Physiologie du liquide amniotique Flashcards

1
Q

Avant 16SA qu’est ce qui produisait le liquide amniotique ?

A

Epiderme non keratinise
Transmembrannaire -> aquaporines

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Q

Pk l’epiderme est permeable ?

A

Non keratinise

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3
Q

Ultra filtrat du plasma foetal isotonique =

A

Liquide amniotique

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4
Q

Est ce qu’il y a des reins ?

A

Nope

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5
Q

Comment serait possible une hydramnios ou oligoamnios sans reins ?

A

En cas de rupture de la la poche des eaux

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6
Q

Apres 16-18sa qu’est ce qui produit 90% du liquide amniotique ?

A

Diurese foetale

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7
Q

Apres 16-18sa qu’est ce qui produit 10% du liquide amniotique ?

A

Aquaporine -> production transmembrannaire
Secretion pulmonaire

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8
Q

Quelle est la source principale du liquide amniotique apres 16-18sa ?

A

Diurese foetale

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9
Q

Osmolarite du LA

A

Tres peu concentre

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10
Q

Quelle est l’osmolarite du LA par rapport au plasma ?

A

Hypoosmolaire

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11
Q

Pk le LA est hyposomolaire par rapport au plasma?

A

Faible reabsorption tubulaire

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12
Q

Qu’est ce qui regule la diurese foetale ?

A

Aldosterone -> diuretique
Systeme renine-angiotensine
Prostaglandines

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13
Q

Qu’est ce qui s’occupe de la reabsorption foetale en majorite ?

A

Deglutition foetale

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14
Q

A partir de quand la reabsorption foetale est faite par la deglutition ?

A

17-18sa

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15
Q

C’est pour empecher quoi que l’on reabsorbe le LA ?

A

Accumulation du liquide

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16
Q

Consequence anomalie de reabsorption du LA

A

Hydramnios systematique

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17
Q

Hydramnios systematique causes:

A

Accumulation si
- Obstacles sur les voies oesophagiennes
- Probleme de deglutition

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18
Q

Pathologies de volumes

A

Oligoamnios
Hydramnios

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19
Q

Oligoamnios si le volume

A

<300mL

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20
Q

Hydramnios si le volume

A

> 1500mL

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21
Q

Est ce que le volume du LA au cours de la grossesse est stable ?

A

Nope il varie

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22
Q

Quand est ce que le volume est a son max ?

A

28sa

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23
Q

Variation de la pression

A

Reste globalement stable de 10 a 28 sa
(minime)

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24
Q

Qu’est ce qui compose le LA apres 18sa ?

A

Eau
Cations
Lecithine et sphingomyeline
Molecules
Proteines
Cellules foetales

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25
Q

Qu’est ce qui compose 95% du LA ?

A

Eau

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26
Q

Quel est le cation present en majorite ?

A

Sodium Na+

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27
Q

Concentration en Na+ du LA par rapport a celle du plasma

A

Plus faible

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28
Q

Concentration Na+ dans les urines

A

Tres faible

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29
Q

Qu’est ce qui compose le surfactant pulmonaire ?

A

Lecithine
Sphingomyeline

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30
Q

Nature des lecithines et sphingomyeline

A

Phospholipides complexes amphiphiles

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31
Q

Quelles sont les molecules presentent dans le LA?

A

Acide urique et creatinine
Bilirubine foetale
Glucose

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32
Q

Est ce que l’acide urique et la creatinine sont filtres par les reins ?

A

Nope

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33
Q

Est ce que l’on peut evaluer la fonction renale via la creatinine ? Why ?

A

Nope
Creatinine non filtree par les reins

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34
Q

Quelles sont les proteines presentent dans le LA?

A

Enzymes digestives (transaminases)

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35
Q

Quelle proteine n’est pas presente en situation physiologique ?

A

Acetylcholinesterase
(alpha foeto proteines?)

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36
Q

Qu’est ce qui est un signe de defaut de fermeture du tube neural ?

A

Presence d’acetylcholinesterase dans la LA
Alpha foetoproteines

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37
Q

Presence d’acetylcholinesterase dans la LA
-> signe de quoi?

A

Defaut de fermeture du tube neural

38
Q

Periode d’apparition des enzymes digestives ?

A

Avant 20sa

39
Q

Quelle autre proteine est signe de defaut de fermeture du tube neural a part l’acetylcholinesterase ?

A

Alpha foeto proteine

40
Q

Qu’est ce qui est signe de defaut de fermeture de la paroi abdominale ?

A

Presence d’alpha foeto proteine dans la La

41
Q

Quels sont les autres composants du LA ?

A

Cellules foetales

42
Q

Quand est ce que les cellules foetales dans le LA sont a leur max ?

A

16sa

43
Q

Qu’est ce qui est utilise dans les composants du LA dans le diagnostic antenatal ?

A

Cellules foetales

44
Q

Quelles cellules vivantes des cellules foetales va t on utiliser pour etablir un caryotype ?

A

Cellule de la membrane
Fibroblastes

45
Q

Pathologie renale

A

Agenesie renale bilaterale

46
Q

Agenesie renale bilaterale=

A

Non developpement des reins , de la vessie et des pumons

47
Q

Dans le cas d’une agenesie renale bilaterale , est ce que la transplantation de reins et neonatalite immediate sont possible ?

A

Impossible

48
Q

Causes foetales de l’oligoamnios

A

Uronephropathies
Retard de croissance
Aneuploidies

49
Q

Causes maternelles d’oligoamnios

A

Hyposolemie
Hypertension arterielle et pre eclampsie
Iatrogenie
Insuffisance utero placentaire
Collagenose

50
Q

Traitement d’une oligoamnios

A

Amnio fusion

51
Q

Causes d’anamnios

A

Agenesie renale bilaterale
Rupture prematuree des membranes
Obstruction sous vesicale
Distension de la paroi abdominale

52
Q

Consequences d’anamnios

A

Sequence de Potter

53
Q

Causes ou etiologie d’hydramnios

A

Idiopathie le plus souvent
Diabete sucre et gestationnel
Desequilibre ebtre secretion et absorption

54
Q

Qu’est ce que cause le diabete gestationnel ?

A

Polyurie + polydipsie=> Hydroamnios

55
Q

Filtration de l’eau du compartiement foetal a travers l’epiderme =

A

Production LA avant 16SA

56
Q

Quels sont les AA present dans le LA ?

A

Tous

57
Q

Proportion d’eau dans le LA

A

99%

58
Q

PH du LA par rapport au sang foetal

A

Plus alcalin

59
Q

PH du LA par rapport au vagin

A

Moin acide (plus alcalin)

60
Q

Evolution du ph du vagin quand rupture poche

A

Le ph augmente (car La plus alcalin)

61
Q

A partir de quand le LA contient du surfactant pulmonaire ?

A

32SA

62
Q

Par quoi est fabrique le surfactant pulmonaire ?

A

Pneumocytes 2

63
Q

Qu’est ce que favorise le surfactant pulmonaire?

A

Le deplissement des alveoles

64
Q

Proportion de lipides et proteines dans le surfactant pulmonaire

A

90% lipides
10% proteines

65
Q

Est ce que IGFBP1 peut etre present en situation physiologique ?

A

Yep

66
Q

Pourquoi l’amniocentese se fait a 15 SA ?

A

Car cellules foetales au max a 16 SA

67
Q

Signe de rupture prematuree es mb

A

Presence diamine oxydase dans le vagin

68
Q

Combien le foetus deglutit par jours ?

A

200 a 500 ml/j

69
Q

Qu’est ce qui permet l’entrainement de l’intestin ?

A

Deglutition foetale

70
Q

Quand est ce que commence la resorption membranaire ?

A

Apres 20 SA

71
Q

Resorption membranaire =

A

Resorption passive par l’intermediaire des aquaporines

72
Q

Qu’est ce que le LA facilite ?

A

La dilatation cervicale

73
Q

Marqueur clinique INdirect aux nephropathies

A

LA

74
Q

LA -> protection

A

Mecanique funiculaire

75
Q

Le LA participe au developpement

A

Articulaire et musculaire

76
Q

Le DPN est utilise en antenatal ?

A

Nope juste le prenatal

77
Q

Methode de Chamberlam =

A

Mesure de la plus grande citerne

78
Q

Amniocentese =

A

Ponction LA

79
Q

Evaluation de la fonction renale

A

Ponction sang
Ponction LA dans les urines

80
Q

Les methodes d’echographie sont approximatives ?

A

Yep

81
Q

Comment mesurer l’index de LA?

A

On additione les 4 hauteurs verticales de citernes de LA

82
Q

Un ILA en 25 et 35 cm = hydroamnios–

A

modere

83
Q

Qu’est ce qui peut donner des syndromes respiratoires restrictifs ?

A

Hydroamnios

84
Q

Traitement hydroamnios

A

Amniovidange-> peut soulager temporairement la mere

85
Q

Differents stades d’hydroamnios

A

Chroniques ou aigues

86
Q

Consequences hydroamnios

A

Douleurs penibles
Douleurs et contractions uterines

87
Q

Effet de l’aldosterone sur les urines

A

Permet de concentrer les urines

88
Q

Sur quoi agissent les prostaglandines ?

A

Perfusion renale

89
Q

Effet des AINS sur la diurese foetale

A

Diminuent la diurese foetale <=> peut provoquer une oligurie

90
Q

Exemples de AINS

A

Anti prostaglandines
Aspirine

91
Q

Est ce que utilise le DAO pour la rupture prematuree des memebranes

A

Il etait utilise mais plus aujourd’hui

92
Q

Qu’est ce que permet le surfactant pulmonaire

A

Maintien de l’homeostasie protique
Maintien les alveoles ouvertes