Physiologie du potassium Flashcards
d’ou provient le K?
apports alimentaires puis absorption digestive (jéjunum, iléon, colon)
Taux K intracellulaire
100-150 mml/L
Quel est le réservoir principal du potassium dans l’organisme?
Cellule musculaire squelettique
Comment se font les sorties de K de l’organisme?
- 90% niveau rénal (réabsorbé au niveau du tubule proximal et de l’anse de Henlé, 95% sans régulation puis régulation de 5% au niveau du tubule distal et canal collecteur
- 10% digestif et sueur
Nommer les 2 système de régulation du K+
- interne : pompe Na/K ATPase
- Externe : régulation des stocks par sortie, système aldostérone (et reflexe kaliurétique, circadien…)
Lors de la régulation interne du K, ou passe-t-il pour traverser entre les cellules?
Pompe Na/K ATPase (transport ACTIF)
Canal membranaire à K+
Citer des facteurs qui modulent l’activité de la pompe Na/K ATPase
négatif : agoniste alpha adrénergiques, glucorticoides
positif : insuline, agonistes beta adrénergiques, minéralocorticoides, alcalose
Quel est le cotransporteur présent pour le passage du K+ dans les cellules au niveau de la branche ascendante LARGE de l’anse de Henlé? et de l’autre coté?
Na-K-2Cl
Puis ROMK
Peu/pas de régulation
La régulation du potassion dans l’urine se fait uniquement à un endroit dans le néphron, lequel?
au niveau du tubule distal (puis dans le tube collecteur, mais ne fait pas partie du néphron)
Quel est le cotransporteur présent dans le tubule distal pour la réabsorption de K+?
NCCT : co transporteur électroneutre NaCl luminal
Que fait le canal collecteur dans la gestion du K?
ajustement final de l’excrétat urinaire aux entrées (homéostasie) : HORMONO DEPENDANT
–> sécrétion de potassium possible
+ concentration urine
+ acidification de l’urine
+ Réabsorption du sodium
Quels canaux sont présents dans le canal collecteur pour gestion K?
ENaC
ROMK (sécrétion) stimulée par aldostérone, ADH et flux tubulaire
Qui produit l’aldostérone?
la surrénale
que fais le feedback négatif des surrénales dans la régulation du K?
augmentation de la kaliurèse indirectement via ROMK
comment fonctionne le réflexe kaliurique?
captage de l’apport de K pendant les repas, anticipation de l’augmentation de la kaliémie –> induit effet kaliurique
possible aussi grace au système insuline glucose
comment est la sécrétion urinaire du K selon le rythme circadien?
Pic à midi
Nadir à minuit
Sur quelle pompe agissent les diurétiques de l’anse?
NNCO2
comme les thiazidiques
–> hypokaliémiant vu que ça reste dans le tubule et c’est pas réabsorbé
Sur quelle pompe agit l’amiloride?
sur ENaC donc dans le tubule collecteur
–> hyperkaliémiant
sur quelle pompe agit de spironolactone?
bloque recepteur aldosterone
–> hyperkaliémiant
Signes d’une hyperkaliémie
- neuro musculaire (paresthésie)
- signes hemodynamique
- signes cardiaques = HYPOexcitabilité myocardique
Quel signe d’une hyperkaliémie à l’ECG?
Onde T pointue
quels sont les signes d’une hypokaliémie?
- signes neuro musculaires liés à l’hyperpolarisation membranaire (crampes, myalgies etc)
- constipation
- hyperexcitabilité cardiaque
- néphropathie hypokaliémique
Ou se joue la principale régulation rénale du potassium?
Dans le canal collecteur (le reste est peu régulé)
