Physiologie 1

Question 1

Qu’est-ce qui, dans notre corps, permet de ressentir une baisse de la vitesse de la pulsation lorsqu’on se lève debout?

Answer 1

les barorécepteurs

Question 2

V ou F: Les femmes enceintes ont tendance à être physiologiquement bradycardes

Answer 2

F; tachycardes

Question 3

Donner quelques activités de la vie quotidiennes qui pourraient physiologiquement augmenter le rythme cardiaque

Answer 3

-Digestion
-Entrainement
-Exposition à la chaleur
-Situation stressante

Question 4

Qu’est-ce que la FEVG

Answer 4

FRACTION D’ÉJECTION DU VENTRICULE GAUCHE

-Manière de voir la fonction systolique ventriculaire du myocarde
-NE PERMET DE VOIR LA CONTRACTILITÉ (car dépend aussi de la pré et post charge)
-Permet de donner la “force du coeur”
-Peut être mesuré à l’échographie (auto-if, 3D, etc.) ou volumétrie isotopique

Formule: Vol. d’éjection/vol. télédiastolique

Question 5

Qu’est-ce que le volume d’éjection (VE ou VES)

Answer 5

Volume de sang éjecté par le VG à chaque systole (ml)

Formule: volume télédiastolique- volume télésystolique

Question 6

Qu’est-ce que la pré-charge

Answer 6

-Mise en tension des fibres ventriculaires juste avant la contraction
-Approximativement le volume télédiastolique
-Aide à estimer le remplissage ventriculaire

Question 7

Qu’est-ce que la post-charge

Answer 7

-Force générée par le ventricule pour éjecter son contenu (dépend de la pression dans l’aorte, etc.)
-Influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au moment de la contraction (sera moins capable de raccourcir au complet à chaque fois si la TA est de 200 vs 120)
-Plus la résistance sera élevée plus le VE sera diminué

Question 8

Qu’est-ce que le débit cardiaque

Answer 8

Formule: VE x FC

-Donné en ml/min
-Plusieurs méthodes d’estimation du DC comme l’échographie (pas le plus fiable) et l’angiographie (un peu plus fiable, mais tout de même limité)

Question 9

Donner deux méthodes d’angiographie qui permettent d’estimer le DC

Answer 9

1)Méthode de thermodilution
-Swan Ganz: cathéter qu’on insère de manière centrale
-Principe: On connait la température du liquide qu’on injecte dans l’OD, celui-ci va ensuite dans VD puis artère pulmonaire où on remesure sa température. Le changement de temp. du liquide sur une période de temps indique si le débit est bon ou pas.
-Utilisé lors des chocs pour savoir si celui-ci provient du coeur ou autre

Limitations: régurgitation tricuspidienne sévère et trop bas débit

2)Méthode de Fick
-Fait en hémodynamie
-Part du principe que l’appport qui rentre en O2 dans un organe mais qui n’en ressort pas à obligatoirement du être consommé par l’organe
-Débit cardiaque= Consommation d’oxygène / (concentration artérielle en O2- concentration veineuse d’O2)
-Démontre l’importance de l’hémoglobine (livreur d’O2) et de la saturation dans le bon fonctionnement du coeur

Question 10

Qu’est-ce que l’index cardiaque

Answer 10

Formule: Index cardiaque= DC / surface corporelle

Question 11

Quels sont les 3 déterminants de la performance cardiaque

Answer 11

Pré-charge
Post-charge
Contractilité

Question 12

Expliquer le concept du mécanisme de Frank Starling

Answer 12

Plus la pré-charge sera grande plus la contraction sera efficace! Donc plus le volume télédiastolique est grand meilleur sera le VE

Comment?
–> Plus le volume qui arrive dans le ventricule est grand, plus les sarcomères s’étirent et plus ils ont le potentiel de générer une grande force par la suite pour éjecter le sang

*Limite: si le ventricule devient trop étiré alors les sarcomères “dépassent” leur limite et ne peuvent plus revenir à leur position de départ efficacement en faisant une bonne contraction

Question 13

Donner des exemples de causes d’une post-charge augmentée

Answer 13

-HTA
-Valvulopathie aortique
-Coarctation de l’aorte (chez les BB souvent, rétrécissement localisé de la lumière aortique)
-Membrane sous-aortique
-Cardiomyopathie hypertrophique

Question 14

Qu’est-ce que l’inotropie

Answer 14

Force de contraction des cellules musculaires

Caractérisée par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe

Question 15

Quel est l’effet de la norépinéphrine sur la contractilité?

Answer 15

Médicament inotrope (augmente le VE)

Augmente la tension isométrique que peut développer le muscle!

Question 16

Quelle est la formule de la pression artérielle?

Answer 16

Pression artérielle moyenne= DC x Résistance périphérique totale

Question 17

Quels sont les principaux déterminants de la pression artérielle?

Answer 17

-DC
-Résistance vasculaire (artériolaire)

Question 18

Donner un élément sur lequel on peut jouer et qui a une grosse importance dans la loi de Poiseuille

Answer 18

Le rayon de mon vaisseaux

Question 19

Avec quoi pourrait-on mesurer la résistance systémique

Answer 19

1)Swan-Ganz
RVS= Pression aorte- Pression OD/débit cardiaque systémique

Question 20

En défaillance cardiaque sévère, comment sera la vascularisation périphérique chez le patient

Answer 20

VC ++ = cyanose car on veut ramener le sang au coeur et organes vitaux

(au contraire de l’infection qui serait VD ++)

Question 21

Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne

Answer 21

PA= (P syst + (2xPdiast) ) / 3

Question 22

Nommer les différents mécanismes qui s’occupent de la régulation à court terme de la tension artérielle (mécanismes à action rapide)

Answer 22

1)Capteurs de pressions; barorécepteurs de l’aorte et des carotides (MÉCANISME PRINCIPAL)

2)Capteurs d’O2, de CO2 et de pH; chémorécepteurs dans les carotides

3)ANP et BNP

4)Catécholamines circulantes

Question 23

Nommer un mécanisme qui s’occupe de la régulation à long terme de la tension artérielle (action lente)

Answer 23

Les reins avec
-Système RAA
-Hormone anti-diurétique (adh)

Question 24

Comment fonctionnent les barorécepteurs

Answer 24

Ils agissent en réponse à l’étirement du mur vasculaire

Ex:
1)Je me lève= volume circulant diminue
2)Diminution de l’étirement
3)Barorécepteurs envoient message au SNS
4)Activation du sympathique et diminution du parasympathique
5)Augmentation de la résistance périphérique et du débit cardiaque
6)Cerveau mieux perfusé

Question 25

Quel est le rôle de l’ANP sur le corps

Answer 25

Effet natriurétique

Diminue la pression artérielle

Question 26

En défaillance cardiaque, qu’est-ce qui arrive aux BNP

Answer 26

Augmentent ++ (marqueur de défaillance cardiaque)

Question 27

À quoi se lient les catécholamines (SNS) circulantes

Answer 27

Récepteurs adrénergiques et/ou dopaminergiques

Question 28

Qu’est-ce que la chronotropie

Answer 28

Fréquence cardiaque

Question 29

Expliquer l’effet de ces différentes catécholamines circulantes

a) alpha1
b)alpha2
c)Beta1
d)Beta2

Answer 29

a)Augmente la résistance vasculaire (VC)
b)Chronotrope négatif et diminuent la résistance vasculaire (stimulation du parasymp.)
c)Chronotrop positif et ionotrope positif (retrouvés a/n du rein et cardiaque)
f)Diminue la résistance vasculaire (VD)

Question 30

ALLER VOIR LE TABLEAU RÉSUMÉ DES CATÉCHOLAMINES

Question 31

Est-ce que le système RAA est efficace à long terme

Answer 31

Non, sauve au début mais au long court se dégrade

Question 32

V ou F: La sacubitril est un agent anti-hypertenseur

Answer 32

V; mais aussi pour la défaillance

Question 33

Associer les différentes phases visibles à l’ECG (onde p, complexe qrs et onde t) à un moment du cycle cardiaque correspondant

Answer 33

1)Onde P = activité auriculaire, lorsque l’oreillette contracte

2)QRS= contraction ventriculaire

3)Onde T= relaxation du ventricule

Question 34

Les pressions sont-elles les mm dans le coeur G que D?

Answer 34

Non; moindres à droite

Question 35

À quoi correspondent B1 et B2

Answer 35

B1= fermeture de la valve mitrale (systole)
B2= fermeture de la valve aortique (diastole)

Question 36

Qu’est-ce que la maladie de Naxos

Answer 36

1)Cardiopathie congénitale

2)Trouvailles fréquentes: dysplasie arythmogénique du VD et phénotype cutané particulier