Physio digestive II Flashcards
La bile est produite par quel organe
Foie
La bile circule dans quoi? (dans le foie)
Canalicules biliaires
De quoi est composée la bile? (9)
- H20 (97%)
- Électrolytes
- Sels biliaires (MO)
- Cholestérol (MO)
- Lécithine (MO)
- Bilirubine (MO)
- Hormones stéroïdes (MO)
- Médicaments (MO)
- phosphatase alcaline (MO)
MO: matière organique
La majorités des constituants de la bile sont éliminés où?
éliminés dans selles
Quelle est la fonction principale des sels biliaires que l’on retrouve dans la bile?
permettent digestion des lipides
D’où viennent les constituants de la bile?
Du sang
Le fois prend les choses du sang pour en faire de la bile qui éjectera dans les canalicules biliaires
Quel est le rôle des transporteurs dans hépatocytes ?
Ils transfèrent éléments du sang aux canalicules biliaires
La production de bile dans le corps chaque jour est de…
0.5 à 0.7 L/jours
La production de bile dépend de quoi et est influencée par quoi?
- Dépend de prise de repas
- influencée par le jeûne
LA bile est sécrétée dans quoi
Sécrétion dans canalicules biliaires des hépatocyte
Paroi sinusoïdale des hépatocytes est en contact avec quoi?
Avec les sinusoïdes, donc interaction avec sang
Les hépatocytes sécrétent les composantes de la bile dans les canalicules biliaires par deux mécanismes, lesquels?
Diffusion passive de:
- H20
- glucose
- électrolytes
- AA
- urée
- glutathion
Sécrétion active des:
- acides biliaires
- bilirubine
- médicaments
- composés externes
- phosphatidylcholine
Les sels biliaires peuvent-ils être sécrétés sans conjugaison dans les canalicules biliaires?
Non, les sels biliaires nécessitent conjugaison par la taurine ou glycine pour sécrétion
Quels sont les 2 acides aminés qui conjuguent les sels biliaires pour qu’ils soient sécrétés dans les canalicules biliaires
- taurine
- glycine
La bilirubine peuvent-ils être sécrétés sans conjugaison dans les canalicules biliaires?
Non, la bilirubine nécessite conjugaison avec acide glucuronique pour sécrétion
Que veut dire la conjugaison
rendre qqch d’hydrophobe, hydrophile
Où sont synthétisés les sels biliaires primaires et à partir de quoi? (synthèse de novo)
- Dans le foie
- À partir de cholestérol
IMPORTANT: Quels sont les acides/sels biliaires primaires synthétisés par le foie à partir de cholestérol
- Acide cholique (cholate)
2. Acide chenodésoxycholique (chenodesoxycholate)
Les acides biliaires primaires sont sécrétés dans quoi
Dans la bile
Quels sont les 2 rôles des bactéries intestinales?
- Déconjuguent acides
biliaires (pour qu’ils soient. ensuite éliminés dans selles ou recyclés) - Produisent acides biliaires secondaires
Quelle est l’enzyme/bactérie qui fait la synthèse des acides biliaires primaires à partir de cholestérol
CYP7A
Quelle est l’enzyme/bactérie qui fait la synthèse des acides biliaires secondaires à partir des acides biliaires primaires
7-alpha-déshydroxylase
IMPORTANT: Quels sont les acides biliaires secondaires synthétisés dans l’intestin à partir des acides biliaires primaires
- Acide lithocholique
2. Acide désoxycholique
La synthèse des acides lithocholique et désoxycholique nécessite quoi
La présence de bactéries intestinales
Quelle est la conséquence de la conjugaison des acides biliaires
La conjugaison des acides biliaires les rend plus SOLUBLES (on rajoute une extrémité hydrophile chargé et le sodium peut s’y lier)
S’ils ne sont pas conjugués, que se passe-t’il avec les acides biliaires sécrétés dans les canalicules biliaires
Ils sont immédiatement réabsorbés dans hépatocyte (cycle cholé-hépatique)
Les acides biliaires conjugu.s participent à la formation de quoi?
micelles
Fonction sels biliaires
digestion lipides
Quel est le sort des sels biliaires après leur participation à la digestion des lipides
Ils sont réabsorbés dans iléon et recyclés au foie: cycle entéro-hépatique
Quel est le pool total des acides biliaires dans le corps humain
2-4 g
Les Sels biliaires produits et sécrétés circulent combien de fois par 24h
6-10 fois
Les besoins en sels biliaire varie selon quoi?
selon le contenu en lipides de diète
Quels sont nos besoins quotidiens en sels biliaires
20-30 g/jours
Les transporteurs des sels biliaires assurent quel cycle?
cycle entéro-hépatique
Quel est le taux quotidien d’excrétion des sels biliaires
0.3-0.6 g/jours
Comment les acides biliaires sont-ils recyclées?
les sels biliaires conjugués sont ramenés via la veine cave jusque dans la paroi des sinusoïdaux hépatiques, puis absorbés par hépatocytes via les sinusoïdes
IMPORTANT: Quels 2 transporteurs permettent de recycler les sels biliaires conjugués (sels biliaires absorbés par hépatocytes via les sinusoïdes)
- transporteur NTCP (Na+ Taurocholate Cotransporting Polypeptide)
- transporteur OATP (Organic Anion-Transporting Polypeptide)
IMPORTANT: Quels transporteurs permettent la sécrétion de sels biliaires conjugués dans canalicule biliaire
- BSEP (Bile Salt Export Pump)
IMPORTANT: Le BSEP (Bile Salt Export Pump) fait-il un transport passif ou actif
transport actif
IMPORTANT: Qu’est ce que le MDR3
Un transporteur qui permet de sécréter les phospholipides et des médicaments
IMPORTANT: Quels sont les deux rôles des MDR3
- sécréter les phospholipides
2. permet de sécréter certain métabolisme de médicament
IMPORTANT: Les sels biliaires déconjugués peuvent-ils aussi être réabsorbés par hépatocyte?
Oui, car ils peuvent être recyclés (réabsprbés par d’autres transporteurs pas à l’étude)
IMPORTANT: Quel est le transporteur qui permet la réabsorption des sels biliaires dans l’iléon terminal
ASBT (Apical Sodium-dependent Bile acid Transporter)
Rôle du ASBT
Permet de recycler les acides biliaires ayant fini leur travail dans l’iléon terminal
Après repas, comment est la concentration sels biliaires dans veine porte
élevée
Après un repas, la concentration élevée de sels biliaires dans veine porte entraine 3 conséquences, lesquelles?
- Inhibition de la synthèse hépatique de sels biliaires (inhibition de cholestérol 7-α- hydroxylase)
- Augmentation de sécrétion sels biliaires et H2O dans canalicules (effet osmotique)
- Activité nerf vague et sécrétine: sécrétion HCO3-, H20 et autres composés (médicaments, etc.)
La bile est stockée dans…
la vésicule biliaire
La bile est stockée dans la vésicule biliaire pendant quelle phase de la digestion
phase interdigestive (sphincter entre cholédoque et duodenum est fermé durant cette phase de stockage)
La bile produite, pour etre stockée dans la VB, doit être concentrée dans un rapport de _ et aussi elle doit être _.
- concentration 1/10
- désydratée
Pour concentrer la bile à 1/10 et pour la déshydraté il y aura…
Réabsorption de H20, Na+ et Cl-
Dans un repas riche en lipides, les besoins de sels biliaires augmentent ou diminuent
augmentent ++
Qu’est ce qui provoque la contraction de la VB
L’acéthylcholine (Ach) (neurotransmetteur) via le nerf vague
L’Ach est stimulé par quoi?
par la ralâche de CCK (cholécystokinine)
La stimulation contraction vésicule biliaire se fair par la _ qui stimule _
- CCK (cholécystokinine)
- Ach
Quels sont les stimulateurs (activateurs) de relâche de CCK
- acides gras
- peptides
- jaune d’œuf…
La CCk se lie à quoi pour entrainer la relâche de Ach
Au récepteur CCK-A
La relâche de l’Ach sur la VB entraine quoi?
la contraction du muscle lisse
Quels sont les autres stimulateurs de l’Ach (de la contraction de la VB)autre que CCK
- CGRP
- Substance P (nociceptive)
Qu’est ce qui inhibe la contraction de la VB
Système sympathique
Contenu de vésicule biliaire contient proportions optimales de quoi?
- cholestérol
- bilirubine
- phospholipides
Les proportions optimales dans la VB préviennent quoi?
Préviennent la cristallisation du cholestérol = formation lithiases cholestérol
Dans quelle circonstance le cholestérol est-il soluble?
Cholestérol soluble en présence de quantités définies, avec sels biliaires et lécithine et c’est ce qu’on appelle le: triangle de saturation du cholestérol dans bile
- Valable dans toute la bile (pas juste vésicule biliaire)*
Combien le foie possède t’il de segments anatomiques
8
Le foie est fait de tt plein de
lobules hépathiques
Qu’est ce que la triade porte
- Branche artère hépatique
- Branche veine porte
- Canalicule biliaire
Le foie excrète quel type de produits
des produits (et toxines) liposolubles
Le fois gère et transforme les produits venant de…
intestin grêle
Le fois élimine quoi?
les composés absorbés: antibiotiques, médicaments, etc
Quelles sont les 2 étapes de l’élimination de produits (ou toxines) par le foie?
1- Couplage de produits hydrophobes avec groupements réactifs
(ex: OH-, NH2-, COOH)
- Conjugaison pour former produits hydrosolubles
(ex: avec acide glucuronique, acétate, glutathion, glycine, sulfate…)
Dans l’excrétion du foie, les produits de conjugaison passent où suite à leur excrétion?
Ils passent dans le sang et sont éliminés par urine OU sécrétés dans bile
Dans le foie, les médicaments sont éliminés après quoi?
après transformation par MDR (multidrug resistance proteins) –> pour élimination rapide!
Dans le foie, les médicaments sont éliminés où?
Ils sont excrétés dans la bile ou dans le sang selon type de conjugaison
Le foie fait la _ et l’_ de la bilirubine
- dégradation
- excrétion
De quoi provient la bilirubine
Elle provient de l’hémoglobine dans globules rouges (85%) + autres protéines de hème (15%)
L’hémoglobine est dégradée en quoi? Par quoi?
- Hémoglobine → hème + globine + Fer
- Par les macrophages hépatiques (cell de Kuppfer)
La globine de l’hémoglobine est dégradée en quoi
en acides aminé
Qu’arrive t’il avec le fer de l’hémoglobine quand celle-ci est dégradée?
utilisé et/ou emmagasiné
L’hème de l’hémoglobine est dégradée en quoi
Hème dégradée en porphyrines, pour donner finalement de la bilirubine non conjuguée
hème est oxydé en quoi
biliverdine
Qu,est ce que la biliverdine
étape intermédiaire de production de bilirubine
1g d’Hb produit combient de mg de bilirubine
35 mg de bilirubine
Caractéristiques de la bilirubine libre indirecte (non conjuguée)
- PEU soluble
- toxique dans le sang (c’est pourquoi elle doit être liée à albumine)
La bilirubine est conjuguée par quelle enzyme en quoi?
Par la glucuronyltransférase en bilirubine diglucuronide (forme conjuguée)
caractéristiques de la bilirubine diglucuronide
- forme conjuguée
- hydrosoluble
- sécrétée dans les canalicules biliaires
La bilirubine diglucuronide est sécrétée dans les canalicules biliaires par quel transporteur et est-ce un transporteur actif ou passif?
Transport actif par BSEP
- Tout comme les sels biliaires*
Dans le foie, la bilirubine diglucuronide est transformée en…
urobilinogène
Qu’arrive t’il avec l’urobilinogène (quel est son sort)
- 15% réabsorbé dans cycle entérohépatique
- 85% éliminée dans selles (100-200 mg/jours)
De la portion qui était censée retourner dans le cycle entérohépatique une faible partie ≤ 1% est éliminée dans…
Va au rein et est éliminée dans l’urine (sous forme d’urobiline)
Dans l’intestin l’urobilinogène est dégradé en _ et puis ensuite en _
- stercobilinogène
- stercobiline (couleur brune selles)
Qu’est ce que l’ictère
Défaut de métabolisme de bilirubine: accumulation de bilirubine et métabolites de couleur jaune
Qu’est ce que la concentration sérique normale bilirubine
15-17 μmol/L
Ictère visible lorsque la concentration sérique de bilirubine dépasse quoi?
30-40 μmol/L
Quelles sont les conséquences de l’ictère
- Prurit
- selles pâles (pas de pigment qui donne la couleur brune)
- urines foncées
Il existe plusieurs cause d’ictère qui sont divisées selon quoi?
On les sépare (les 3) selon si on retrouve de la bilirubine conjuguée ou non-conjuguée dans le sang
Quels sont les 3 types d’ictère
- Ictère pré-hépatique
- Ictère intra-hépatique
- Ictère post-hépatique
Caractéristiques de l’Ictère pré-hépatique
- En raison d’une destruction globules rouges dans le sang (hémolyse)
- Conséquence: relâche de bilirubine non-conjuguée (trop grande quantité pour capacité du foie)
Caractéristiques de l’Ictère intra-hépatique
- Problème de fonction hépatique
- Cause: Défaut de glucuronyltransférase (défaut conjugaison)
- Cause: Destruction hépatocytes (toxines, virus)
- Conséquence: Cirrhose (défaut global et destruction hépatocytes)
- Conséquence: Augmentation de la bilirubine conjuguée et non conjuguée dans le sang
Caractéristiques de l’Ictère post-hépatique
- Obstruction canaux biliaires en raison de calculs biliaires, tumeurs voies biliaires, pancréas, duodenum, etc.
- Empêche sécrétion de bilirubine diglucuronide (conjuguée) dans bile
- Augmentation bilirubine conjuguée principalement
- Accumulation autres composantes de bile (phosphatase alcaline)
cOmment on oeut savor si on fait face a de l’ictere pre/intra ou post hepatique
on peut mesurer le taux de bilirubine conj. dans sang et le taux de bilirubine totale
Quelles sont les 3 parties de IG
duodenum, jejunum, iléon
Caractéristiques physiques pas tres imp du IG
- 2 mètres longueur
- Surface effective 300 à 1600 X plus grande que surface plane
Vascu de IG
artère mésentérique supérieure
Facteurs qui augmentent surface de contact de IG
- Valvules conniventes
- Villosités
- Microvillosités
Quel est l’appareil musculaire (et son plexus nerveux associé) de IG
- Couche musculaire longitudinale (plexus myentérique d’Auerbach) (entre les 2 couches)
- Couche musculaire circulaire (plexus sous- muqueux de Meissner)
Que permet l’appareil musculaire (et son plexus nerveux associé) de IG
contraction et péristaltisme
les plexus dans ig representent quoi
les nerfs qui contrôlent la contraction de IG
Quelle est l’unité principale d’absorption (et sécrétion) de IG
- Villosité pour abs et sécrétion
- Microvillosité pour abs
Quelles sont les composantes cellulaires des villosités et leur fonction associée?
1- Entérocytes: absorption
2- Cellules caliciformes: production mucus
Quelles sont les composantes cellulaires des cryptes de Lieberkühn et leur fonction associée si connue? (5)
1- Cellules indifférenciées: futurs entérocytes
2- Cellules à mucus: production mucus
3- Cellules endocrines et paracrines
4- Cellules chémosensorielles: détectent contenu intestinal et stimulent sécrétion hormonale
5- Cellules immunitaires: plaques de Peyer sécrètent IgA et lymphocytes T
Que sécrètent les plaques de Peyer
- IgA
- lymphocytes T
Les villosités de IG sont elles stables ou toujours en regénération?
Villosités en constante regénération
Caractéristiques/description de la regénération des villosités
- Nouvelles cellules maturent et migrent des cryptes vers villosités
- Vieilles cellules migrent dans lumière intestinale et libèrent contenu
- Épithélium intestinal regénéré à 100% en 3-6 jours
Que permet la motricité de l’intestin grêle
- Permet que les produits de digestion soient en contact avec tout l’intestin
- Augmente contact potentiel avec contenu intestinal
Que peut amener un défaut de motricité de l’IG
paralysie intestinale et malabsorptio
La motricité de IG est contrôlée par quoi
système nerveux entérique (plexus) = SNA (Sous contrôle nerfs extrinsèques et hormones)
LA motricité de l’IG est faite de contraction _ et _
- circulaires
- longitudinales (permettant la propulsion vers l’avant)
Les villosités bougent-elles aussi? Si oui, grâce à quoi?
Villosités aussi bougent grâce à leur muscularis mucosae
Par quoi sont initiées les contractions du grêle?
La sérotonine (5-HT) initie le réflexe péristaltique initié par des mécanorécepteurs et des tensorécepteurs
EN D’AUTRES MOTS
Le grêle se contracte de façon réflexe quand qqch touche la paroi, ce qui entraîne une relâche de sérotonine, puis le jeu de pressions
Que fait la sérotonine au niveau de IG
elle envoie un réflexe au niveau du plexus myentérique qui entraine 2 conséquences
Quelles sont les 2 conséquences de l’action de la sérotonine sur IG
- Contraction muscle lisse en amont (Grâce à Ach et aidé par substance P)
- Dilatation des muscles en aval (grâce à la VIP, NO)
Dans IG si le muscle longitudinal fait un mouvement, le muscle circulaire va faire le même mouvement ou l’inverse
inverse
La stimulation du réflexe péristaltique dépend de quoi?
Il dépend du contenu actif dans la lumière intestinale (stimulation par DISTENSION paroi)
Le fait que la stimulation du réflexe péristaltique de l’IG se fait après que qq chose arrive dans l’IG est appelé le modèle…
Modèle de motricité post-prandiale
En phase interdigestive la motrictité de l’IG dépend de quoi?
Elle dépend des contractions rythmées du pacemaker gastrique: cellules interstitielles de Cajal
Quel est le pacemaker gastrique
les cellules interstitielles de Cajal
Qu’est ce que le complexe migratoire moteur (CMM) au niveau de l’IG
Une unité de motricité bien organisée qui emmène des contractions +/- régulières au niv de l’IG et qui permet les contractions meme en phases de jeune
Que permet le CMM (le complexe migratoire moteur) (3)
1- Propulse contenu intestin grêle dans côlon
2- Prévient poussée rétrograde du côlon vers grêle
3- Prévient pullulation (prolifération) bactérienne intestin grêle
Quelle est la fréquence du complexe migratoire moteur de base
3-5/min
Quels sont les facteurs qui stimulent la motricité de IG avec le CMM (4)
1- gastrine
2- CCK (cholécystokinine)
3- Insuline
4- sérotonine
Que font la gastrine et CCK autre que stimuler la motricité de IG
relâchent aussi valvule iléo-caecale
Rôle de la motiline
stimule CMM (phase interdigestive)
la motiline est sécrétée par quoi
duodénum
Quels sont les facteurs qui inhibent la motricité de IG (4)
- Sécrétine
- Glucagon
- Somatostatine (inhibe contractions post-prandiales surtout)
- Neurotransmetteurs et médiateurs divers (système sympathique)
Qu’est ce que le frein duodénal (fonction)
Le fait de ralentir la vidange de l’estomac pour ne pas trop remplir IG pour qu’il puisse faire sa job
Qu’est ce que le frein iléal (fonction)
Met estomac au repos: rentre en phase interdigestive. Ralentissement de la vidange gastrique.
Qu’est ce qui entraîne le frein iléal (ralentissement de vidange gastrique)
Le contenu (lipides surtout) dans iléon (via la somatostatine?)
Le CMM (contractions en phase interdigestives) se fait en trois phases, lesquelles
- Phase I: pas ou peu de contractions
- Phase II: Contractions irrégulières de faible amplitude
- Phase III: Contractions rythmées de plus forte amplitude (propagation 5 cm/min)
IMPORTANT: Combien de L de sécrétions arrivent au grêle par jour
9L
IMPORTANT: Du 9L de sécrétions arrivant au grêle par jour quelle en sont les deux divisions
- 7 L de contenu gastrique, biliaire, pancréatique, etc.
- 2 L de la diète
IMPORTANT: Le grêle réabsorbe combien de L de sécrétion
7L (les 2L restants vont retournés dans le colon et va etre réabsorbé)
IMPORTANT: Le colon réabsorbe quoi
Côlon réabsorbe le reste qui n’a pas été abs par IG pour produit final = 200 g (200 mL)
Le grêle absorbe les produits de la sécrétion, mais aussi…
les nutriments
Comment (via quoi) se fait l’abs de l’eau dans IG
via jonctions intercellulaires (gap-junctions ou jonctions serrées)
Le mécanisme d’abs de l’eau dans le TD est différent dépendamment du site, quels ssont les différents sites d’absorption et le mode utilisé?
- Jejunum: via des jonctions lâches
- Iléon: jonctions semi-lâches
- Côlon: jonctions serrées
Où se fait l’abs la plus importante
jéjunum
les mouvements de H2O suivent quoi?
les gradients osmotiques
Comment se fait la réabsorption de l’eau
Réabsorption de H2O suit celle de Na+ et Cl- = importance d’avoir électrolytes dans solutions de réhydratation
Le H2O diffuse via voies _ ou _
- paracellulaire
- transcellulaire
De façon générale dans l’intestin, absorption ( ou =) sécrétion
absorption > sécrétion
Quand est ce qu’on dit que le H20 est sécrété de façon inapproprié?
si charge osmotique élevée et que
sécrétion > absorption
La diffusion de l’eau suit le gradient de…
Pour rentrer dans cell (absorption) - Na+ - Cl - (échangeur avec HCO3- qui sort) Pour sortir dans cell (sécrétion) - Cl (avec CFTR et canal Cl)
Y a t’il d’autres électrolytes qui suivent d’autres molécules pour leur réabsorption?
Oui, le HCO3- et le Cl-
À propos de l’absorption du HCO3-…
le bicarbonate va être réabsorbé par des mécanismes plus complexes que eau (il passe un peu avec n’importe quoi)
À propos de l’absorption du Cl- dans le jéjunum…
Avec le cotransport de Na+/Cl-
À propos de l’absorption du Cl- dans l’iléon…
Échangeur Cl-/HCO3-
les glucides couvrent _des besoins énergétiques
2/3
quelles sont les sources alimentaires de glucides
- Amidon (polysaccharide)
- Saccharose
- Lactose
La digestion des glucides commence où
salive bouche
amylase salivaire est inactivée par quoi
HCl gastrique
comment se nomme l’enzyme qui prend le rôle de l’amylase salivaire mais dans le duod.num
amylase pancréatique
l’amylase pancréatique est active à quel pH
pH optimal = 8
les amylases (salivaire et pancréatique) dégradent les polysaccharides en…
en oligosaccharides et disaccharides
quels sont les disaccharides principaux (5)
- maltose
- lactose
- sucrose
- isomaltose
- trehalose
IMAGE Résumé de digestion en monosaccharides
IMAGE P 58
Que font le maltases et l’isomaltases dans muqueuse de bordure en brosse?
Ils terminent digestion maltose en monosaccharides
IMPORTANT: Quels sont les 3 types de glucides absorbés par les entérocytes
Glucose, galactose et lactose
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le glucose entre dans l’enthérocyte (absorption)
SGLT1 (avec l’entrée de Na+)
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le galactose entre dans l’enthérocyte (absorption)
SGLT1 (avec l’entrée de Na+)
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le fructose entre dans l’enthérocyte (absorption)
GLUT5
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le glucose est sécrété de l’enthérocyte vers le sang
GLUT2
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le galactose est sécrété de l’enthérocyte vers le sang
GLUT2
IMPORTANT: Par quel type de transport actif le fructose est sécrété de l’enthérocyte vers le sang
GLUT2
est ce que le lactose, saccharose et tréhalose sont absorbé par l’entérocyte?
Non, ils sont dégradés à surface de l’entérocyte par la lactase (pour lactose), saccharase (pour saccharose) et tréhalase (pour tréhalose)
Qu’est ce qu’une intolérance au lactose
Déficit relatif ou complet en lactase
Absorption optimale Na+ (et donc
aussi H2O car suit Na+)) nécessite quoi?
Du glucose ou galactose qui sont absorbés dans l’entérocyte par SGLT1 (avec 2Na+)
La pepsine transforme quoi en quoi?
Protéine en oligopeptide
Qu’est ce qui transfrome les protéines en oligopeptides
pepsine
Les endo et exopeptidases pancréatiques transforment quoi en quoi?
oligopeptide en di/tri peptide ou en acides aminés libres
Qu’est ce qui permet l’activation du trypsinogène en trypsine
enterokinase
ensuite la trypsine active quoi?
- trypsinogene
- chemotrypsine
- proelastase
- procarboxypeptidases
- prophospholipase
- procolipase
Diverses peptidases clivent peptides en …
acides aminés ou di- et tri-peptides qui peuvent être absorbés
Endopeptidases et exopeptidases viennent d’où
du pancréas
minopeptidases et dipeptidases viennent d’où
de la muqueuse des entérocytes
L’absorption d’AA et de di- tri- peptides se fait surout où?
dans le duodénum et le jejunum
Les AA neutres sont absorbés par quoi?
symport actif avec Na+
Les AA acides (ex: acide glutamique et aspartique) sont absorbés par quoi?
transport actif spécifique
Les AA basiques (ex: arginine, lysine, ornithine) sont absorbés par quoi?
transport actif spécifique
Les Di- et tri- peptides sont absorbés rapidement par quel transporteur couplé à quoi?
PEPT1 (avec H+ et Na+)
La digestion et l’absorption des lipides débute où?
dans estomac
Quels sont les types de graisses que l’on ingère (avec les %)
- 90 % triglycérides
- 10% phospholipides, esters de cholestérol et vitamines A,D,E,K
On absorbe combien de % de nos lipides ingérés
plus de 95 % des lipides ingérés
Les lipides sont-ils hydrosolubles?
peu hydrosolubles, plutôt liposolubles
Puisque les lipides sont peu hydrosolubles ils nécessitent une _ pour être digérés et absorbés
une émulsification: formation de petites gouttelettes qui augmentent surface de contact avec lipase
qu’elle est l’utilité de la formation de petite goutelette lors de l’émulsification des lipides
augmentent surface de contact avec lipase
Les lipases (sub-linguale) et gastrique dégradent combien de % de nos lipides
10-30 %
Le reste des lipides non dégradés par lipases sub-linguale et gastrique (70-90%) sont dégradés où?
dans duodénum
Quelles sont les 6 grandes étapes de la digestion des lipides?
- Émulsification des lipides par les sels biliaires pour former les micelles
- Dégradation des triglycérides par la lippes, colipase et estérase pancréatiques en acides gras et en monoglycérides
- Entrée des acides gras et des monoglycérides dans les entérocytes
- Conversion (reformation) en triglycérides et formation de chylomicrons avec le cholestérol et les apoprotéines
- Absorption des chylomicrons par le système lymphatique
- Absorption des chylomicrons par le système vasculaire
Pourquoi les lipides doivent-ils être émulsifiés par les sels biliaires dans le duodénum?
Afin de les rendre plus hydrosolubles
Où la lipase, la collapse et l’estérase pancréatiques agissent-elles?
Dans les micelles (pour dégrader les TG qui s’y trouvent)
Les micelles sont formées par l’action des…
… sels biliaires
Quels sont les 3 éléments qui composent les micelles?
- Monoglycérides
- Acides gras libres à chaîne longue
- Autres lipides (ex: phospholipides)
Pourquoi ne retrouvons-nous pas d’acides gras à chaîne courte dans les micelles (uniquement des acides gras à chaîne longue)?
Parce que les acides gras à chaîne courte n’ont pas besoin de micelles; ils sont capables de diffuser seuls à travers la membrane lipidique des entérocytes
D’où vient la majorité des acides gras à chaîne courte que nous retrouvons dans notre système digestif?
Ils sont essentiellement produits par les bactéries intestinales (et non dans la diète)
Quelles sont les 2 caractéristiques des micelles?
- Elles sont de petite taille
- Elles présentent une polarisation
Les micelles permettent un (1) entre les (2) et les (3)
- Contact étroit
- Produits de dégradation des lipides
- Entérocytes
Les acides gras libres, même s’ils sont contenus dans les micelles, possèdent des (1) afin de faciliter leur (2)
- Transporteurs
2. Diffusion passive
Les lipides sont absorbés dans (1) et les sels biliaires, dans (2)
- Le jéjunum
2. L’iléon terminal
L’absorption des sels biliaires dans l’iléon terminal fait partie du…
… cycle enter-hépatique
Quel est le rapport quantitatif entre la sécrétion et l’absorption au niveau de l’intestin grêle?
Les sécrétions du grêle sont mineures par rapport à l’absorption
Quel est le pH des sécrétions du grêle?
7-8
Quel est le volume quotidien des sécrétions du grêle?
1,5L
Quelles sont les 4 composantes des sécrétions du grêle?
- Eau
- Mucus
- Minéraux (surtout Cl-)
- Hormones
Quelles sont les 3 hormones sécrétées dans les sécrétions de l’intestin grêle?
- CCK
- Sécrétine
- Somatostatine
Par quoi la fonction sécrétrice de l’intestin grêle est-elle stimulée? (4)
- Sécrétine, CCK, acétylcholine (SN parasympathique)
- Distension intestinale par la présence de chyme
- Obstruction intestinale (immense distension)
- Toxines (ex: bactériennes, virales, parasitaires)
Par quoi la sécrétion intestinale peut-elle être inhibée?
La somatostatine
Le côlon proximal est irrigué par (1) et le côlon moyen-distal, par (2)
- Des branches de l’artère mésentérique supérieure
2. Des branches de l’artère mésentérique inférieure
Quelles sont les 3 fonctions du côlon?
- Stockage de contenu intestinal
- Réabsorption puis élimination d’eau et d’électrolytes
- Sécrétion de mucus
Quels sont les sites principaux de sotckage du côlon?
- Caecum
- Recto-sigmoïde
Quels sont les 3 électrolytes non complètement absorbés dans l’IG, donc qui doivent être réabsorbés dans le côlon?
- Na+
- HCO3-
- Cl-
Qu’est-ce qui permet la réabsorption dans le côlon?
Le grand apport sanguin
Quelle quantité le côlon réabsorbe-t-il quotidiennement?
1.2 L/jour
Le côlon est-il indispensable? Pourquoi?
Non, une colostomie a des conséquences physiologiques qui sont surmontables
Quels sont les 2 types de motricité du côlon?
- Non-propagatrice
- Propagatrice
En quoi consiste la motricité non-propagatrice du côlon?
Des contractions locales non-péristaltiques de forte amplitude
Quelle est la fonction de la motricité non-propagatrice du côlon?
Le brassage
En quoi consiste la motricité propagatrice du côlon?
Des contractions péristaltiques de forte amplitudes et coordonnées
Quelle est la fonction de la motricité propagatrice du côlon?
Déplacement de contenu
La motricité propagatrice peut être (1) ou (2)
- Antérograde
2. Rétrograde
Qu’est-ce que la motricité propagatrice antérograde du côlon?
Vers l’extérieur pour évacuer
Qu’est-ce que la motricité rétrograde du côlon?
Vers l’intérieur (le caecum) pour restocker s’il y a trop de contenu en aval
Qu’est-ce que les mouvements de masse du côlon?
Des contractions propagatrices extrêmes, soit des déplacements de grosses quantités de contenu par voie antérograde
À quelle fréquence se produisent-ils des mouvements de masse?
3 à 4 fois par jour
Qu’arrive-t-il lorsque le rectum se remplit?
Réflexe de défécation
Par quoi le réflexe de défécation est-il contrôlé?
Le système nerveux sympathique ou parasympathique
Les selles sont composées à (1) d’(2)
- 75%
2. H2O
En plus de l’eau, que retrouve-t-on dans les selles? (3)
- Entérocytes morts et dégradés
- Bactéries
- Résidus alimentaires (lipides et fibres non-digérés)
Quels seraient 3 exemples de facteurs pouvant faire varier la composition des selles?
- Diète riche en fibres ou non
- Contenu en H2O
- Médicaments
