PHTLS

Question 1

Woraus besteht die Haddon-Matrix?

Answer 1

Präeventphase - Phase vor dem Unfall

Eventphase - Ereignisphase

Posteventphase - Phase nach dem Ereignis

Und jeweils zu den oben genannten: Wirt, Agens und Umgebung

Question 2

3 Phasen der Kollision

Answer 2

Phase vor dem Aufprall: Vorerkrankungen und Medikamente. Einnahme von Rauschmitteln

Aufprallphase: 3 Aufschläge

1. Aufschlag der beiden Fahrzeuge
2. Aufschlag der Insassen
3. Aufschlag der Organe im Inneren

Phase nach dem Aufschlag
- gute Untersuchung und Therapie ausschlaggebend

Question 3

Was ist Kavitation?

Answer 3

Bsp.: Billiard Kugeln oder Bowling

Energie eines Körpers wird auf andere übertragen. Ursprünglicher Körper verliert an Energie.

Question 4

Stumpfes Trauma - wozu führt dies?

Answer 4

Scherverletzungen und Kavitation

Scherkräfte = ein Organ ändert seine Geschwindigkeit schneller als ein anderes

Kompressionskräfte = wenn ein Organ zwischen andere eingeklemmt wird

Question 5

Welche Verletzungen können bei Aufprall des Insassen gegen Lenkrad etc. entstehen?

Answer 5

Arteria poplitea (Kniegelenk) kann reißen
Luxation Femurgelenk oder Fraktur Femur
Tibiafraktur
Organschädigungen
Nackenverletzung, bei falsch eingestellter Kopfstütze

Question 6

Phasen der Explosion

Answer 6

Primärphase - Organe die Luft enthalten (Ohr, Lungen, Darm - Lungenblutungen, Pneumothorax, Luftembolien und Organperforation)
Rupturierte Trommelfell

Sekundäre Verletzungen - Splitterverletzungen
Umfasst Platzwunden und Fraktur

Tertiäre Verletzung - Menschen, die gegen Gegenstände schleudern.

Question 7

Wie wird die Leber gehalten ?

Answer 7

Leber wird nicht durch feste Strukturen umgrenzt. Ihre Hauptstützstruktur ist das frei bewegliche Diaphragma.
Bei Abwärtsbewegung bewegt sich die Leber weiter gegen Ligamentum teres.

Question 8

Wovon ist die Frontfläche eines Projektils abhängig?

Answer 8

Form - Projektile sind erst spitz und flach und verformen sich beim Auftreffen auf Körper

Taumeln - Gewicht des Projektils liegt an Basis, bei Aufprall kommt es zu Taumelbewegung und mehr Schaden

Fragmentierung - Projektil zerfällt in mehrere Teile

Question 9

3 Klassen der penetrierenden Objekte

Answer 9

Niedrig-, Mittel- und Hochenergiewaffen

Question 10

Was ist bei Schussverletzungen mit Knochenbeteiligung zu beachten?

Answer 10

Die Knochensplitter werden selber zu Geschossen und rufen gleiche Verletzungen hervor wie das Projektil

Question 11

4 Regeln für Schauplätze mit Gewalt

Answer 11

1. Nicht da sein
2. Rückzug
3. Zerstreuung (verbal)
4. Verteidigung

Question 12

Wie ist der Versorgungsablauf der Patienten?

Answer 12

Primary Survey (Initiale Beurteilung)
General Impression (Allgemeiner Eindruck)
A
HWS Stabilisation
B
C
D
E hier auch Erhalt Körperwärme!
Secondary Survey

Question 13

Auf welcher Höhe beginnt Zwechfell?

Answer 13

4. ICR ist oberer Rand des Diaphragmas

Question 14

Welche Gefahr besteht bei ungenügender Schocktherapie?

Answer 14

Akutes Nierenversagen, bei Hypoperfusion nach 45-60min.

Question 15

Wie lautet die Formel für den MAP?

Answer 15

MAP = diastolischer Druck + 1/3 (systolischer - diastolsicher)

Question 16

Wie berechne ich den CPP?

Answer 16

CPP = MAP - ICP

Question 17

Was sind Zeichen für Einklemmung des Hirns?

Answer 17

• Pupillendifferenz
• Cheyne Stoke Atmung: langsame,flache Atemzüge die tiefer und schneller werden und dann wieder zu langsamen,flachen Atemzügen zurückkehren. Kurze Apnoephasen können auftreten
• Cushing Phänomen: deutlich erhöhter arterieller Blutdruck und Bradykardie
• abnormale motorische Befunde
• Dezerebrationssyndrom oder apallisches Syndrom: erhöhter Muskeltonus und Bewusstlosigkeit

Question 18

Wie lauten die Gesetze zur Kinematik von Newton?

Answer 18

1. Trägheitsprinzip: Körper so lange in Ruhe oder so lange in Bewegung, bis von Außen Einfluss einwirkt
2. Energieerhaltungsgesetz: Energie wird weder hergestellt noch zerstört
3. Wechselwirkungsgesetz: Für jede Aktion/Kraft besteht eine Gegenreaktionen

Question 19

Was ist die Beck - Trias?

Answer 19

Beschreibt das klinische Bild, dass auf eine Herzbeuteltamponade hinweist.

• abgeschwächte Herztöne
• gestaute Halsvenen
• Hypotension

Question 20

Was ist die Commotio Cordis?

Answer 20

Ein Herzstillstand nach Schlag auf den Thorax

Question 21

Welche Zeichen deuten auf eine Blutung im retroperitonealem Raum hin?

Answer 21

Grey-Turner-Zeichen: Hautblutung an der Seite

Cullen-Zeichen: Hautblutung rund um den Bauchnabel

Diese Zeichen erst Stunden nach Unfall sichtbar

Question 22

Was ist das Crush-Syndrom?

Wie erkennt man es?

Answer 22

Ein Crush-Syndrom entsteht, wenn durch einen Muskelschaden Myoglobin (dient als O2-Speicher und verleiht Muskel rote Farbe) freigesetzt wird. Gelangt es aus einem Muskel in die Blutbahn, kann es die Nieren schädigen und ein akutes Nierenversagen auslösen.
Hinweise darauf:
-Einklemmung über längere Zeit
-Traumatische Verletzung einer großen Muskelmassen
-Eingeschränkte Durchblutung im verletzen Gebiet

Question 23

Wie lautet die Baxter-Parkland Formel?

Answer 23

4ml x kgKG x %KOF
Davon die Hälfte in den ersten 8 Std!
Bei 80kg:
4 x 80 x 30 = 9600ml
Davon die Hälfte = 4800ml. Geteilt durch 8 = 600ml pro Stunde.