Physiologie 1 Flashcards
Qu’est-ce qui, dans notre corps, permet de ressentir une baisse de la vitesse de la pulsation lorsqu’on se lève debout?
les barorécepteurs
V ou F: Les femmes enceintes ont tendance à être physiologiquement bradycardes
F; tachycardes
Donner quelques activités de la vie quotidiennes qui pourraient physiologiquement augmenter le rythme cardiaque
-Digestion
-Entrainement
-Exposition à la chaleur
-Situation stressante
Qu’est-ce que la FEVG
FRACTION D’ÉJECTION DU VENTRICULE GAUCHE
-Manière de voir la fonction systolique ventriculaire du myocarde
-NE PERMET DE VOIR LA CONTRACTILITÉ (car dépend aussi de la pré et post charge)
-Permet de donner la “force du coeur”
-Peut être mesuré à l’échographie (auto-if, 3D, etc.) ou volumétrie isotopique
Formule: Vol. d’éjection/vol. télédiastolique
Qu’est-ce que le volume d’éjection (VE ou VES)
Volume de sang éjecté par le VG à chaque systole (ml)
Formule: volume télédiastolique- volume télésystolique
Qu’est-ce que la pré-charge
-Mise en tension des fibres ventriculaires juste avant la contraction
-Approximativement le volume télédiastolique
-Aide à estimer le remplissage ventriculaire
Qu’est-ce que la post-charge
-Force générée par le ventricule pour éjecter son contenu (dépend de la pression dans l’aorte, etc.)
-Influence le degré de raccourcissement des fibres musculaires cardiaques au moment de la contraction (sera moins capable de raccourcir au complet à chaque fois si la TA est de 200 vs 120)
-Plus la résistance sera élevée plus le VE sera diminué
Qu’est-ce que le débit cardiaque
Formule: VE x FC
-Donné en ml/min
-Plusieurs méthodes d’estimation du DC comme l’échographie (pas le plus fiable) et l’angiographie (un peu plus fiable, mais tout de même limité)
Donner deux méthodes d’angiographie qui permettent d’estimer le DC
1)Méthode de thermodilution
-Swan Ganz: cathéter qu’on insère de manière centrale
-Principe: On connait la température du liquide qu’on injecte dans l’OD, celui-ci va ensuite dans VD puis artère pulmonaire où on remesure sa température. Le changement de temp. du liquide sur une période de temps indique si le débit est bon ou pas.
-Utilisé lors des chocs pour savoir si celui-ci provient du coeur ou autre
Limitations: régurgitation tricuspidienne sévère et trop bas débit
2)Méthode de Fick
-Fait en hémodynamie
-Part du principe que l’appport qui rentre en O2 dans un organe mais qui n’en ressort pas à obligatoirement du être consommé par l’organe
-Débit cardiaque= Consommation d’oxygène / (concentration artérielle en O2- concentration veineuse d’O2)
-Démontre l’importance de l’hémoglobine (livreur d’O2) et de la saturation dans le bon fonctionnement du coeur
Qu’est-ce que l’index cardiaque
Formule: Index cardiaque= DC / surface corporelle
Quels sont les 3 déterminants de la performance cardiaque
Pré-charge
Post-charge
Contractilité
Expliquer le concept du mécanisme de Frank Starling
Plus la pré-charge sera grande plus la contraction sera efficace! Donc plus le volume télédiastolique est grand meilleur sera le VE
Comment?
–> Plus le volume qui arrive dans le ventricule est grand, plus les sarcomères s’étirent et plus ils ont le potentiel de générer une grande force par la suite pour éjecter le sang
*Limite: si le ventricule devient trop étiré alors les sarcomères “dépassent” leur limite et ne peuvent plus revenir à leur position de départ efficacement en faisant une bonne contraction
Donner des exemples de causes d’une post-charge augmentée
-HTA
-Valvulopathie aortique
-Coarctation de l’aorte (chez les BB souvent, rétrécissement localisé de la lumière aortique)
-Membrane sous-aortique
-Cardiomyopathie hypertrophique
Qu’est-ce que l’inotropie
Force de contraction des cellules musculaires
Caractérisée par la tension isométrique maximale que la fibre myocardique peut développer pour un degré d’étirement fixe
Quel est l’effet de la norépinéphrine sur la contractilité?
Médicament inotrope (augmente le VE)
Augmente la tension isométrique que peut développer le muscle!
Quelle est la formule de la pression artérielle?
Pression artérielle moyenne= DC x Résistance périphérique totale
Quels sont les principaux déterminants de la pression artérielle?
-DC
-Résistance vasculaire (artériolaire)
Donner un élément sur lequel on peut jouer et qui a une grosse importance dans la loi de Poiseuille
Le rayon de mon vaisseaux
Avec quoi pourrait-on mesurer la résistance systémique
1)Swan-Ganz
RVS= Pression aorte- Pression OD/débit cardiaque systémique
En défaillance cardiaque sévère, comment sera la vascularisation périphérique chez le patient
VC ++ = cyanose car on veut ramener le sang au coeur et organes vitaux
(au contraire de l’infection qui serait VD ++)
Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne
PA= (P syst + (2xPdiast) ) / 3
Nommer les différents mécanismes qui s’occupent de la régulation à court terme de la tension artérielle (mécanismes à action rapide)
1)Capteurs de pressions; barorécepteurs de l’aorte et des carotides (MÉCANISME PRINCIPAL)
2)Capteurs d’O2, de CO2 et de pH; chémorécepteurs dans les carotides
3)ANP et BNP
4)Catécholamines circulantes
Nommer un mécanisme qui s’occupe de la régulation à long terme de la tension artérielle (action lente)
Les reins avec
-Système RAA
-Hormone anti-diurétique (adh)
Comment fonctionnent les barorécepteurs
Ils agissent en réponse à l’étirement du mur vasculaire
Ex:
1)Je me lève= volume circulant diminue
2)Diminution de l’étirement
3)Barorécepteurs envoient message au SNS
4)Activation du sympathique et diminution du parasympathique
5)Augmentation de la résistance périphérique et du débit cardiaque
6)Cerveau mieux perfusé
Quel est le rôle de l’ANP sur le corps
Effet natriurétique
Diminue la pression artérielle
En défaillance cardiaque, qu’est-ce qui arrive aux BNP
Augmentent ++ (marqueur de défaillance cardiaque)
À quoi se lient les catécholamines (SNS) circulantes
Récepteurs adrénergiques et/ou dopaminergiques
Qu’est-ce que la chronotropie
Fréquence cardiaque
Expliquer l’effet de ces différentes catécholamines circulantes
a) alpha1
b)alpha2
c)Beta1
d)Beta2
a)Augmente la résistance vasculaire (VC)
b)Chronotrope négatif et diminuent la résistance vasculaire (stimulation du parasymp.)
c)Chronotrop positif et ionotrope positif (retrouvés a/n du rein et cardiaque)
f)Diminue la résistance vasculaire (VD)
ALLER VOIR LE TABLEAU RÉSUMÉ DES CATÉCHOLAMINES
Est-ce que le système RAA est efficace à long terme
Non, sauve au début mais au long court se dégrade
V ou F: La sacubitril est un agent anti-hypertenseur
V; mais aussi pour la défaillance
Associer les différentes phases visibles à l’ECG (onde p, complexe qrs et onde t) à un moment du cycle cardiaque correspondant
1)Onde P = activité auriculaire, lorsque l’oreillette contracte
2)QRS= contraction ventriculaire
3)Onde T= relaxation du ventricule
Les pressions sont-elles les mm dans le coeur G que D?
Non; moindres à droite
À quoi correspondent B1 et B2
B1= fermeture de la valve mitrale (systole)
B2= fermeture de la valve aortique (diastole)
Qu’est-ce que la maladie de Naxos
1)Cardiopathie congénitale
2)Trouvailles fréquentes: dysplasie arythmogénique du VD et phénotype cutané particulier
