physiologie 1 Flashcards
Qu’est-ce qui attire une grande quantité d’ions calciques extracellulaires vers la lumière des tubules T
la présence de mucopolysaccharides chargés
négativement
Que contiennent les disques intercalaires des cardiomyocytes
des desmosomes et des jonctions communicantes
Qu’est-ce qui assurent la diffusion rapide des ions entre les cardiomyocytes
Les jonctions communicantes
Qu’est-ce qui permet une contraction synchrone et homogène des fibres myocardiques
Le flux d’ions qui passent à travers les jonctions communicantes
Quelles sont les polymères protéiques responsables de la contraction
myocardique
L’actine et la myosine
Le sarcomère est l’unité contractile fondamentale de la ______
myofibrille
Les bandes claires ou bandes I contiennent uniquement des filaments _______. De plus, chaque bande I est traversée en son centre par une ligne __ qui correspond au point d’attache des filaments _____ et de _____
d’actine, Z, d’actine, titine
Qu’est-ce que la titine
La titine est une protéine aux propriétés élastiques qui maintient en place les filaments d’actine et de myosine ce qui permet une contraction uniforme et efficace du cardiomyocyte
Le sarcomère est la portion d’une myofibrille comprise entre deux lignes __ successives.
Z
De quoi sont formées les bandes A
des filaments de myosine et des extrémités des filaments d’actine.
Le segment de la bande A qui ne contient que des filaments de myosine est appelée bande ___. Celle-ci est divisée en deux parties égales par la ligne __ qui correspond au centre du sarcomère.
H, M
Quel est le rôle de la tropomyosine
bloquer les sites actifs du
filament d’actine.
La troponine est un complexe de trois sous-unités protéiques attachées les unes aux autres. La troponine I possède une forte affinité pour _____, la troponine T pour la ______ et la troponine C pour _______
l’actine, tropomyosine, les ions calciques
La liaison de ____ ions calciques à la troponine C entraîne un changement de conformation du complexe troponine-tropomyosine qui découvre les sites actifs de ______
4, l’actine
Décrit le cycle des ponts d’unions
Les têtes de myosines préalablement activées se lient aux sites actifs, formant des ponts transversaux entre les myofilaments. Par la suite, les têtes de myosine se replient
à la manière d’un coup de rame afin de rapprocher les filaments d’actine de la ligne M. Ce qui entraîne un rétrécissement des sarcomères et une contraction des cardiomyocytes. Lorsque la tête de myosine se replie, l’ADP et le phosphate inorganique sont libérés. Ceci permet la liaison d’une
nouvelle molécule d’ATP et le détachement de la tête de myosine du filament d’actine, marquant ainsi la fin du cycle de contraction.
Le cycle se répète de telle sorte que les têtes de myosine progressent de plus en plus sur les filaments d’actine vers la ligne __
Z
Qu’est-ce que le cycle cardiaque
l’ensemble des phénomènes se produisant entre deux battements cardiaques.
Quelles sont les deux phases du cycle cardiaque.
- La diastole (relaxation qui permet le remplissage des cavités cardiaques)
- La systole (contraction qui permet l’éjection du sang dans le système circulatoire.)
Quelles sont les deux phases de la systole ?
la contraction isovolumétrique (début de la contraction ventriculaire) et la phase d’éjection.
Que se passe-t’il lors de la contraction isovolumétrique
Début de la contraction ventriculaire, la pression intraventriculaire se rapproche de la pression artérielle sans toutefois la dépasser. Les valves sigmoïdes demeurent donc fermées. Aucun mouvement de sang ni changement de volume à l’intérieur des ventricules. Cependant, la pression intraventriculaire augmente de telle sorte qu’elle excède la pression intra-auriculaire, entraînant la fermeture des valves auriculoventriculaires
Qu’est-ce qui est responsable du premier bruit physiologique (B1)
la fermeture des valves auriculoventriculaires
Que se passe-t’il lors de la phase d’éjection
fin de la contraction des ventricules, augmentation encore plus importante de la pression intraventriculaire qui excède alors la pression artérielle, ce qui cause l’ouverture des valves sigmoïdes et l’éjection du sang dans le système circulatoire. Les valves auriculoventriculaires demeurent fermées et les oreillettes poursuivent leur remplissage.
Quelles sont les 4 phases de la diastole
La relaxation isovolumétrique, le remplissage rapide, le remplissage lent et la contraction auriculaire
Que se passe-t’il lors de la relaxation isovolumétrique
Pression intraventriculaire chute sous la pression artérielle, car le myocarde cesse sa contraction et se relaxe rapidement. La pression est élevée dans les grandes
artères alors distendues par le sang expulsé des ventricules lors de la contraction. Le sang refoule donc immédiatement vers les valves sigmoïdes qui se referment subitement. la pression intraventriculaire demeure supérieure à la pression intra-auriculaire. Les valves auriculoventriculaires demeurent donc fermées, mais le gradient de pression entre les oreillettes et les ventricules s’amenuise d’autant plus que le remplissage auriculaire
se poursuit. Toutes les valves du cœur sont fermées.
Qu’est-ce qui est à l’origine du second bruit physiologique (B2)
La fermeture des valves sigmoïdes
Que se passe-t-il lors du remplissage rapide
se produit lorsque la pression intra-auriculaire dépasse la pression intraventriculaire, l’ouverture des valves auriculoventriculaires permet au sang présent dans les oreillettes de remplir rapidement les ventricules. Il s’agit du transfert de sang le plus important de la diastole. Ce remplissage se fait passivement, soit sans contraction auriculaire. Les valves sigmoïdes demeurent fermées.
Que se passe-t’il lors du remplissage lent ou diastase
continuité du remplissage rapide, les pressions intra-auriculaires et intraventriculaires s’égalisent
progressivement. Le gradient de pression auriculoventriculaire est alors presque nul. Les oreillettes et les ventricules forment en quelque sorte une seule et unique chambre.
Que se passe-t’il lors de la contraction auriculaire ou systole auriculaire
Seule phase où les oreillettes se contractent. L’augmentation de la pression intra-auriculaire permet un remplissage actif des
ventricules. Comme dans toutes les autres phases diastoliques, les valves sigmoïdes demeurent fermées puisque les ventricules sont en phase de relaxation.
Vrai ou Faux
La diastole est davantage raccourcie que la systole lors de l’augmentation de la fréquence cardiaque
Vrai
De façon générale, la pression dans l’aorte est environ __ fois plus élevée que la pression dans les artères pulmonaires.
6
Vrai ou Faux
Il se produit une légère chute de pression artérielle tout juste après l’éjection ventriculaire alors qu’un flux rétrograde de sang bute contre le versant artériel des valves sigmoïdes. En début de diastole, les parois élastiques des grandes artères maintiennent une pression élevée.
Vrai
Les valves sigmoïdes empêchent la régurgitation de quoi
du sang des artères vers les ventricules lors de la diastole.
Vrai ou Faux
La contraction des muscles papillaires joue un rôle dans la fermeture des valves
auriculoventriculaires.
Faux, les muscles papillaires préviennent, au
cours de la systole, le prolapsus des valves auriculoventriculaires vers les oreillettes au-delà de leur plan de fermeture.
La pression générée à l’intérieur
du ventricule est déterminée par quoi
par le degré d’étirement des cardiomyocytes. plus les fibres cardiaques sont étirées, plus leur contraction lors de la systole produit une pression intraventriculaire élevée
La performance optimale des cardiomyocytes est atteinte lorsque le volume intraventriculaire se situe autour de __ à __mL
150, 170
Vrai ou Faux
une augmentation du volume télédiastolique ne se traduit pas systématiquement par une augmentation de la pression systolique intraventriculaire.
Vrai, un volume supérieur entraîne une
perte du chevauchement des filaments d’actine et de myosine. Le résultat est la diminution de la force de contraction de l’ensemble des fibres cardiaques et la
réduction de la pression intraventriculaire
Le volume de sang résiduel dans le ventricule gauche à la fin de la systole se nomme _________
volume télésystolique (point A)
Qu’est-ce qu’un B3
Un bruit qui est produit lorsque le flux sanguin provenant de l’oreillette gauche rencontre un résidu sanguin important dans le ventricule du à l’augmentation du volume télésystolique
Dans les condition physiologiques, par quoi est déterminé le débit cardiaque
par le retour veineux vers le cœur
Qu’est-ce que le mécanisme de Frank-Starling
Plus le muscle cardiaque est étiré au cours de sa phase de remplissage, plus la force de contraction est importante. (dans les limites physiologiques, le cœur est capable de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux, évitant ainsi une accumulation intracavitaire)
Qu’est-ce que la précharge
Le degré de tension exercée sur le muscle
cardiaque tout juste avant la contraction
Qu’est-ce qui détermine le degré d’étirement des fibres myocardiques au moment de la contraction
La précharge
Vrai ou Faux
La précharge est directement reliée
au volume télédiastolique
Vrai
Un étirement des sarcomères de __ à __% de leur longueur de repos permet une force de contraction maximale
80, 120
Quel autre mécanisme (outre celui du phénomène de FrankStarling.) peut expliquer l’adaptation du cœur à un retour veineux accru.
Le fait que la paroi de l’oreillette droite s’étire. Cette distension auriculaire augmente la fréquence cardiaque de 10 à 20%, majorant du coup le débit cardiaque
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Volume sanguin total
Augmentation
Diminution
Augmentation
Diminution
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Position du corps
Décubitus
Position assise ou debout
Augmentation
Diminution
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Pression intrathoracique
Augmentation (expiration)
Diminution (inspiration)
Diminution
Augmentation
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Tonus veineux
Augmentation
Diminution
Augmentation
Diminution
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Pression intrapéricardique
Augmentation
Diminution
Diminution
Augmentation
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Contraction auriculaire
Efficace
Inefficace
Augmentation
Diminution
Quel sera l’effet sur la précharge ?
Pompe musculoveineuse
Efficace
Inefficace
Augmentation
Diminution
Qu’est-ce que la post-charge
La postcharge est la charge contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa force contractile. Elle représente la tension développée dans la paroi ventriculaire lors de la phase d’éjection.
Pour une précharge donnée, une augmentation de la postcharge se traduit par une ______ du volume d’éjection et par une ________ de la pression intraventriculaire
en systole.
diminution, élévation
Dans des conditions physiologiques, la postcharge est essentiellement attribuable à quoi
à la pression artérielle systolique.
Qu’est-ce que la contractilité (inotropisme)
la force de contraction intrinsèque du muscle cardiaque et reflète sa capacité inhérente à pomper le sang dans le système circulatoire.
Vrai ou Faux
La contractilité est dépendante de la précharge et de la postcharge.
Faux
Quels sont les facteurs qui augmentent la contractilité
- Augmentation de la stimulation sympathique
- Sécrétion surrénalienne de catécholamines
- hypercalcémie
- Augmentation de la fréquence cardiaque (effet de Bowditch)
Quelle est la loi de Laplace
Une loi qui stipule que la tension des fibres myocardiques est égale au produit de la pression intraventriculaire et du rayon de la cavité ventriculaire, divisé par le double de l’épaisseur de la paroi myocardique.
Vrai ou Faux
La tension de paroi est directement
proportionnelle à la précharge et à la postcharge
Vrai
Au long cours, une postcharge excessive peut causer _______ alors qu’une précharge exagérée peut engendrer _______
un épaississement du myocarde, une dilatation de la cavité ventriculaire
Une élévation de la tension de paroi se
traduit par une augmentation de quels besoins.
Des besoins en ATP et en oxygène du myocarde.
Qu’est-ce que la fonction diastolique et de quoi dépend-elle
La capacité des ventricules à accueillir le sang en provenance des oreillettes au cours de la
diastole, dépend de la relaxation et de la compliance ventriculaires.
La relaxation en début de diastole est-elle un phénomène actif ou passif
actif, requiert la consommation d’ATP afin d’emmagasiner à nouveau les ions calciques dans le réticulum sarcoplasmique.
Qu’est-ce que la compliance
la capacité des ventricules à
se distendre lorsque la pression intraventriculaire augmente au
cours du remplissage. Il s’agit d’un phénomène essentiellement mécanique et purement passif
Par quoi est influencée la compliance
Les dimensions ventriculaires, la compression péricardique et l’élasticité des fibres myocardiques
Une augmentation de la postcharge ne modifie pas le volume télédiastolique, mais entraîne une ______ de la pression intraventriculaire systolique. Le volume d’éjection est réduit et, conséquemment, le
volume _______ est accru
élévation, télésystolique
Une augmentation de la contractilité engendre une élévation de la pression
intraventriculaire systolique, sans modifier le volume _______. Puisque le cœur se contracte avec plus de force, le volume d’éjection est augmenté et le volume ________ diminue.
télédiastolique, télésystolique
Qu’est-ce que le phénomène de Bowditch
stipule qu’une augmentation de la fréquence cardiaque s’accompagne d’une
augmentation de la contractilité En effet, une accélération de la fréquence de dépolarisation des cardiomyocytes
entraîne un influx de calcium et de sodium dans les cellules musculaires de manière répétée. Ultimement, les
mécanismes de contrôle du calcium sont dépassés
Une hyperkaliémie _____ l’intensité du potentiel d’action. (dépolarise partiellement les membranes cellulaires ). La force de contraction myocardique s’en trouve ______
diminue, diminuée
Vrai ou Faux
Une hyperkaliémie peut bloquer
la conduction de l’influx électrique provenant du nœud sinusal à travers le nœud auriculoventriculaire et, par conséquent, diminuer la fréquence cardiaque
VRai
Une hypercalcémie provoque une ______ de la force et de la fréquence des contractions, ce qui cause une
_______. Inversement, une hypocalcémie reproduit les conséquences de l’hyperkaliémie sur la contraction myocardique et ______ la performance du muscle cardiaque
augmentation, spasticité myocardique, diminue
Dans une situation d’acidose les protons entrent en compétition avec les ions calciques pour la liaison à la ________. La réduction de l’efficacité de la contraction des _______ réduit donc la performance myocardique.
troponine C, sarcomères
Une thyrotoxicose (augmente/diminue) la performance cardiaque. Pourquoi ?
augmente, parce que Les hormones thyroïdiennes, soit la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), potentialisent l’action des catécholamines qui augmentent la contractilité, la fréquence cardiaque et le volume d’éjection
une augmentation de la température corporelle se traduit par une (augmentation/diminution) de la fréquence cardiaque
Augmentation
Comment se calcule le volume d’éjection
Par la différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique
Qu’est-ce que la fraction d’éjection
La fraction du volume télédiastolique éjectée au cours de la systole. Elle correspond au rapport du volume d’éjection sur le volume télédiastolique (60 à 70%).
Qu’est-ce que la méthode de Fick
Elle consiste à évaluer directement le débit cardiaque (Q) en mesurant trois paramètres :
- La consommation d’oxygène par les tissus périphériques (VO2)
- La concentration d’oxygène dans le sang oxygéné (CA)
- La concentration d’oxygène dans le sang désoxygéné (CV).
Qu’est-ce que le gradient artérioveineux en oxygène
La différence entre la concentration d’oxygène dans le réseau artériel et le réseau veineux (CA – CV)
Un gaz artériel permet de déterminer la concentration de quoi
la concentration d’oxygène dans le réseau artériel (CA)
