Intensivtransport nach Divi

Question 1

Was haben alle Rettungsdienstgesetze der Länder gemeinsam?

Answer 1

• Rettungsdienst als öffentliche Aufgabe der Daseinsvorsorge und Gesundheitsversorgung
• Organisation und Einrichtungen, die den Rettungsdienst durchführen, müssen genau festgelegt sein
• Besetzung: meist Notarzt mit Fachweiterbildung Notfallmedizin + 2 x NotSan

Question 2

Wozu dient CRM?

Answer 2

• Kompetenzgerangel vermeiden durch Kommunikation
• Auoritätsgradient - beschreibt Einfluss eines zu großen oder nicht existenten hierarchischen Unterschied
• Einflussfaktoren auf CRM sind Stress, gelebte Wertschätzung und gegenseitiger Respekt
• Training im Bereich Soft Skills und Human Factor
• Es muss einem bewusst werden, dass die Fehlerentstehung oft im eigenen Handeln liegt

Question 3

Mit Hilfe welcher Fragen kann man einen Transport nachbesprechen ?

Answer 3

• Welche Indikation gab Anlass für den Transport?
• Wieso kam es zur Notfallsituation?
• Wie geht es den einzelnen Mitarbeitern?
• Was lief gut, was weniger gut?

Question 4

Wie führe ich eine strukturierte Übergabe durch?

Answer 4

SBAR Schema:
Situation:
-Patientendaten
-Situationsbeschreibung
Background: 
-Diagnose
-Aufnahmedatum
-Anamnese
-Behandlungsverlauf
Assessment:
-Veränderungen beschreiben
Recommendation:
-Empfehlungen zur Weiterbehandlung und Pflege des Patienten

Question 5

Was ist as FOR-DEC Modell?

Answer 5

10 Sek. For 10 Minuten

Hauptproblem?
Team?
Fakten?
Planen!
Verteilen!
Rückfragen?

Question 6

15 Leitsätze des CRM

Answer 6

1. Kenne deine Arbeitsumgebung
2. Antizipiere und plane voraus!
3. Fordere Hilfe an - lieber früh als spät
4. Übernimm die Führungsrolle oder sei ein gutes Teammitglied mit Beharrlichkeit
5. Verteile die Arbeitsbelastung!
6. Mobilisiere alle verfügbaren Ressourcen (Person und Technik)
7. Kommuniziere sicher und effektiv - sag, was dich bewegt
8. Beachte und verwende alle vorhandenen Informationen!
9. Verhindere und erkenne Fixierungsfehler
10. Habe Zweifel und überprüfe genau (Double check, nie etwas annehmen)
11. Verwende Merkhilfen und schlage nach
12. Reevaluiere die Situation immer wieder
13. Achte auf gute Teamarbeit
14. Lenke deine Aufmerksamkeit bewusst
15. Setze Prioritäten

Question 7

Wie lauten die 6 Phasen eines Intensivtransportes?

Answer 7

I. Entscheidung zur Intensivverlegung durch den behandelnden Arzt (Planungsphase) (Wahl des richtigen Rettungsmittels zum Transport in Abhängigkeit vom Zustand des Pat.)
II. Anforderung und Vorbereitung des Transportmittels
III: Arzt-Arzt-Gespräch
IV. Übernahme des Patienten in der Quellklinik
V. Durchführung des Transports
Transportorganisation
Organisatorische Maßnahmen und Medizinische Maßnahmen
VI: Übergabe des Patienten in der Zielklinik

Question 8

Wie heißt die Methode zur Beurteilung einer schwierigen Laryngoskopie?

Answer 8

Mallampati - Klassifikation

Question 9

Wie kann man beurteilen, ob eine Intubation unter Sicht möglich ist?

Answer 9

Test nach Patil

Abstand zwischen Kinnspitze und prominentia laryngea (Adamsapfel)

Dafür maximale Reklination des Kopfes.

Sollte über 6.5cm liegen. Wenn unter 6cm (3 Finger breit)

Question 10

Was ist das Recruitment - Manöver und was kann dabei auftreten?

Answer 10

Ultima Ratio bei Hypoxie

Überblähung der Alveolen bei Drücken von 30-60 mbar für ca. 3-5Atemzügen. Anschließen PEEP von 15-25mbar um Atelektasen offen zu halten.

Cave: Es kann währenddessen zu Blutdruckabfall kommen

Question 11

Was ist eine IABP und wofür braucht man die?

Answer 11

Intraaortale Ballonpumpe

Zur Therapie einer schweren Herzinsuffizienz.
Erhöhung des diastolischen Drucks zur Versorgung der hirnversorgenden Gefäßen und der Koronararterien.