Physio rénal Flashcards
dans le liquide corporel: quels sont les solutés non dissociés?
glucose et urée
en général, comment éviter la déshydratation considérant qu’on perd plusieurs ml d’eau par jour
par des apports
a) quand il y a plus de perte d’eau et b) quand il y a en plus que d’habitude mais un peu moins
a) qd il fait vrm froid
b) qd il fait vrm chaud
le pourcentage d’eau corporel total varie selon quels facteurs
âge et la masse du poids adipeux
10% tissu adipeux et 80% muscle
eau corporelle est séparée comment (2 compartiments) et c’est quoi la proportion de chacun ?
1) compartiment extracellulaire 2/3
2) compartiment intracellulaire 1/3
comment mesurer le volume d’eau (ou de n’importe quel liquide) corporel
V = qté de marqueur administré / concentration du marqueur dans le liquide d’intérêt
c’est quoi un marqueur et quels sont ses caractéristiques
- distribution homogène dans tout le compartiment
- non excrété par le rein ou le foie
- absence de synthèse et de métabolisme
- non toxique
- facile à mesurer avec précision
Quels sont les anions et les cations majeurs dans le compartiments intracellulaires
K+, PO4(3-), anions inorganiques
Quels sont les anions et les cations majeurs dans le compartiments extracellulaires
Na+, Cl-, HCO3
Le plasma fait partie de quel compartiment?
Compartiment extracellulaire
Principaux anions et cations du plasma
Na+, Cl- et HCO3-
Composition générale du plasma
Eau (avec électrolytes) et protéines plasmatiques
Liquide interstitiel: composition ?
similaire à celle du plasma : eau (avec électrolytes, tels que Na+ et Cl-) + protéines
Liquide interstitiel: niveau de perméabilité du paroi capillaire?
semi-perméable, les grosses protéines peuvent pas passer
Équilibre Gibbs-Donnan: les fatcuers
- Électroneutralité dans chaque compartiment
- produit des concentration de chaque compartiment égal
- distribution inégale entre les deux compartiments des grosses molécules et des petits ions
- Plus de particules dans le compartiments contenant des macromolécules
Équilibre Gibbs-Donnan: sert à quoi?
Explique les différences de compositions entre plasma, liquide interstitiel et liquide intracellulaire
Plus précisément:
PLASMA: permet de procurer une pression oncotique vers le plasma, afin de garder l’eau dans les vaisseaux sanguins
Liquide INTRACELLULAIRE: maintien de P oncotique stable +augmentation de nombre de particules intracellulaire dans liquide intracellulaire
Pompe NAKTpase: contre un peu l’effet de l’équilibre hydrostatique
Composition du liquide intracellulaire
K+, PO43-, anions inorganiques
Pourquoi la composition du liquide intracellulaire est-elle différente par rapport à celle du liquide extracellulaire (plasma et liquide interstitiel
Elle a un paroi plus imperméable, n’ayant quasiment pas de mouvements des solutés
En terme de perméabilité, quelle est la différence entre le paroi capillaire et la membrane plasmique
membrane plasmique: + imperméable, ne laisse que quelques petits solutés et eau, ne laisse pas passer les macromolécules telles que protéines
paroi capillaire:
très fenêtrée, moins régulé, eau et tous les petits solutés, mais pas macromolécules comme protéine
quelle est la différence pour le transport osmotique entre capillaire-interstitiel et interstitiel-MP
Capillaire-interstitiel: plus librement
Interstitiel et MP: plus lent à cause de double membrane
Osmolalité efficace vs non efficace
a) soluté non diffusible à travers la MP
b) soluté diffusible à travers la MP
Calcul de l’osmolalité
Par mesure: Osmomètre (plus osmolalité est haute, plus le point de congélation est basse)
Par calcul (estimation): Calcul avec [urée], [glucose] et [Na+]
quels sont les menace du volume intracellulaire
- changement d’osmolalité intracellulaire
- transport à travers la membrane cellulaire
- génération intracellulaire de métabolites osmotiquement actifs
quels sont les mécanismes pour réguler le volume cellulaire
- Sortie d’électrolytes (K+ et Cl-) et d’eau dans les cellules
- entrée d’électrolytes (Na+, Cl-) et d’eau dans cellules
- Synthèse et dégradation des osmolytes naturels
- Gain ou perte de liquide hyper-hypotonique
Rôle des pompes NaK-Atpase
permet de maintenir le gradient electrochimique du Na+ et K+ et donc permet de réguler le volume intracellulaire (par Na+) (une balance) et le potentiel membranaire (K+)
Rôle des échangeur Na-H
Maintien du volume IC/EC (Na+)
Quels sont les mécanismes d’échange de cations entre le liquide extracellulaire et liquide intracellulaire
Pompes NaK-Atpas et échangeur Na-H
Force de starling: quelles sont les 4 pressions déterminant les échanges de liquide entre interstitiel et capillaire
- Pression hydrostatique capillaire
- Pression hydrostatique interstitiel
- Pression oncotique capillaire
- Pression oncotique interstitiel
Que fait la pression hydrostatique capillaire?
Pousse le liquide du plasma vers l’interstitium
Que fait la pression hydrostatique interstitiel et pourquoi?
Attire le liquide vers l’interstitiel (pression négative)
Que fait la pression oncotique capillaire ?
Retient le liquide dans le capillaire
Quelle est la source de cette pression oncotique capillaire et les proportions de chacune de ces sources
a) 2/3 protéines plasmatiques
b) 1/3 Éq de Gibbs-domann
Pression oncotique interstitiel: que fait-elle?
Retient l’eau dans l’interstitium
Le bilan final de la force de Starling: pression nette de filtration dans les capillaires
Positive (0,5mm Hg): favorise la sortie de l’eau et de ses solutés du capillaire (du plasma)
Pourquoi un bilan positive de pression nette de filtration pour les capillaires
Car les capillaires échangent de l’oxygène aux tissus
Le bilan de la pression nette de filtration dans les veines?
Négative, favorise le retour de l’eau et des substances dissouces vers le plasma (veines)
C’est quoi l’oedème
Enflure causée par une augmentation du volume interstitiel
Qu’est-ce qui cause l’oedème
Volume du plasma filtré plus grand que le volume de l’interstitiel retourné dans l’espace capillaire
1. Pression hydrostatique capillaire augmentée
2. Pression oncotique capillaire diminuée
3. Perméabilité augmentée de la membrane capillaire
4. Obstruction lymphatique
Quelle est unité fonctionnelle du rein ?
Néphron
Néphron cortical vs Néphron juxtamédullaire
Cortical:
1) Filtration glomérulaire plus basse
2) Réabsorbe moins de Na+
Juxtamédullaire
1) Filtration glomérulaire plus élevée
2) Réabsorbe plus de Na+
3) Long tubules qui descendent profondément dans la médulla
4) Important pour mécanisme de concentration de l’urine
Quelles sont les deux sous-unités du néphron
Glomérule + tubules
Quel est le rôle principal du glomérule? et ce rôle donne quoi comme produit?
1) Filtration du rein
2) Plasma sans les protéines
C’est quoi un glomérule en général?
Réseaux capillaires
Où se situe le glomérule
dans la partie dilatée du tubule, entre vaisseaux afférents et efférents
Quelles sont les types de cellules dans les glomérules
- Cellules endothéliale
- Cellules épithéliales podocytes
- Membrane basale
- Cellules épithéliales pariétales
- Cellules mésangiales
Cellules endothéliales du glomérule
Forme l’endothélium fenestré
Cellules mésangiales glomérule
Région centrale entourée par le mésangium
Phagocytes
Contracte lorsque influence vasoactives
Cellules podocytes glomérule
Couche interne de la capsule de Bowman
Contient des ptits prolongements en forme de pieds, les pédicelles
Cellules pariétales
Couche externe de la capsule de Bowman
Quels sont les 3 segments différents du tubule proximale
S1, S2 et S3
Quelles sont les deux parties des tubules proximales
Partie contournée et partie droite
1) Quels segments composent la partie contournée du tubules proximales
2) celle-ci est composée de quoi principalement
1) S1 et début S2
2) Membrane luminale avec nombreuses microvillosités (bordure en brosse)
1) Quels segments composent la partie contournée du tubules DROITES
2) caractéristiques (hint medulla)
1) Fin S2 et S3
2) descend vers la médulla de manière perpendiculaire
Tubules proximales: rôle principaux
1) Absorption
2) Dégradation de protéines
3) Activité métabolitique
4) Sécrétion
Tubules proximales: qu’est-ce qui assure l’activité métabolite
Grande présence de mitochondries
Tubules proximales: qu’est-ce qui assure l’asborption et la dégradation des protéines
Système vacuolo-lysosomal
Tubules proximales: réabsorption de….
2/3 du NA+
Eau
2/3 K+
Bicarbonates
Presque tous les solutés (glucose AA)
Tubules proximales: sécrétion de….
Ions H+
Acides organiques et bases
Déchéts azotés
Substances étrangères
3 parties de l’anse de henle
1) descendante fine 2) Branche ascendante fine 3) brande ascendante large
Structures de la branches fine de l’Anse de Henle
Épithélium très minche, pas de bordure en brosse, peu de mithocondrie
Structure spécifiques à la branche ascendante fine (hint: perméabilité)
Très perméable à l’eau
Peu perméabilité à l’urée et aux électrolytes
Structure spécifiques à la branche descendante fine (hint: perméabilité)
Imperméable à l’eau
La branche descendante fine est seulement présente dans quel néphron?
Seulement présente dans les néphron juxtamédullaire
Structure de la branche ascendant large
Semblable au tubule proximal sauf bordure en brosse rudimentaire
Rôle de la branche ascendante large
1) Réasborption environ 25% du Na+, Cl+, K+
2) Gestion du Ca++, Mg++ et équilibre a-b
Perméabilité de la branche ascendante large
Imperméable à l’eau et urée
Appareil juxtaglomérulaire se situe où?
À la jonction entre le AHAL et le tubul distal contourné
En contact avec les artériples afférente et efférente
Que sont les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire au niveau du tubule et leur rôle
Macula densa: détecte le NaCl dans le tubule
Que sont les cellules au niveau des artérioles et leur rôle
Cellules juxtaglomérulaires: lâche la rénine
Le rôle de l’appareil juxtaglomérulaire
1) Gestion du débit de filtration glomérulaire
2 ) Gestion du débit sanguin dans le néphron
Tubule distale contourné: Perméabilité?
Imperméable à l’eau
Rôle du tubule distale contourné?
Réasorption de Na+ (5% de la charge filtrée), Ca++, Mg++
Tubule connecteur et tubule collecteur cortical: rôle
receuille l’urine d’une dizaine de néphron
Tubule connecteur et tubule collecteur cortical: quelles sont les deux types de cellules qui les constituent
Cellules principales et cellules intarcalaires Type A/Type B
Rôle des cellules principales du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Réabsorption de Na+
Réabsorption d’H2O (sous l’effet de l’ADH)
Sécrétion de K+
Rôle des cellules intercalaires Type A du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Réabsorption de K+
Sécrétion de H+
Réasorption HCO3-
Rôle des cellules intercalaires Type B du tubules connecteur et tubule collecteur cortical
Absorption de K+
Absorption de H+
Sécrétion HCO3-
Tubule collecteur médullaire: rôles
- site final où la composition de l’urine est régulée
- réabsorption de l’eau (médiée par l’ADH)
- Sécrète des H+
- Rôle important dans l’équilibre acido-basique
Comment est la pression hydrostatique des capillaires glomérulaire?
Élevée pour favoriser la filtration
Comment est la pression hydrostatique des capillaires péritubulaire?
Basse pour favoriser la réabsorption
Comment est la vasoconstriction des artères efférents et afférents
Forte
en général: cmt on ajuste le début sanguin rénal?
Formule PA= DSxRP
Donc, on ajuste la résistance
Fonctionnement du réflexe myogénique
Étirement ou relâchement de la paroi artériole afférente pour provoquer une réaction réflexe de contraction ou de relaxation de muscle
Quelles sont les deux mécanismes d’autorégulation du débit sanguin rénal
réflexe myogénique et rétroaction tubuloglomulaire
Quels sont les effets des substance vasoactives et leur mécanisme sur le débit sanguin rénal et la filtration rénale
voir dans ipad
quels sont les 4 mécanismes de régulation du débit sanguin rénal
1) Réflexe myogénique
2) rétroaction tubuloglomérulaire
3) substances vasoactives
4) stimulation adrénergique
qu’est-ce qui libère la noradrénaline qui agit sur les vaisseaux sanguins
nerfs adrénergiques et glandes surrénales
les nerfs adrénergiques innervent où?
artère rénales
artériole afférentes et efférentes
appareil juxtaglomérulaire
tubule proximal
branche ascendante large de l’anse de Henle
Tubule distal
Tubule collecteur
La stimulation adrénergique est activée quand
Grand stress
La stimulation adrénergique favorise quoi?
augmentation de volémie (Réasorption de Na+ et eau)
La stimulation adrénergique fait quoi sur les artères efférents et afférents?
Vasoconstriction ->diminution du débit sanguin pour redistribuer le sang du cortex jusqu’au médulla
la stimulation adrénergique fait quoi sur la rénine
stimule la sécrétion de la rénine aux cellules juxtaglomérulaire
C’est quoi une filtration seule
le sang filtré par le capillaires glomérulaires passent directement dans la capsule de Bowman pour ensuite être excrété
Filtration et réabsorption partielle?
le sang filtré par le capillaires glomérulaires
Une partie du filtrat peut être aborsbé par les tubules
L’autre partie est excrétée
Filtration et réabsorption complète
tout le sang filtré par le capillaires glomérulaires est absorbé par les capillaires tubulaires
Filtration et sécrétion
le sang filtré par le capillaires glomérulaires passent directement dans la capsule de Bowman pour ensuite être excrété avec la sécrétion du sang par les capillaires tubulaires
C’est quoi l’excrétion (formule)
Excrétion = filtration - réabsorption + sécrétion
Sélectivité: filtration vs sécrétion vs absorption
Filtration: pas de sélectivité
Sécrétion et absorption: haute sélectivité
Quelles sont les 3 couches de la barrière glomérulaire
- Cellules endothéliales (fenestrée)
- Membrane basale
- Podocytes
La perméabilité sélective de la barrière glomérulaire: qu’est-ce qui passe mieux?
Petits poids moléculaires
Pour un même poids: positif
Quels sont les petits/gros
poids moléculaires bien/mauvais a passer à travers la barrière glomérulaire?
petits: urée, électrolytes, créatinine
gros: albumine, globuline (protéines), substance liée à la protéine (calcium, meds et acide gras) et cellules (globules rouges, blanches, plaquettes)
qu’est-ce qui constitue le filtrat glomérulaire
plasma sans les protéines plasmatiques
Quelles sont les facteurs de filtration glomérulaire?
Kf(Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique)
Le Kf (coefficient de perméabilité glomérulaire) est déterminé par quel facteur
1) Perméabilité du vaisseau capillaire
2) Surface de filtration
MODIFICATION DU coefficient de perméabilité glomérulaire (KF)?
Angiotensine 2 ->contraction mésangiale ->moins de surface
le Kf peut être modifié par quoi et comment
Angiotensine II ->provoque la vasocontriction -> diminue de la surface d’absorption
C’est quoi le gradient de pression hydrostatique ?
= gradient hydrostatique capillaire - gradient hydrostatique Bowman
C’est quoi le gradient de pression oncotique ?
= gradient oncotique capillaire, car pas bcp de substance dans le Bowman (les protéines sont pas filtré)
la pression oncotique peut varier slm son emplacement, cmt?
coté artériole afférent: plus petite
côté artériol efférent: plus grand
car liquide filtré, plus grande concentration de protéine
Pression ultrafiltration?
= Gradient de pression hydrostatique - gradient de pression oncotique
Quel est le principe de la régulation de filtration
VC artériole afférent et VD artériole efférente = baisse de pression hydrostatique = baisse de pression ultrafiltration
Quels sont les mécanismes de la régulation de filtrations
même principe pour ceux de la régulation du débit sanguin (sauf nerfs adrénergique)
comment le réflexe myogénique est impliquée dans la régulation de la filtration
- augmentation de PA
- Contraction des artériole afférente
- baisse de pression hydrostatique et donc baisse de la filtration
comment l’autorégulation tubuloglomérulaire est impliquée dans la régulation de la filtration
diminution de PA
comment les substances vasoactives est impliquée dans la régulation de la filtration
- Vasoconstriction (Angiotensine par exemple)
- diminution de débit sanguin provoque diminution de pression hydrostatique
- Par contre si VC eff. plus fort, il y aura plutôt une augmentation de pression hydrostatique - augmentation de débit sanguin = augmentation de pression hydrostatique
comment estimer le débit de filtration sanguin?
principalement par la clairance de la créatinine (dont slm 10% est sécrété)
utilise plusieurs formules qui tient compte de la concentration plasmatique de la créatinie ainsi que dautres facteurs tels que le sexe, age et la race qui réflètent la masse musculaire
quels sont les deux voies de transports pour la sécrétion et la réasbsorption?
- Voie transcellulaire
- Voie paracellulaires
La voie transcellulaire passe à travers quels éléments
membrane apicale (à la lumière du tubule) et la membrane basolatérale
la voie paracellulaires passe à travers quels membranes
les jonctions serrées
quel mode de transport est plus priorisé dans la voie transcellulaire
actif > passif
quel mode de transport est plus priorisé dans la voie paracellulaire
juste transport passif
quel partie du tubule a des jonctions plus lâches et favorise quoi?
tubule proximal: jonction plus lâche et donc plus de réabsorption
quelle partie du tubule a des jonctions plus serrées ? et favorise quoi?
tubule distal et collecteur : favorise le gradient transépithéliaux
quels sont les molécules qui peuvent passer à travers la membrane des tubules par diffusion simples
petites molécules sans charges électriques qui suivent un gradient de concentration (capable de passer à travers une membrane lipidique)
diffusion simple: mécanisme saturation, spécifique à une substance et énergie?
NAUR
quels sont les molécules qui passent à travers la membrane des tubules par diffusion facilitée
Petits ions chargés électriquement et grosses molécules sans charge
électrique (Substances non-liposoluble qui ne peuvent pas passer à travers la
membrane cellulaire): selon un gradient
diffusion facilitée: mécanisme saturation, spécifique à une substance et énergie?
a) oui b) oui c)non
mécanisme de la diffusion facilitée
Canal : ouvre un pore hydrophile dans la membrane
Co-transporteur: lie temporairement la molécule transportée
quels sont les molécules qui passent à travers la membrane des tubules par transport actif
substance non liposolubre
contre un gradient
transport actif: mécanisme saturation, et énergie?
a) oui b) oui
mécanisme du transport actif
1) transport actif primaire (ATP)
2) transport actif secondaire
co-transporteur vs échangeur
Transport des macromolécules: mécanisme
transport à travers la membrane cellule est impossible: donc endocytose
cest quoi un réabsorption
mécanisme qui permet de récupérer une substance filtrée
quels sont les deux catégories de substances qui sont réapsorbé par les tubules
a) Non régulée, non saturable
b) protéines de transport spécifique (saturable)
les acides aminés sont réabsorbée par quels processus ?
Manière non régulée
C’est quoi transport tubulaire maximal (Tm)
C’est la limite de la réabsorption: puisque la majorité des éléments requiert des protéines de transport membranaire spécifique saturable
c’est quoi une clairance en générale
capacité d’un organe (souvent les reins) à éliminer une substance du corps
la clairance rénale représente quoi?
volume plasmatique nettoyé d’une substance durant une période de temps
