Physiologie de l'hémostase

Question 1

Quelles sont les substances vasoconstrictrices sécrétées par les plaquettes activées ?

Answer 1

1. Thromboxane A2

2. Sérotonine

Question 2

Par quoi la plaquette est-elle activée ?

Answer 2

Par l’exposition au collagène vaisseau lésé et à la libération de substances agonistes (ADP, thrombine) qui se lient aux récepteurs de surface de la plaquette.

Question 3

Comment se fait l’adhésion plaquettaire ?

Answer 3

Accolement des plaquettes au collagène de la brèche vasculaire par l’entremise du facteur vW qui lie le collagène au récepteur GP1b de la plaquette.

Question 4

Comment se fait la sécrétion plaquettaire ?

Answer 4

1. Les substances agonistes (ADP, collagène, thrombine) se liant à la plaquette activent la voie de prostaglandines
2. Libération d’acide arachidonique par les phospholipides membranaires
3. Formation d’endoperoxydes qui sont transformés en thromboxane A2
4. La thromboxane A2 et les autres seconds messages augmente le Ca intraplaquettaire et provoque la sécrétion de substances vasoconstrictrices et agrégantes.

Question 5

Quelles sont les substances agrégantes sécrétées par les plaquettes activées ?

Answer 5

1. Thromboxane A2 (+++)
2. Sérotonine
3. ADP (+++)

Question 6

En quoi les plaquettes ont-elles une activité procoagulante ?

Answer 6

1. Remaniement des phospholipides de surface plaquettaire qui vont capturer les facteurs de coagulation et permettre une meilleure interaction (catalyse les réactions enzymatiques de la coagulation).
2. Le Ca de surface aide à absorber les protéines coagulantes qui deviennent ainsi plus concentrées.
3. La surface plaquettaire protège les facteurs de coagulation de protéines anticoagulantes.

Question 7

Comment se fait l’agrégation plaquettaire ?

Answer 7

L’ADP et la thromboxane A2 (et la thrombine) stimulent l’exposition des récepteurs plaquettaires GPIIb/IIIa qui capturent les molécules de fibrinogène.

À l’aide du Ca, le fibrinogène forme des ponts entre les plaquettes et celles-ci s’accolent : c’est l’agrégat plaquettaire.

L’agrégat est stabilisé par l’action de la thrombine et de la fibrine.

Plus tard, les plaquettes se rétractent et l’agrégat et la brèche vasculaire rapetissent : c’est la rétraction plaquettaire. Fibrine et thrombine essentielles.

Question 8

Quel facteur de la coagulation n’est pas synthétisé par les hépatocytes ?

Answer 8

Facteur VIII.

Question 9

Où est synthétisé et stocké le facteur vW ?

Answer 9

1. Cellules endothéliales
2. Mégacaryocytes
3. Granulations denses des plaquettes

Question 10

Quel est le rôle du facteur vW ?

Answer 10

Cofacteur plasmatique essentiel à l’adhésion plaquettaire (lien entre récepteur plaquette GPIb et collagène).

Question 11

À l’activité de quels enzymes la vitamine K est-elle nécessaire ?

Answer 11

1. Facteurs II-VII-IX-X : catalyse la carboxylation de résidus d’acide glutamique à l’extrémité de la protéine, ce qui la rend capable d’établir des ponts calciques avec les phospholipides plaquettaires.
2. Protéines C et S (anticoagulantes)

Question 12

Quelle est la condition nécessaire à l’absorption de la vitamine K ?

Answer 12

Une bonne absorption des graisses.

Question 13

Dans quelles circonstances le TT sera-t-il augmenté ?

Answer 13

1. Afibrinogénémie/hypofibrinogénémie
2. Fibrinogène qualitativement anormal
3. Inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine (héparine, PDF, D-Dimères)

Question 14

À quelle diminution de facteur le TQ est-il le plus sensible ?

Answer 14

Facteur VII