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A7 > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

A quel niveau vertébral se trouvent les reins?

A

Entre T11 et L2

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2
Q

Quelles sont les mesures du rein?

A

10-12 cm de haut, 6cm de large et 4 d’épaisseur
140g chacun

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3
Q

Citer les fonctions du rein (7)

A
  • Epuration des déchets
  • Réabsorption
  • Régulation PA à long terme
  • Equilibre électrolytique
  • Equilibre acido-basique
  • Endocrine (rénine, EPO, cholécalciférol)
  • Catabolisme et dégradation de protéines en AA ou petit peptides (beta 2 microglobuline, hormones polypeptidiques)
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4
Q

De quoi est formé le néphron?

A

Glomérule + tubule

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5
Q

Quel est le rôle du glomérule?

A
  • filtration du plasma
  • formation urine primitive
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6
Q

Jusqu’ou descend l’anse de Henlé d’un glomérule juxtamédullaire? et s’il est cortical?

A
  • juxtamédullaire : long tubule, jusque dans la médullaire interne
  • cortical : beaucoup plus court, reste dans médullaire externe.
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7
Q

ou se trouve la macula densa?

A

zone du tube contourné distal

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8
Q

quel est le role de la macula densa?

A

cellules spécialisées qui sont des senseurs de la quantité de NaCl (= osmolalité de l’urine) –> modification filtration par le glomérule

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9
Q

d’ou naissent les capillaires péritubulaires ?

A

de l’artériole efférente

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10
Q

La pression augmente ou diminue au fur et à mesure du trajet de l’artère rénale jusqu’à l’artériole afférente?

A

Pression diminue
Une basse pression favorise les échanges

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11
Q

De quel type d’innervation est le rein?

A

Sympathique

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12
Q

Vrai faux : la vascularisation du rein est de type terminale.

A

Vrai, pas d’anastomose

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13
Q

Quelle quantité d’urine est crée par jour?

A

1ml/min/kg soit 1,5L par jour

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14
Q

Quelle part du débit cardiaque arrive au rein?

A

1/5ème

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15
Q

Quelle part du sang arrivant au rein passe dans le filtre glomérulaire et dans l’artériole efférente puis les capillaires péritubulaires?

A
  • 1/5 glomérule
  • 4/5 reste dans les capillaires
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16
Q

Quelle est l’osmolalité de l’ultrafiltrat à la sortie du glomérule?

A

300 mOsmol/kg

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17
Q

Quel mécanisme permet la filtration sélective au niveau des glomérules?

A

un gradient de pression
filtration selective : taille des molécules et charge des molécules

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18
Q

Citer les 3 couches de filtration glomérulaire qui sont entre le capillaire glomérulaire et la chambre glomérulaire

A
  • endothélium capillaire perforé (retient les cellules sanguines)
  • membrane basale glomérulaire (collagène type IV + anions et protéoglycane, sialoglycoprotéines forment un filtre électrostatique)
  • membrane des fentes entre les pédicelles
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19
Q

Quels sont les facteurs qui permettent de déterminer la filtration glomérulaire?

A
  • coefficient d’ultrafiltration
  • pression d’ultrafiltration
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20
Q

Donner la formule du coefficient d’ultrafiltration

A

K(uf) = K x S

K : conductivité hydrolique de la membrane
S : surface d’échange des capillaires

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21
Q

C’est les molécules chargées + ou chargées - qui passent la membrane de filtration glomérulaire?

A

chargées + (car la membrane est chargée -)

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22
Q

Comment peut varier la surface d’échange des capillaires glomérulaires?

A

Grâce aux cellules mésangiales, peuvent se contracter et donc diminuer la surface d’échange

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23
Q

V/F : la pression oncotique dans le glomérule est nulle.

A

Vrai, pas de protéine car elles ne passent pas la barrière.

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24
Q

Donner la formule de la pression d’ultra filtration

A

P(uf) = (Pression hydrostatique capillaire - pression hydrostatique glomérule) - (pression oncotique capillaire - pression oncotique glomérule)

= delta P hydrostatique - Delta P oncotique

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25
Donner la formule du DFG
DFG = Kf x Puf Kf : coefficient d'ultrafiltration Puf : Pression ultrafiltration
26
Donner norme du DFG
120ml à 125ml/min
27
Comment calcule-t-on la charge filtrée?
Avec injection inuline : méthode parfaite mais relou à faire (injection) il faut connaitre le volume urinaire et la concentration d'inuline dans les urines, la concentration plasmatique
28
Qu'utilise-t-on au quotidien pour calculer le DFG?
la créatinine
29
Qu'est-ce que la créatinine?
Substance endogène, concentration plasmatique stable pour un individu
30
Quelle est la norme du DPR et comment le calcule-t-on?
Débit plasmatique rénal 610-640mL/min Utilisation d'acide para amino hippurique, qui traverse le filtre glomérulaire en quasi totalité
31
Comment calcule-t-on la fraction de filtration?
DFG / DPR = 120ml/min alors que 625ml/min passent dans le rein = 180L par jour, donc une grande partie est réabsorbée.
32
Donner la formule du DFG
DFG = K x S x (delta pression hydro - delta pression onco)
33
Dans quelle portion de pression artériel le rein fonctionne le mieux?
entre 90 et 200 mmHg Problèmes de filtration dans les extrêmes sinon
34
V/F : le rétrocontrole tubulo glomérulaire, qui gère l'osmolalité du fluide en envoyer des signaux à l'artériole afférente, est sous controle nerveux.
Faux, ni nerveux ni hormonal
35
Quelle est la formule de calcul de la quantité excrétée?
Quantité excrétée = quantité filtrée - quantité réabsorbée + quantité sécrétée = 1mL/min soit 1,5L/j
36
D'ou viennent et ou vont les substances qui sont réabsorbées dans la formation de l'urine?
Du tubule au capillaire
37
D'ou viennent et ou vont les substances qui sont sécrétées dans la formation de l'urine?
du capillaire au tubule
38
V/F : l'urine primitive et l'urine définitive ont une composition identique
Faux différence quantitative et qualitative
39
L'osmolalité de l'UF est principalement du au...
Na+
40
Quelle est la caractéristique du TCP?
Réabsorption iso-osmotique du Na+ = réabsorption de l'H2O obligatoire et SIMULTANEE à celle du Na+
41
V/F : la concentration en Na+ varie le long du tubule
Faux, elle est identique tout le long
42
V/F : osmolalité est constance le long du TCP
Vrai
43
Citer les types d'échanges qui ont lieu au niveau proximale
- H20, Na+ et electrolytes - sécrétion de produits de dégradation du métabolisme (créat) et médicaments - sécrétion de NH3, excrété en NH4 - synthèse calciférol et EPO
44
Grâce à quel mécanisme se fait la réabsorption des substrats dans le TCP?
Pompe Na/K ATPase qui génère le gradient trans apical de Na+
45
Quel autre type d'échange que la pompe Na/K ATPase existe au niveau proximal?
transfert apicaux couplés au sodium : perméases (utilisent le gradient de Na+ comme forme motrice) ils sont compétitifs et saturables
46
Quel type de traitement ciblent les perméases présentes dans le TCP?
antidiabétique : Si on empêche le glucose d'être réabsorbé dans le sang, il est excrété dans les urines.
47
Quels pathologies peut on retrouver en cas de problème sur les perméases du TCP?
- maladie génétique qui affecte SGLT2 sans modifier la glycémie - syndrome de Fanconi : causes toxiques ou génétiques
48
L'inuline est utilisée pour calculer le .... car elle est filtrée et excrétée mais pas ....
L'inuline est utilisée pour calculer le DFG car elle est filtrée et excrétée mais pas REABSORBEE
49
Quel est le principal tampon qui gère l'acidité du sang dans la culle?
Les bicarbonates
50
Quelle enzyme permet la gestion du CO2 en HCO3- dans la cellule?
anhydrase carbonique
51
A quel pôle de la cellule se passe la réabsorption de HCO3-?
Pole apical Role MAJEUR dans la régulation de l'équilibre acido basique
52
Quelle part des Na+ réabsorbés au niveau proximal sont utilisés pour la réabsorption des HCO3-?
2/3 --> Effet diurétique quand blocage pharmacologique de l'anhydrase carbonique (si tu bloque ac il y a un effet diurétique car plus de sodium excrété)
53
La concentration en chlore augmente ou baisse dans la 1ère partie du TCP?
Elle augmente car absorption d'eau et de Na mais pas du chlore
54
Comment entre le chlore dans la cellule?
Grace à un gradient de concentration échange de HCOO- contre Cl- Devient ensuite du chlorure de potassium pour ressortir dans l'espace péritubulaire
55
Récapituler les absorption du Cl, Na, H2O
Cl- : gradient chimique Na+ : gradient électrique H2O : lié à NaCl, (hausse NaCl = Hausse H2O) Passage aussi de urée, K+, Mg, Ca
56
Quel est le potentiel différent entre la lumière tubulaire et l'espace péritubulaire
+ 4mV dans l'espace péritubulaire
57
Quelles sont les hormones impliquées dans la régulation des systèmes de transport?
- angiotensine II, catécholamine - ANP (peptique atrial natriurétique) - Parathormone
58
Que fais l'angiotensine II et les cathécolamines? (effet alpha1)
augmente l'activité d'échange Na+ H+ Augmente la réabsorption Na+ et donc de l'eau
59
Que fait l'ANP?
baisse activité échangeur Na+ H+ donc baisse de la réabsorption de Na+ et donc d'H2O
60
Que fait la parathormone?
Baisse des perméases des HPO4- donc baisse de la réabsorption des phosphates
61
Qu'est-ce que le gradient osmotique cortico-papillaire?
Différence de gradient entre l'urine primitive entre le cortex (300mOsm/kg) et les papilles (1200mOsm/kg) (papille = le fond de la anse de henlé, avant la partie ascendante)
62
Quelle est l'osmolalité de l'urine primitive dans la partie distance de l'anse de Henlé?
100mosm/kg
63
Quelle est l'osmolalité de l'urine à la sortie du tube collecteur?
50 à 1200mosm/kg TRES VARIABLE selon les besoins de l'organisme
64
V/F : la partie ascendante de l'anse de Henlé est perméable à H2O
faux partie descendante : perméable (absorbe H2O = concentration des urines) partie ascendante : imperméable (absorbe Na sans H2O = dilution urines)
65
Quel type de néphron joue un rôle dans la dilution/concentration des urines?
Ceux à anse longue = les juxta-médullaires
66
Qu'est-ce que le mécanisme à contre courant?
Transfert entre les deux anses de soluté osmotiquement actif c'est une circulation de fluide, à débit lent, en sens opposé dans les deux branches
67
V/F : le rein peut éliminer le même nombre d'osmoles dans un volume d'urine très variable
Vrai
68
Quels sont les deux mécanismes qui déterminent l'osmolalité finale de l'urine?
- Anse Henlé produit urine dilué et un gradient cortico papillaire (multiplication à contre courant) - niveau du tubule collecteur : gradient osmotique (réabsorption modulable d'eau en incluant des aquaporines influencées par l'ADH)
69
Quels néphrons présentent des vaisseaux droits?
Les juxta médullaires
70
Quels sont les phénomènes présent au niveau du tubule distal?
Idem partie large ascendante Na+ réabsorbé sans H2O et Cl- C'est le SEGMENT DE DILUTION SOUS CONTROLE HORMONAL
71
Quels canaux sont sous contrôle hormonal et au niveau de quel tube?
Tube contourné distal et tube collecteur Canaux Na+ Canaux K+ Aquaporine --> MODULATION DE LA REABSORPTION
72
Quelles hormones régulent la réabsorption de Na+ et H2O au niveau du tube collecteur?
- AHD - rénine-angiotensine-aldostérone - peptide atrial natriurétique
73
Qui synthétise l'ADH et la vasopressine (AVP), et quelle est la finalité de leur action?
- synthétisée par hypothalamus - augmente perméabilité aquaporine 2 = réabsorption H2O
74
Quelle patho en cas de défaut d'action de l'AVP?
diabète insipide
75
Qui synthétise la rénine?
appareil juxta glomérulaire
76
Qui stimule la libération d'aldostérone?
angiotensine II
77
Quelle action pour le système R-A-A ?
stimule réabsorption de Na+ et sécrétion de K+ Stimule la NA+/K+ ATPase
78
Qu'est-ce qui stimule la sécrétion d'aldostérone?
baisse du volume plasmatique
79
Qu'est-ce qu'un hyperaldostéronisme primaire?
--> syndrome de Conn Hypokaliémie, hypernatrémie, HTA Peut aussi etre secondaire, lors IC ou cirrhose hépatique
80
Qui secrète l'ANP et que fait il?
les oreillettes Inhibe la réabsorption de Na+
81
Qu'est-ce que le syndrome de Liddle?
mutation canaux Na+ (ENaC) : activation constitutive --> rétention de Na+ et HTA
82
V/F : les reins peuvent excréter HCO3-
FAUX Ils excrètent des protons Ils réabsorbent HCO3-
83

A7 (6 decks)

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