Physiologie du liquide amniotique Flashcards
Avant 16SA qu’est ce qui produisait le liquide amniotique ?
Epiderme non keratinise
Transmembrannaire -> aquaporines
Pk l’epiderme est permeable ?
Non keratinise
Ultra filtrat du plasma foetal isotonique =
Liquide amniotique
Est ce qu’il y a des reins ?
Nope
Comment serait possible une hydramnios ou oligoamnios sans reins ?
En cas de rupture de la la poche des eaux
Apres 16-18sa qu’est ce qui produit 90% du liquide amniotique ?
Diurese foetale
Apres 16-18sa qu’est ce qui produit 10% du liquide amniotique ?
Aquaporine -> production transmembrannaire
Secretion pulmonaire
Quelle est la source principale du liquide amniotique apres 16-18sa ?
Diurese foetale
Osmolarite du LA
Tres peu concentre
Quelle est l’osmolarite du LA par rapport au plasma ?
Hypoosmolaire
Pk le LA est hyposomolaire par rapport au plasma?
Faible reabsorption tubulaire
Qu’est ce qui regule la diurese foetale ?
Aldosterone -> diuretique
Systeme renine-angiotensine
Prostaglandines
Qu’est ce qui s’occupe de la reabsorption foetale en majorite ?
Deglutition foetale
A partir de quand la reabsorption foetale est faite par la deglutition ?
17-18sa
C’est pour empecher quoi que l’on reabsorbe le LA ?
Accumulation du liquide
Consequence anomalie de reabsorption du LA
Hydramnios systematique
Hydramnios systematique causes:
Accumulation si
- Obstacles sur les voies oesophagiennes
- Probleme de deglutition
Pathologies de volumes
Oligoamnios
Hydramnios
Oligoamnios si le volume
<300mL
Hydramnios si le volume
> 1500mL
Est ce que le volume du LA au cours de la grossesse est stable ?
Nope il varie
Quand est ce que le volume est a son max ?
28sa
Variation de la pression
Reste globalement stable de 10 a 28 sa
(minime)
Qu’est ce qui compose le LA apres 18sa ?
Eau
Cations
Lecithine et sphingomyeline
Molecules
Proteines
Cellules foetales
Qu’est ce qui compose 95% du LA ?
Eau
Quel est le cation present en majorite ?
Sodium Na+
Concentration en Na+ du LA par rapport a celle du plasma
Plus faible
Concentration Na+ dans les urines
Tres faible
Qu’est ce qui compose le surfactant pulmonaire ?
Lecithine
Sphingomyeline
Nature des lecithines et sphingomyeline
Phospholipides complexes amphiphiles
Quelles sont les molecules presentent dans le LA?
Acide urique et creatinine
Bilirubine foetale
Glucose
Est ce que l’acide urique et la creatinine sont filtres par les reins ?
Nope
Est ce que l’on peut evaluer la fonction renale via la creatinine ? Why ?
Nope
Creatinine non filtree par les reins
Quelles sont les proteines presentent dans le LA?
Enzymes digestives (transaminases)
Quelle proteine n’est pas presente en situation physiologique ?
Acetylcholinesterase
(alpha foeto proteines?)
Qu’est ce qui est un signe de defaut de fermeture du tube neural ?
Presence d’acetylcholinesterase dans la LA
Alpha foetoproteines
Presence d’acetylcholinesterase dans la LA
-> signe de quoi?
Defaut de fermeture du tube neural
Periode d’apparition des enzymes digestives ?
Avant 20sa
Quelle autre proteine est signe de defaut de fermeture du tube neural a part l’acetylcholinesterase ?
Alpha foeto proteine
Qu’est ce qui est signe de defaut de fermeture de la paroi abdominale ?
Presence d’alpha foeto proteine dans la La
Quels sont les autres composants du LA ?
Cellules foetales
Quand est ce que les cellules foetales dans le LA sont a leur max ?
16sa
Qu’est ce qui est utilise dans les composants du LA dans le diagnostic antenatal ?
Cellules foetales
Quelles cellules vivantes des cellules foetales va t on utiliser pour etablir un caryotype ?
Cellule de la membrane
Fibroblastes
Pathologie renale
Agenesie renale bilaterale
Agenesie renale bilaterale=
Non developpement des reins , de la vessie et des pumons
Dans le cas d’une agenesie renale bilaterale , est ce que la transplantation de reins et neonatalite immediate sont possible ?
Impossible
Causes foetales de l’oligoamnios
Uronephropathies
Retard de croissance
Aneuploidies
Causes maternelles d’oligoamnios
Hyposolemie
Hypertension arterielle et pre eclampsie
Iatrogenie
Insuffisance utero placentaire
Collagenose
Traitement d’une oligoamnios
Amnio fusion
Causes d’anamnios
Agenesie renale bilaterale
Rupture prematuree des membranes
Obstruction sous vesicale
Distension de la paroi abdominale
Consequences d’anamnios
Sequence de Potter
Causes ou etiologie d’hydramnios
Idiopathie le plus souvent
Diabete sucre et gestationnel
Desequilibre ebtre secretion et absorption
Qu’est ce que cause le diabete gestationnel ?
Polyurie + polydipsie=> Hydroamnios
Filtration de l’eau du compartiement foetal a travers l’epiderme =
Production LA avant 16SA
Quels sont les AA present dans le LA ?
Tous
Proportion d’eau dans le LA
99%
PH du LA par rapport au sang foetal
Plus alcalin
PH du LA par rapport au vagin
Moin acide (plus alcalin)
Evolution du ph du vagin quand rupture poche
Le ph augmente (car La plus alcalin)
A partir de quand le LA contient du surfactant pulmonaire ?
32SA
Par quoi est fabrique le surfactant pulmonaire ?
Pneumocytes 2
Qu’est ce que favorise le surfactant pulmonaire?
Le deplissement des alveoles
Proportion de lipides et proteines dans le surfactant pulmonaire
90% lipides
10% proteines
Est ce que IGFBP1 peut etre present en situation physiologique ?
Yep
Pourquoi l’amniocentese se fait a 15 SA ?
Car cellules foetales au max a 16 SA
Signe de rupture prematuree es mb
Presence diamine oxydase dans le vagin
Combien le foetus deglutit par jours ?
200 a 500 ml/j
Qu’est ce qui permet l’entrainement de l’intestin ?
Deglutition foetale
Quand est ce que commence la resorption membranaire ?
Apres 20 SA
Resorption membranaire =
Resorption passive par l’intermediaire des aquaporines
Qu’est ce que le LA facilite ?
La dilatation cervicale
Marqueur clinique INdirect aux nephropathies
LA
LA -> protection
Mecanique funiculaire
Le LA participe au developpement
Articulaire et musculaire
Le DPN est utilise en antenatal ?
Nope juste le prenatal
Methode de Chamberlam =
Mesure de la plus grande citerne
Amniocentese =
Ponction LA
Evaluation de la fonction renale
Ponction sang
Ponction LA dans les urines
Les methodes d’echographie sont approximatives ?
Yep
Comment mesurer l’index de LA?
On additione les 4 hauteurs verticales de citernes de LA
Un ILA en 25 et 35 cm = hydroamnios–
modere
Qu’est ce qui peut donner des syndromes respiratoires restrictifs ?
Hydroamnios
Traitement hydroamnios
Amniovidange-> peut soulager temporairement la mere
Differents stades d’hydroamnios
Chroniques ou aigues
Consequences hydroamnios
Douleurs penibles
Douleurs et contractions uterines
Effet de l’aldosterone sur les urines
Permet de concentrer les urines
Sur quoi agissent les prostaglandines ?
Perfusion renale
Effet des AINS sur la diurese foetale
Diminuent la diurese foetale <=> peut provoquer une oligurie
Exemples de AINS
Anti prostaglandines
Aspirine
Est ce que utilise le DAO pour la rupture prematuree des memebranes
Il etait utilise mais plus aujourd’hui
Qu’est ce que permet le surfactant pulmonaire
Maintien de l’homeostasie protique
Maintien les alveoles ouvertes
