Physiologie du coeur Flashcards
Centres d’automatisme
Primaire : noeud sinusal
Secondaire : jonction AV
Tertiaire : réseau de Purkinje
Noeud sinusal
Génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du coeur. Décharge spontanément à une fréquence de 60 à 100 impulsions par minute. Centre d’automatisme primaire.
Voie de conduction préférentielle
Voies à travers les oreillettes servant à faire cheminer l’influx électrique du noeud sinusal vers le noeud auriculo-ventriculaire. Transfert uniforme et rapide.
Noeud auriculo-ventriculaire
Transmet l’influx au faisceau de His et ralentit celui-ci de 0,1 secondes pour permettre un bon écoulement du sang des oreillettes vers les ventricules (contraction oreillettes avant ventricules, remplissage efficace ventricules). Sert à protéger les ventricules contre les rythmes rapides auriculaires. Des voies accessoires (Wolf-Parkinson-White) peuvent court-circuiter cette voie normale de conduction. Seule voie de conduction entre oreillettes et ventricules, conduction lente par ions Ca2+.
Faisceau de His
Conduit l’influx de l’étage auriculaire à l’étage ventriculaire.
Branches (2) du faisceau de His : propager l’influx dans les 2 ventricules.
Jonction AV
Portion inférieure du noeud AV et portion proximale du tronc de His sert de générateur de relève. Capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 40 à 60 par minutes. Centre d’automatisme secondaire.
Réseau de Purkinje
Envahit tout le tissu musculaire ventriculaire. Second générateur de relève capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 20 à 40 par minute. Centre d’automatisme tertiaire.
Phase 0
Dépolarisation brusque et rapide de la cellule
Entrée rapide de Na+ dans la cellule
Complexe QRS
Liée à la conductibilité
Phase 1
Repolarisation rapide initiale
Inactivation des courants Na+ et activation de certains courant K+
Phase 2
Plateau (repolarisation lente)
Entrée de Ca2+ (inactivation lente) et sortie de K+
Segment ST
Phase 3
Repolarisation rapide terminale
Sortie massive de K+
Liée à l’excitabilité
Phase 4
Potentiel de repos
Pompes et échangeurs ioniques (Na-K)
Liée à l’automaticité
Ligne isoélectrique
Cellules à réponse rapide
Dépendantes du Na
Oreillettes, ventricules et réseau de His-Purkinje
Cellules à réponse lente
Dépendantes du calcium
Noeud sinusal, noeud AV et tissus dépolarisés
Période réfractaire absolue
Phases 0, 1, 2 et la moitié de la phase 3. Les cellules sont en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique. Cellule non-stimulable.
Période réfractaire effective ou fonctionnelle
Un peu plus de la moitié de la phase 3. Les cellules redeviennent excitables, mais sont incapables de reconduire l’excitation aux cellules voisines. Cellule localement stimulable sans propagation.
Période réfractaire relative
Fin de la phase 3. Les cellules sont excitables par des courants d’intensité plus élevée que le seuil d’excitabilité. Cellule stimulable avec stimulation plus grande que la normale, vulnérabilité.
ECG
Onde P
Dépolarisation auriculaire. Envahissement des oreillettes par l’onde d’activation venant du noeud sinusal.
ECG
Segment PR
Pause de 0,1 s entre activation oreillettes et envahissement ventricules par onde activation. Passage de l’influx au noeud AV, au faisceau de His.
ECG
Intervalle PR
Temps de conduction auriculo-ventriculaire, entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un PA sinusal pour dépolariser les oreillettes et franchir le noeud AV et le tronc du faisceau de His.
ECG
Complexe QRS
Dépolarisation ventriculaire, phase 0, entrée d’ions Na+. Activation complète des ventricules, activation de l’endocarde vers l’épicarde.
ECG
Segment ST
Période pendant laquelle les ventricules sont excités de façon uniforme; absence nette de transfert transmembranaire de charges ioniques, période d’activation complète et début de la phase de repolarisation des ventricules.
ECG
Onde T
Repolarisation ventriculaire, période réfractaire relative (PRR), sortie d’ions K+.
ECG
Intervalle QT
Temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Indice du temps de repolarisation. Dépolarisation ventriculaire (QRS), excitation des deux ventricules (ST) et repolarisation (onde T).
