V˙A/Q˙) anormalement bas affecte les échanges gazeux?

Qu’est-ce qui pourrait expliquer un tel ratio?

Answer 31

Le sang drainant ces alvéoles a une PO2 grandement diminuée (->hypoxémie) alors que la PCO2 n’est que légèrement augmentée.

Cette situation peut être dûe à une obstruction des voies aériennes ou une diminution de la compliance pulmonaire (inflammation ou fibrose pulmonaire).

Question 32

Comment un ratio (V˙A/Q˙) anormalement élevé affecte les échanges gazeux?

Qu’est-ce qui pourrait expliquer un tel ratio?

Answer 32

Ces alvéoles ont une PO2 augmentée et une PCO2 diminuée mais en raison de la perfusion sanguine absente ou réduite, les échanges gazeux sont nuls ou limités (->hypoxémie).

Surventilation ou surperfusion (cette situation survient lors d’obstruction vasculaire ou d’hypotension pulmonaire).

Question 33

Vrai ou faux? Le shunt anatomique droit-gauche est parfaitement normal.

Answer 33

“Vrai jusqu’à 5%”… il existe un shunt anatomique normal, où le sang désoxygéné déversé représente 2% à 5% du sang dans la circulation veineuse. Au dessus de ces valeurs, le shunt serait pathologique, causant une baisse significative de la PaO2.

Question 34

Qu’est-ce qu’un shunt-pulmonaire droit-gauche?

Answer 34

Une situation où c’est le sang veineux des capillaires pulmonaires qui est désoxygéné, en raison d’une baisse ou une absence de ventilation alvéolaire. Ça fait chuter la PaO2 sous la valeur de la PAO2.

Question 35

Chez l’animal sain, quelle est la valeur approximative de la différence antre la pression partielle d’O2 dans les alvéoles et dans les artères? (DAaO2 )

Answer 35

La DAaO2 est d’environ 5-10 mm Hg