Physiologie Flashcards
1
Q
Que signifie cette abréviation: CPT
A
Capacité pulmonaire totale: quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons (VR + VRE + Vt + VRI)
*Pas possible de notre vivant
2
Q
Que signifie cette abréviation: CV
A
Capacité vitale: volume d’air maximale qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI)
3
Q
Que signifie cette abréviation: VR
A
Volume résiduel: volume d’air qui demeure dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons
4
Q
Que signifie cette abréviation: CRF
A
Capacité résiduelle fonctionnelle: volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). C’est le volume de repos du système respiratoire
5
Q
Que signifie cette abréviation: VRE
A
Volume de réserve expiratoire: volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale
6
Q
Que signifie cette abréviation: VRI
A
Volume de réserve inspiratoire: volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant
7
Q
Que signifie cette abréviation: VC ou Vt
A
Volume courant: volume d’air qui entre et sort des poumons durant une respiration normale
Dépend du poids du patient (6 à 7 cc/kg)
8
Q
Que signifie cette abréviation: VEMS
A
Volume d’expiration maximale en une seconde
9
Q
Que signifie cette abréviation: CVF
A
Capacité vitale forcée
10
Q
Que signifie cette abréviation: DLCO
A
Diffusion du CO a/t la membrane alvéolo-capillaire (respiration externe)
11
Q
Que signifie cette abréviation: PEP
A
Point d’égale pression
12
Q
Je suis le principal muscle respiratoire au repos.
A
Diaphragme
13
Q
Innervation du diaphragme
A
C3, C4 et C5 (C = nerfs cervicaux. Nerf phrénique)
14
Q
VRAI OU FAUX: l’inspiration est un mécanisme passif
A
FAUX. L’inspiration nécessite la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes
15
Q
VRAI OU FAUX: les muscles intercostaux sont peu actifs durant la respiration au repos chez l’individu normal
A
VRAI
16
Q
VRAI OU FAUX: seule la plèvre pariétale est innervée
A
VRAI. La plèvre viscérale, celle directement collée sur le poumon, ne l’est pas. S’il y a atteinte à la plèvre viscérale seulement, il n’y aura donc pas de douleur.
17
Q
Que se passe-t-il avec le diaphragme et les côtes lors de l’inspiration?
A
Le diaphragme s’abaisse et les côtes s’élèvent, ce qui augmente le volume de la cage thoracique et diminue la pression à l’intérieur de celle-ci, permettant l’entrée d’air
18
Q
Quelles sont les (3) composantes de l’appareil respiratoire?
A
- Pompe ventilatoire (diaphgrame, thorax osseux, côtes, muscles respiratoires, muscles intercostaux, muscles accessoires)
- Réseau de distribution d’air
- Voies aériennes supérieures (nez, sinus, pharynx et larynx) : purification, réchauffement et humidification de l’air
- Voies aériennes inférieures (trachée, bronches, bronchioles et alvéoles): zone de conduction ad bronchioles terminales et zone de respiration contenant bronchioles terminales, respiratoires et alvéoles - Surface d’échange pour les gaz: les alvéoles. La surface d’échange/nb d’alvéoles augmente de façon dramatique (4-5 cm carré ds la trachée à 300 cm carré a/n des bronchioles terminales)
19
Q
Qu’est-ce que les voies respiratoires supérieures et leurs rôles?
A
Nez, sinus, larynx, pharynx
RÔLE: humidification, réchauffement et purification de l’air
20
Q
Qu’est-ce que les voies respiratoires inférieures et leurs rôles?
A
Trachée, bronches, bronchioles et alvéoles
Deux zones:
1. Zone de conduction (espace mort) : de la trachée ad bronchioles terminales
- Zone respiratoire (où les échanges se font) : bronchioles terminales, bronchioles respiratoires et alvéoles = LOBULE PRIMAIRE
Acinus = seulement bronchioles respiratoires et alvéoles
21
Q
Qu’est-ce que la zone d’espace mort?
A
Parties anatomiques ne servant qu’à la conduction de l’air: aucun échange ne s’y fait
Correspond à la trachée ad bronchioles terminales
22
Q
Qu’est-ce que la zone respiratoire?
A
Zone anatomique où s’effectuent les échanges gazeux
Correspond aux bronchioles terminales, respiratoires et aux alvéoles qui contiennent des réseaux capillaires sur leur paroi
23
Q
Pourquoi avons-nous un volume résiduel dans les poumons à la fin d’une expiration?
A
En raison de la cage thoracique qui tend à s’élargir/se distendre (vs le poumon qui veut s’affaisser)
Il y a donc un équilibre entre le recul élastique du poumon et la tendance de la cage thoracique à vouloir rester «ouverte»
24
Q
Volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant
A
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
25
Quantité maximale d'air que peuvent contenir les poumons (VR + VRE + Vt + VRI)
Capacité pulmonaire totale (CPT)
26
Volume d'air qui demeure dans le poumon après un effort expiratoire pour expulser le plus d'air possible des poumons
Volume résiduel (VR)
27
Volume d'air maximale qui peut être expiré après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI)
Capacité vitale (CV)
28
Volume d'air qui demeure dans les poumons après une expiration normale (VR + VRE). C'est le volume de repos du système respiratoire
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
29
Volume d'air qui entre et sort des poumons durant une respiration normale
Volume courant (Vt)
30
Volume d'air supplémentaire qu'on peut encore expirer après une expiration normale
Volume de réserve expiratoire (VRE)
31
Volume maximal d'air qui peut être inhalé à partir de la position de repos (Vt + VRI)
Capacité inspiratoire (CI)
32
VRAI OU FAUX: on peut mesurer le volume résiduel à l'aide d'un spiromètre
FAUX. On ne peut déterminer le VR, et par conséquent, on ne peut déterminer la CRF et la CPT
33
Par quelles méthodes peut-on mesurer le VR, la CPT et la CRF?
1. Par méthode de dilution à l'hélium (C1V1=C2V2. On connaît le volume d'hélium, la concentration d'hélium initiale et la concentration finale - on cherche V2)
2. Par méthode pléthysmographique
34
À quoi sont dues les propriétés élastiques du poumon?
Au tissu élastique et au collagène qui entourent les vaisseaux pulmonaires et les bronches
35
VRAI OU FAUX: Il y a un réarrangement des fibres lorsque le volume du poumon augmente
VRAI
36
Par quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se vider complètement?
La tendance de la cage thoracique à augmenter son volume en position de repos, sa tendance à rester élargie
37
Quel est le volume de repos d'une cage thoracique ne contenant pas de poumons?
1 L au-dessus de la , c'est-à-dire 1 L au-dessus du volume qu'il aurait si les deux poumons étaient à l'intérieur du thorax
38
Qu'est-ce que la courbe de compliance?
Courbe de la variation de volume par variation de pression
Plus le poumon se gonfle, moins il devient compliant, donc plus ça prend de pression pr augmenter le volume
C'est la somme des courbes respectives du poumon et de la cage thoracique
39
Quelle est la pression à l'intérieur d'un poumon sans cage thoracique?
0
40
Quelle est la pression à l'intérieur d'un poumon à la CPT?
+30 cm H20
41
VRAI OU FAUX: la pression à l'intérieur du thorax au VR est de +20 cm d'H20 sans les poumons à l'intérieur
FAUX. Elle est à -20 cm H20 (PRESSION NÉGATIVE, car grand volume de la cage thoracique à cet instant)
42
VRAI OU FAUX: le poumon est de moins en moins compliant plus le volume augmente
VRAI. Le recul élastique devient de plus en plus grand
43
VRAI OU FAUX: la cage thoracique devient de plus en plus compliante plus le volume diminue
FAUX. Devient de moins en moins compliante lorsque le volume diminue (ex: à l'expiration quand les poumons se vident)
44
Quelle est la pression à l'intérieur du thorax sans poumon à CPT?
+10 cm H20
45
Qu'est-ce que la courbe d'élastance?
Courbe de variation de pression par variation de volume
46
VRAI OU FAUX: À la CRF, les muscles respiratoires sont au travail
FAUX. À CRF, aucun muscle ne travaille: c'est le lieu d'équilibre entre la force de rétraction du poumon vers l'intérieur et la force de rétraction de la cage thoracique vers l'extérieur
47
Quelle est la CPT chez un sujet normal?
+40 cm H20
48
Quels sont les muscles inspiratoires?
Diaphragme et muscles intercostaux externes
49
Quels sont les muscles expiratoires?
Muscles intercostaux internes et abdominaux
50
Pour augmenter le volume, il faut activer les muscles ...
INSPIRATOIRES (+40 cm H20 maximum, c-à-d à CV)
51
Pour diminuer le volume, il faut activer les muscles...
EXPIRATOIRES (-25 cm H20 minimum, c-à-d au VR)
52
Quels sont les déterminants de la CPT?
Recul élastique du poumon
| Force des muscles inspiratoires
53
Quels sont les déterminants de VR?
Recul élastique de la cage thoracique
Force des muscles expiratoires
Fermeture des voies respiratoires (> 45 ans)
54
Quel est le volume de repos du système respiratoire (l'abréviation)?
CRF (volume à la fin d'une expiration normale)
55
Décrivez le déroulement séquentiel de l'inspiration
Mécanisme actif (contraction muscles inspiratoires)
Contraction muscles inspiratoires Augmentation de volume
Pression NÉGATIVE à l'intérieur des alvéoles
= ENTRÉE D'AIR
Alvéoles augmentent de volume
Diminution de la pression intra-alvéolaire
Accumulation d'un recul élastique ds les alvéoles
P alvéolaire devient égale à Ppl
P alvéolaire devient égale à Patm
= Air cesse d'entrer
56
VRAI OU FAUX: en absence de mouvement d'air, la pression de recul élastique du poumon est égale et opposée à la pression pleurale
VRAI (+ ou - 3 cm H20)
57
L'air entre dans le poumon quand la pression pleurale négative en valeur absolue est plus ...
Élevée que recul élastique du poumon
58
Décrivez le déroulement séquentielle de l'expiration
Mécanisme passif
Relâchement des muscles inspiratoires
Diminution de volume
Augmentation de la pression
Ppl devient moins négative (PLUS BASSE que P recul élastique)
Recul élastique de l'alvéole crée une pression positive intra-alvéolaire
= SORTIE D'AIR
Arrêt de la sortie d'air quand Ppl = p recul élastique
59
L'air sort des poumons lorsque la pression pleurale négative en valeur absolue est ...
Plus basse que la P recul élastique des poumons
60
Expliquez ce qui se passe lors d'une expiration forcée
Il y a contraction des muscles expiratoires = CRÉATION D'UNE PRESSION PLEURALE TRÈS POSITIVE (+30 cm H20)
Le débit expiratoire augmente
Le débit expiratoire sera limité à un certain point
61
À quoi sert une courbe d'expiration forcée?
Établir la relation entre le volume pulmonaire expiré et le temps
62
Un individu normal expire ____ % de sa CVF durant la première seconde de l'expiration
80%
VEMS = volume expiré durant la première seconde
63
VRAI OU FAUX: un patient sain vide ses poumons complètement en 5 secondes
FAUX: 3 secondes
64
Qu'est-ce que l'indice de Tiffenau?
Rapport VEMS/CVF
65
VRAI OU FAUX: le débit expiratoire est dépendant de l'effort
Vrai, mais seulement au début de l'expiration. Il devient effort-indépendant par la suite e/r de la compression des voies aériennes
66
Comment mesure-t-on le débit sur une courbe d'expiration forcée?
Il s'agit de la pente d'une tangente d'un point de la courbe
67
Pourquoi y a-t-il plus de compression des voies aériennes quand on vieillit (>45 ans)?
Les voies aériennes deviennent moins résistantes et s'affaissent sous la pression
68
À la fin d'une inspiration normale, la P pl est égale à la P recul élastique du poumon. Quelle est cette pression? Quel est le débit à ce moment?
+ 10 cm H20
Débit = 0
69
Quand y a-t-il génération d'un débit à la fin de l'expiration?
Quand Ppl devient plus petite que la P de recul élastique du poumon
70
Qu'est-ce que le PEP?
Point d'égale pression
C'est l'endroit où la P intrabronchique = P pl
Une augmentation de l'effort expiratoire n'augmente alors plus le débit expiratoire, mais ne fait que COMPRIMER LES VOIES AÉRIENNES
71
Quand exactement survient la compression des voies aériennes lors de l'expiration?
Au point de pression transmurale critique, c-à-d juste après le PEP (p intrabronchique = P pl)
72
De quoi dépend le débit expiratoire?
1. Recul élastique du poumon
2. Pression transmurale critique des voies aériennes
3. Résistance des voies aériennes en amont du segment compressible
73
Le débit expiratoire maximale dépend de l'interaction entre 3 composantes. Quelles sont-elles?
Volume-pression-résistance
74
Le débit devient effort-indépendant quand la P pl est _____ à la Ptransmurale critique
Supérieure
75
VRAI OU FAUX: les débits expiratoires diminuent avec le volume pulmonaire
VRAI, car la Ppl diminue progressivement et que la R augmente.
76
Quelles sont les 3 étapes de l'oxygénation tissulaire?
1. Respiration externe (Transport de l'O2 de l'air ambiant par le poumon + diffusion a/n membrane alvéolo-capillaire)
2. Transport de l'oxygène ( [Hb] et débit cardiaque normaux)
3. Respiration interne (diffusion O2 entre capillaires vers tissus)
77
Quels sont les deux critères pour une respiration externe efficace?
1. Quantité suffisante d'O2 doit atteindre alvéole : VENTILATION
2. Interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps : PERFUSION
78
Par quoi est médiée/contrôlée la ventilation?
PaCO2 (contenu artérielle en CO2)
Une ↑ PaCO2 entraîne une ↑ de la ventilation
*Le volume d'O2 est donc INDIRECTEMENT contrôlé par le processus de ventilation
79
VRAI OU FAUX: il existe une relation indirecte entre la PaCO2 et la ventilation alvéolaire
FAUX. C'est une relation DIRECTE.
80
VRAI OU FAUX:
PaCO2 diminue quand la ventilation ↑
VRAI
81
La diffusion, dans la respiration externe, est proportionnelle à ...
La surface de tissu (+ grande = ↑)
La différence de pression partielle de part et d'autre de la membrane (+ grande = ↑)
La solubilité du gaz (+ grande = ↑)
82
La diffusion, dans la respiration externe, est inversement proportionnelle à ...
L'épaisseur du tissu (+ grande = diminue)
| La racine carré du poids moléculaire (+ grand = diminue)
83
Qu'est-ce qui augmente la diffusion dans la respiration externe?
```
↑ solubilité du gaz
↑ surface du tissu
↑ différence de pression de part et d'autre
Diminution poids moléculaire
Diminution de l'épaisseur du tissu
```
84
Quel gaz à la plus grande solubilité et diffuse donc plus rapidement?
CO2
85
Qu'est-ce qui limite le transfert de l'O2?
La perfusion
L'O2 se lie plus lentement à l'Hb que le CO
Diminution gradient de part et d'autre en O2
Diminution transfert
Peut être contrée par une ↑ DÉBIT SANGUIN
86
Qu'est-ce qui limite le transfert du CO2?
La diffusion
CO se lie rapidement à Hb
Gradient est donc tjrs élevé
Capacité à laisser passer CO limite donc le transfert
87
Quels sont les deux facteurs qui limitent le transfert/diffusion d'un gaz dans la respiration externe?
La perfusion et la diffusion
88
Quel gaz est le meilleur pour évaluer la diffusion/les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire?
CO2
89
Quelles sont les deux méthodes pour mesurer la diffusion du CO?
1. Méthode en apnée (taux de disparition du CO du gax alvéolaire durant une apnée de 10 sec)
2. Méthode en état stable (taux de disparition du CO en fx de la concentration alvéolaire)
90
Quel est le temps de transit normal dans les capillaires?
0,75 seconde au repos
| 0,25 seconde à l'effort
91
Quel est le temps nécessaire à l'équilibration de part et d'autre de la membrane alvéolo-capillaire?
0,25 seconde (1e tier du transit)
92
Que faut-il pour avoir une diffusion adéquate?
Temps d'équilibration suffisant
| Nb suffisant d'unités alvéolo-capillaires
93
De quoi dépend la vitesse de diffusion dans la respiration externe?
Grosseur de la molécule (O2 + légère)
Coefficient de solubilité (CO2 plus soluble)
Densité du gaz (vitesse diminue si dense)
Différence de pression (vitesse ↑ si grande)
94
Facteurs pouvant retarder la diffusion
Épaississement membrane alvéolo-capillaire (fibrose)
Diminution gradient de pression (altitude)
Exercice intense (temps de transit court)
Diminution surface d'échange (emphysème, poumon de moins)
95
Contenu artériel en O2 (PaO2)
20 ml/100 ml de sang et PaO2 à 100 mm Hg
96
Contenu veineux en O2
15,2 ml/100 ml de sang et PvO2 à 40 mm Hg
97
Critères d'obstruction bronchique
VEMS < 80% (< 100% même) de la prédite
ET
VEMS/CVF < 70% de la prédite
98
Causes d'obstruction bronchique
MPOC (bronchite chronique et emphysème)
| Asthme
99
Critères de réversibilité aux bronchodilatateurs
↑ VEMS > 12% ET > 200 cc
100
Critères de syndrome restrictif
VEMS < 80% de la prédite ET
VEMS/CVF > 80% ET
Diminution des volumes pulmonaires
101
Il y a diminution des volumes pulmonaires sur ma courbe d'expiration forcée.
Syndrome restrictif
102
Quand aurons-nous une diminution du DLCO dans la courbe d'expiration forcée?
Avec de l'emphysème (diminution de la surface d'échange)
Il y aura aussi une augmentation du CPT et du VR
103
Quelles sont les deux formes du transport de l'O2 dans le sang?
Dissoute selon la constante de solubilité
| Combinée à Hb
104
Quelle est la constante de solubilité de l'O2 dans le plasma à 37 degrés Celsius?
0,003 mL/mm Hg/ 100 mL de sang
105
À une PaO2 de 100 mm Hg, quelle est la quantité d'O2 dissous dans le sang?
0,3 mL d'O2 dissous par 100 mL de sang
106
Où se fixe l'O2 sur la molécule d'Hb?
Sur la molécule de fer, l'hème
107
Quelle est la concentration normale d'Hb dans le sang?
15 g/100 mL de sang
108
Combien de mol d'O2 peut contenir une mol d'Hb?
4 molécules d'O2
109
1 g d'Hb a la capacité de transporter _____ mL d'O2 lorsque saturée à 100%
1,34
110
VRAI OU FAUX: L'affinité de l'O2 pour l'Hb diminue avec le nb de mol d'O2 déjà présente sur la molécule d'Hb
FAUX
L'affinité de l'O2 pour l'Hb augmente plus il y a d'O2 sur la mol d'Hb
111
VRAI OU FAUX: la relation entre la PaO2 et la SaO2 est linéaire
FAUX
Une petit changement de la PaO2 entre 20 et 60 mm Hg d'O2 entraîne une GRANDE variation dans la saturation
112
Quelle est la SaO2 à une PO2 de 40 mm Hg? *après les échanges gazeux
75%
113
Quelle est la SaO2 à une PO2 de 60 mm Hg?
90%
114
Quelle est la SaO2 à une PO2 de 100 mm Hg?
97%
115
Qu'est-ce que la P50 dans la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine?
PO2 à laquelle l'Hb est saturée à 50%
Normalement 26 mm Hg
116
Contenu veineux (volume) en O2
15,2 ml/100 ml de sang
117
Différence entre le contenu artériel en O2 et le contenu veineux en O2
5 ml/100 ml de sang
118
VRAI OU FAUX: le transport majeur de l'oxygène se fait sous forme dissoute
FAUX
2% sous forme dissoute
98% combinée à Hb
119
Comment mesure-t-on la qté d'O2 consommée par les tissus?
Débit cardiaque x différence contenu artériel O2 et contenu veineux O2
Environ 250 ml/min
120
Qu'est-ce qui déplace la courbe de dissociation d'oxyhémoglobine vers la droite? Qu'est-ce que cela signifie?
Signifie que pour une PaO2 donnée, la saturation est moindre - augmentation de la libération de l'O2 dans les tissus
```
EX: [H+] ↑
PaCO2 ↑
Température ↑
Anémie
Hyperthyroïdie
Altitude
IC
Exercice +++
Hypoxémie due à MPOC
```
121
Qu'est-ce qui déplace la courbe de dissociation d'oxyhémoglobine vers la gauche? Qu'est-ce que cela signifie?
Signifie que pour une PaO2 donnée, la SaO2 sera plus grande - difficulté à libérer O2 ds les tissus
EX: Diminution [H+]
Diminution température
Diminution PaCO2
Etc.
122
VRAI OU FAUX: L'Hb ne peut libérer complètement son O2 en périphérie
VRAI
Explique pourquoi 750 mL de O2 sont inutilisés sur les 1000 mL de O2 transportés
123
VRAI OU FAUX: Le sang veineux contient peu d'oxygène
FAUX
Le sang veineux contient beaucoup d'oxygène, car l'Hb ne peut libérer complètement l'O2 en périphérie (environ 75% du contenu du sang artériel est contenu ds le sang veineux)
124
VRAI OU FAUX: Plus la PaO2 est élevée, plus la SaO2 est élevée
VRAI
Ne suit cependant pas une relation linéaire (grand changement de SaO2 pour une petite variation de PO2 entre 20 et 60 mm Hg d'O2)
125
Qu'est-ce qui détermine la perfusion tissulaire dans le transport de l'oxygène?
PaO2
126
VRAI OU FAUX: Une PaO2 donnée correspond à un % de saturation donnée
VRAI
40 mm Hg d'O2 = 75% de sat
60 mm Hg d'O2 = 90% de sat
100 mm Hg d'O2 = 97% de sat
127
VRAI OU FAUX: l'extraction du CO2 est la même dans tous les tissus
FAUX
La consommation et l'extraction d'O2 varie d'un tissu à l'autre selon leurs besoins (ex: un coeur consomme plus d'O2 que la peau)
128
En dessous de quelle PO2 survient l'hypoxie?
7 mm Hg
129
VRAI OU FAUX: les organes qui consomment peu d'oxygène utilisent le débit sanguin pour des fonctions autres que l'oxygénation
VRAI
Ex: thermorégulation, filtration ...
130
Qu'est-ce que la respiration interne?
Extraction de l'O2 du sang vers les tissus/consommation d'O2 par les tissus périphériques
131
De quoi dépend la production de CO2?
De la qté et de la nature du métabolisme
132
Qu'est-ce que le quotien respiratoire?
Ratio de la production de CO2 sur la consommation d'O2 (V CO2/ V O2)
Habituellement de 0,8
133
Production de CO2 chez un individu normal
200 ml CO2/min
134
Consommation d'O2 chez un individu normal
250 ml O2/min
135
Par quoi est régulée la production tissulaire en CO2 et son élimination?
Les changements dans la ventilation
136
Complétez: plus la production en CO2 augmente, plus la ventilation ________ et plus la PaCO2 ___________
Ventilation diminue, ce qui diminue PaCO2
137
VRAI OU FAUX: La ventilation alvéolaire et la ventilation totale sont la même chose
FAUX
Dans la ventilation totale, il y a une partie qui ne participe pas aux échanges gazeux : c'est le volume d'espace mort
Ventilation totale = ventilation alvéolaire + ventilation espace mort = Vt x Fr
Volume d'espace mort = 150 cc
Ventilation totale = 500 cc
Ventilation ds les échanges = 350 cc
138
Quels sont les mécanismes de transport du CO2?
1. IONS BICARBONATE (+ important)
2. Composés carbamino (10% lié à Hb)
3. Dissout (8%)
4. Acide carbonique ( - important)
139
Forme de transport du CO2 la plus importante
Ions bicarbonate
140
VRAI OU FAUX: L'O2 a une relation étroite avec l'équilibre acido-basique
FAUX
C'est le CO2 qui a une relation étroite avec l'équilibre acido-basique
141
À quoi est proportionnelle la qté de CO2 dissoute?
Au coefficient de solubilité et à la PaCO2
142
Quel est le coefficient de solubilité du CO2?
0,072 mL CO2/mm Hg/100 mL de sang OU 0,03 mEq/L/mm Hg
143
Quelle est la PaCO2 en lien avec le CO2 dissout (transport du CO2)
40 mm Hg
144
Quel qté de CO2 est sous forme dissoute?
1,2 mEq/L ou 2,9 ml/100 ml de sang
145
Comment se fait le transport du CO2 par acide carbonique (H2CO3)?
Le CO2 se combine avec de l'eau
Très petite qté de CO2 transporté sous cette forme (0,0006 ml/100 ml de sang)
146
Comment le transport du CO2 par les ions bicarbonates est-il possible (HCO3-)?
1. Anhydrase carbonique
Enzyme ds globules rouges qui activent la réaction suivante:
CO2 + H20 --> H2CO3 ---> HCO3- + H+
2. Transfert des chlorures:
A/n des poumons : Cl et CO2 sortent des GR par la sortie du HCO3-, ce qui emmène la réaction vers la gauche
A/n tissulaire: Cl et CO2 entrent ds GR, ce qui tasse la réaction vers la droite
147
Quelle est la concentration de HCO3- normale dans le plasma?
24 mEq/L ou 53,3 ml CO2/100 mL
148
Comment se fait le transport du CO2 via les composés carbaminos?
Le CO2 se lie au groupement amino d'une protéine et est transporté comme ça dans le plasma
2% du CO2 est transporté sous cette forme
149
VRAI OU FAUX: Le CO2 peut se lier à l'Hb
VRAI, mais à un site différent de l'O2
10% du CO2 est transporté par l'Hb
150
Qu'est-ce que l'effet Haldane?
Moins il y a d'O2 sur une mol d'Hb, plus l'affinité CO2-Hb sera grande
151
Qu'est-ce que l'effet Bohr?
Plus l'Hb a de CO2 sur elle, plus l'affinité Hb-O2 sera petite
152
Moins il y a d'O2 sur la molécule, plus l'affinité CO2-Hb est grande. Comment appelle-t-on cet effet?
Effet Haldane
153
Plus il y a de CO2 sur l'Hb, plus l'affinité Hb-O2 sera petite. Comment appelle-t-on cet effet?
Effet Bohr
154
Contenu artériel en O2
90 mm Hg ou 20 ml/100 ml
155
Contenu artériel en CO2
40 mm Hg ou 48 ml/100 ml
156
Contenu veineux en O2
40 mm Hg ou 15 ml/100 ml
157
Contenu veineux en CO2
46 mm Hg
158
VRAI OU FAUX: Le volume d'O2 dissout est plus élevé que le volume de CO2 dissout
FAUX
Plus de CO2 dissout
159
VRAI OU FAUX: Il y a beaucoup de H2CO3 dans le sang
FAUX, il y en a peu, mais tous les ions HCO3- doivent passer par la forme H2CO3
160
Quel est le moyen de transport privilégié du CO2?
L'ion bicarbonate HCO3-
161
Le volume de CO2 transporté par le sang artériel est plus ________ que le volume d'O2 transporté par le sang artériel
ÉLEVÉ
CO2 artériel: 48 ml/100 ml
O2 artériel: 20 ml/100 ml
162
Quelle est la concentration d'ions H+ dans l'organisme?
40 nanomoles/L
163
Quelle est la valeur du pH normal?
7,40
164
Lorsque la [H+] ↑, la pH ...
Diminue (plus acide)
165
Lorsque la [H+] diminue, le pH ...
Augmente (plus basique)
166
Je suis l'inverse du logarithme de la concentration d'H+ libres dans le sang
pH
167
Quel intervalle de pH est compatible avec la vie?
6,9 à 7,7 (20 à 130 nmol/L d'H+)
168
Que se passe-t-il entre 7,28 et 7,45 de pH?
Pour un changement de 0,01 de pH, on a un changement de 1 nmol H+/L
169
Qu'est-ce qu'un acide?
Substance qui libère des H+ en solution
ACIDE FORT: dissociation complète EX: HCL
ACIDE FAIBLE: Dissociation incomplète EX: H2CO3
170
Qu'est-ce qu'une base?
Substance capable d'absorber un ion H+ en solution
EX: HCO3-
171
Qu'est-ce qu'une solution tampon?
Solution qui limite les changements de pH
Constituée d'un acide et d'un sel de sa base conjuguée
172
Quel est le tampon le plus important?
Le système bicarbonate (50% de l'activité tampon de l'organisme)
HCO3-
173
Nommez d'autres tampons de l'organisme
INTRACELLULAIRE:
Hb
OxyHb
Phosphates organiques et inorganiques
EXTRACELLULAIRE:
Protéines plasmatiques
Phosphates inorganiques
174
En général, +0,3 de pH équivaut à ...
[H+] / 2
175
De quoi dépend l'efficacité d'un système tampon?
Qté de tampons disponibles
pK du tampon
Mode de fonctionnement du tampon (ouvert ou fermé)
176
Qu'est-ce que le pK?
pH auquel 50% de l'acide est dissocié et l'autre 50% ne l'est pas
177
pK du système bicarbonate
6,1
Cela signifie que la majorité (95%) se retrouve sous forme de HCO3-, d'ions, au pH physiologique, ce qui rend le système plus apte à tamponner
178
VRAI OU FAUX: le système bicarbonate est un système ouvert
VRAI, car il communique avec le poumon
Le HCO3- peut devenir du H2CO3 et ensuite du CO2 pr être éliminé par le poumon
179
Pourquoi le système tampon BICARBONATE est-il si efficace?
1. Présent en grande qté
2. Dissocié à 95% au pH physiologique
3. Communique avec l'extérieur via le CO2 ds le poumon
180
Que nous permet de connaître l'équation d'Henderson-Hasselbalch?
Le pH selon le pK (6,1) et le log de la concentration en HCO3- (24 mEq/L) sur la concentration en CO2 dissout (1,2 mEq/L)
181
Quels sont les deux principaux organes d'excrétion de l'acide?
1. Poumons surtout (acide carbonique sous forme gazeuse)
2. Reins (acide sulfurique et phosphorique sous forme liquide)
13 000 mEq de CO2 par jour pour poumons
80 mEq de CO2 par jour pour le rein
182
VRAI OU FAUX: le poumon peut assurer à lui seul l'homéostasie de l'acide
FAUX
Il a besoin du rein, même s'il est l'organe d'excrétion majoritaire
183
Pourquoi les poumons ne peuvent excréter que l'acide carbonique alors que les reins ne peuvent excréter que les acides sulfuriques et phosphoriques?
Parce que le poumon ne peut excréter que des acides volatiles, c-à-d pouvant passer de la forme LIQUIDE à gazeuse alors que les reins ne peuvent excréter que des acides FIXES, c-à-d des acides sous forme liquide seulement
184
Si le rapport [HCO3-]/PaCO2 ↑, le pH ...
Augmente, donc [H+] diminue
CAUSES:
↑ HCO3-
Diminution PaCO2
185
Si le rapport [HCO3-]/PaCO2 diminue, le pH ...
Diminue, donc [H+] ↑
CAUSES:
PaCO2 ↑
HCO3- diminue
186
Si une modification du rapport [HCO3-]/PaCO2 survient par modification de la PaCO2, quelle est l'origine du problème?
Respiratoire
187
Si une modification du rapport [HCO3-]/PaCO2 survient par une modification de HCO3-, quelle est l'origine du problème?
Métabolique
188
DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE: J'ai une augmentation de la PaCO2
Acidose respiratoire
189
DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE: J'ai une diminution du HCO3-
Acidose métabolique
190
DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE: J'ai une augmentation du HCO3-
Alcalose métabolique
191
DÉSÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE: J'ai une diminution de la PaCO2
Alcalose respiratoire
192
Augmentation de H+ dans le sang
Acidémie
193
Diminution de H+ dans le sang
Alcalémie
194
VALEUR: pH physiologique
7,40
195
VALEUR: PaCO2
40 mm Hg
196
VALEUR: [HCO3-]
24 mEq/L
197
VALEUR: PaO2
100 - (âge/3)
198
VRAI OU FAUX: les mécanismes compensatoires d'un déséquilibre acido-basique ne sont pas parfaits et ne ramènent pas le pH tout à fait à 7,40
VRAI
199
Comment une diminution de la PaCO2 est-elle compensée?
Par une diminution de [HCO3-]
200
Comment une diminution de [HCO3-] est-elle compensée?
Par une diminution de PaCO2
201
Comment une augmentation [HCO3-] est-elle compensée?
Par une augmentation de la PaCO2
202
Comment une augmentation de la PaCO2 est-elle compensée?
Par une augmentation de [HCO3-]
203
Rôle du poumon dans le contrôle de l'équilibre acido-basique
Le poumon manipule le CO2. Ainsi, lors d'une variation de [HCO3-], la ventilation alvéolaire changera pour modifier la PaCO2 et maintenir le rapport [HCO3-] / PaCO2 normal.
RÉPONSE RAPIDE
204
Comment se fait le contrôle de la respiration?
Via un contrôle autonome (stimuli chimiques, réflexe aux irritants) et un contrôle central (cortical - maître de la respiration)
205
Qu'assure le centre médullaire?
Rythmicité de la respiration
206
Qu'assure le centre apneustique?
L'inspiration
207
Qu'assure le centre pneumotaxique?
Le frein à l'inspiration
208
Par quoi est modulée l'action du centre médullaire, apneustique et pneumotaxique?
Le pH, des réflexes du nerf vague, l'étirement et le récepteur J
209
Qu'assurent les chémorécepteurs centraux et périphériques?
La réponse ventilatoire au pH, PCO2 et O2
210
Quelle est la réponse ventilatoire à l'hypercapnie?
Une augmentation de 1 mm Hg de CO2 entraîne une hausse de 2 à 8 L/min de ventilation
211
Quelle est la réponse ventilatoire à l'hypoxémie?
Peu de réponse ...
212
VRAI OU FAUX: Plus le poumon se gonfle, moins il devient compliant, donc plus ça prend de pression pr augmenter le volume
VRAI
Voir courbe de compliance
213
Quelle est la surface des voies aériennes à la trachée?
2 à 5 cm carré
214
Quelle est la surface des voies aériennes a/n des bronchioles terminales
300 cm carré
215
Innervation du diaphragme
C3, C4, C5
216
Quelle est la valeur du volume courant
500 mL
| *150 mL ne participent pas aux échanges (espace-mort)
217
Pression maximale du système à capacité pulmonaire totale
+40 cm H20
218
Pression minimale du système à VR
- 25 cm H20
219
Débit maximale expiratoire
4 L
220
Vitesse de réaction de l'Hb-CO2 comparativement à Hb-O2
200 x plus vite
221
VRAI OU FAUX: le sang veineux contient bcp d'O2
VRAI (environ 75% du contenu artériel en O2 est retrouvé dans le sang veineux)
222
Ca VO2 du coeur
11 ml/100 ml
223
Ca VO2 de la peau
1 ml/100 ml (utilise le débit sanguin pr la thermorégulation et non l'oxygénation)
224
PO2 dans la mitochondrie
24 mm Hg
225
Volume d'O2 consommé et de CO2 produit chez un individu sain
250 ml O2 consommé par min
| 200 ml CO2 produit par min
226
PaCO2 artériel
40 mm Hg
227
PaCO2 veineux
47 mm Hg
228
L'anhydrase carbonique active la réaction de formation de HCO3- par un facteur de ...
13,000 x
229
Quotient respiratoire
0,8
Production CO2 / consommation O2
230
De cmb peut augmenter le quotient respiratoire à l'effort?
15-20 X
231
% de CO2 transporté par l'ion bicarbonate
80%
232
% de CO2 transporté sur l'amine de l'Hb
10%
233
% de CO2 transporté sous forme dissoute
8%
234
% de CO2 transporté par une protéine du plasma
2%
235
Volume de CO2 dans le sang artériel
48 ml/100 ml
236
1,2 mEq/L correspond à quoi?
Taux de CO2 dissout
237
Il y a hyperventilation lorsque la PaO2 atteint ...
60 mm Hg
238
Acide excrété par les poumons
Acide carbonique
239
Acides excrétés par les reins
Acide sulfurique et acide phosphorique
