pathologie cardiaque Flashcards
Fibrillation cardiaque quoi?
Activation désordonnée des oreillettes → causée par une activité électrique désordonée auriculaire
Fibrillation cardiaque : Signes et symptômes (6)
- Asymptoamatique
- AVC
- Palpitations
- IC
- Oedème pulmonaire
- Syncope (perte de conscience)
Fibrillation cardiaque : ECG
- Absence onde P (dépolarisation oreillette)
- Rythme QRS (dépolarisation ventricule) irrégulier
- Ligne de base irrégulière
Quels sont les conséquences de la fibrillation cardiaque
Perte de la contraction efficace des oreillettes
Réponse ventriculaire rapide et irrégulière
Réponse ventriculaire lente et irrégulière
Perte de la contraction efficace des oreillettes: conséquences
- Diminution de la performance cardiaque → diminution de volume d’éjection(Loi de Starling)
- Diminution de débit cardiaque
- Particulièrement sévère lorsque
maladie cardiaque déjà existante
- stase sanguine → risque de thrombus (caillot)
- AVC (les caillots se forme plus souvent dans l’oreillette gauche, qui passe dans le ventricule et ensuite l’aorte pour aller aux carotides et fnlm causer un AVC)
- Crise cardiaque
- Démence précoce
Réponse ventriculaire rapide et irrégulière: CONSÉQUENCES
- Palpitations
- Dyspnée (essouflement)
- Diminution de la capacité d’effort
- Diminution de la performance cardiaque
Réponse ventriculaire lente et irrégulière : CONSÉQUENCES
- Palpitation
- Dyspnée
- Diminution de la capacité d’effort
- Diminution de la performance cardiaque
- Pré-syncope/syncope
Classification: fibrillation cardiaque
- Paroxystique
- Temporaire: épisode qui se termine temporairement
- Persistente
- Besoin traitement pr terminer
- Permanente
- Reste présente
Tachycardie supraventriculaire: quoi?
Tachycardie par réentrée dans la noeud AV, l’utilisant comme voie “descendante”
Tachycardie supraventriculaire: : mécanisme de réentrée
- Deux voies de conductions
- Propriété électrique différentes dans les deux voies
a)Vitesse
b) Période réfractaire
- Voie rapide: plus longue
- Voie lente: plus rapide - Extra-systole qui déclenche le tout
Tachycardie supraventriculaire: ECG
- Absence de P
- Bcp de QRS qui sont régulier
Tachycardie ventriculaire
QUOI?
- Activation anormale des ventricules à partir de cellules ventricules qui déchargent (dépolarisation) anormalement
- Causée par une activation directement à partir du ventricule et non à partie des noeud AV
Tachycardie ventriculaire : Types et ECG
- ESV
- Un battement anormal isolé
- ECG: Un QRS anormal de temps en temps
- Doublet ESV
- série de deux battements anormaux
- ECG: Couple de QRS anormal
- TV non soutenue
- série de plus ou égal à 3 battements anormaux en moins ou égal à 30 secondes
- ECG: Série de plus de 3 QRS anormaux
- TV soutenue
- > 30 secondes
Où se situe les artères conoraires et leur structure?
Racine aortique (directement après la valve aortique)
- Se sépare en deux:
1. Artère coronaire gauche
a. IVA
b. circonflexe
2. Artère coronaire droite
a. IVP
Rôle des artère conoraires
Vascularisation des muscles cardiaques
QUOI? : Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)
-
MCAS stable
- Athérosclérose: dépôt de lipide (cholestérol) et de cellules mortes dans les artères
- Donne donc la sténose
-
MCAS instable
- Fissure de la plaque d’athéroclérose
- Accrochage du sang → formation de thrombus (caillot)
-
Crise cardiaque (infarctus myocarde)
- mort cellulaire: si souffrance cardiaque prolongée
Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS): Symptome
-
MCAS stable
- Symptômes seulement à l’effort
-
MCAS instable
- Symptôme même au repo
Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS): Diagnostic de l’infarctus myocarde
- ECG: Changement de la repolarisation (segment ST et T)
- Concentration élevée de troponine (réflétant la mort cellulaire des cardiomyocytes)
traitement:Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)
-
Contrôle des facteurs de risque
- Tabagisme, hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète
-
Médicament anti-thrombotique
- Inhibe l’activation des plaquette
-
Médicament anti-angineux
- Augmenter le flot coronarien
- Apport en oxygène au myocarde
- réduire le travail cardiaque
- Augmenter le flot coronarien
-
Des interventions de revascularisation:
- Angioplastie: intervention par cathéter (ballon qui gofle)
- Pontage: si trop de bouchon
QUOI? Sténose valvulaire aortique
- Rétrécissement de la valve aortique
- Augmentation de la post-charge (résistance contre laquelle le ventricule contracte) du ventricule gauche
diagnostic: Sténose valvulaire aortique
- imagerie cardiaque
- cathétrisme cardiaque (mesure de pression cardiaque)
- Gradient de pression entre le ventricule gauche et l’aorte
symptômes: Sténose valvulaire aortique
- Angine (douleur thoracique) à l’effort
- Dyspnée à l’effort
- Syncope à l’effort
Traitement: Sténose valvulaire aortique
Remplacement de la valve aortique
1. Chirurgie ouverte (SAVR)
2. Catéther (TAVI/TAVR)
insuffisance valvulaire mitrate : QUOI
La valve mitrate ne fonctionne pas bien, laissant donc le sang revenir dans l’oreillette gauche lorsque systole ventriculaire
Causes:
insuffisance valvulaire mitrate
- Maladie primaire de la valve mitrale
- Maladie du VG avec insuffisance mitrate secondaire
conséquences/physiopathologie:*
insuffisance valvulaire mitrate
-
Augmentation de la pression de l’OG
- Odème pulmonaire → dyspnée
- Fibrillation auriculaire → Palpitation/AVC
-
Surcharge du volume de VG
- Dilation/dysfonction de VG → IC
Traitement
insuffisance valvulaire mitrate
-
Vasodilatateur (temporaire)
- Diminution de la postcharge pour favoriser le flux sanguin vers l’aorte plutôt que l’OG
-
Chirurgie
- Réparation de la valve mitrate ou remplacement
- Cathéter
QUOI? IC
- Incapacité du coeur à fournir au besoins
de l’organisme
conséquences/physiopathologie:
IC
- Diminution du débit cardiaque
- Fatigue, étourdissement
- Hypotension artérielle
- Augmentation des pressions de remplissage
- VD/OD
- Oedème des membres inférieurs
- Congestion du foie
- VG/OG
- Oedème pulmonaire
- Dyspnée
- VD/OD
Causes/Mécanisme
IC
-
Dysfonction systolique: Diminution de la fonction contractile des ventriculaires
- IC avec fraction d’éjection du ventricule gauche réduite
- Doit se remplir plus pour augmenter la précharge
-
Dysfonction diastolique: Rigidité des ventricules avec incapacité de se remplir
- IC avec fraction d’éjection du ventricule gauche préservée →++ PRESSION
