Photothérapie Flashcards

1
Q

V ou F: En physio, on utilise le laser pour produire des effets thermiques?

A

Faux, utilise des longueur d’onde et des intensités athermiques.

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2
Q

Qu’est-ce que la photobiomodulation?

A

Modalité utilisé en physio avec les lasers. Utilise la lumière pour influencer la fonction des tissus en modifiant leurs réactions chimiques

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3
Q

Définition: Chromophore?

A

Les chromophores constituent les molécules organiques sensibles à la lumière par lesquelles se
produit la photobiomodulation

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4
Q

Quel chromophore on stimule en physio principalement? Effet?

A

Les mitochondries dans les cellules de différents tissus. Elles absorbent l’énergie lumineuse rouge et IR pour produire plus d’ATP = synthèse protéique, respiration cellulaire et sécrétion d’hormones de croissance

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5
Q

Effet thérapeutique de la photobiomodulation a/n des mitochondries?

A

Il est possible de promouvoir la cicatrisation, la diminution de l’inflammation et la guérison des tissus neuromusculosquelettiques via la photobiomodulation en ciblant les mitochondries cellulaires.

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6
Q

Les ondes électromagnétiques sont caractérisées par leur longueur, qui est inversement proportionnelle à leur fréquence. Plus la longueur d’onde diminue (ou plus sa fréquence augmente), plus elle contient de l’énergie

A

:)

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7
Q

L’oeuil humain peut percevoir des couleur d’une longueur d’onde de ___ à ___. L’infrarouge proche se situe à ?

A

400 à 700 nm.

IR proche entre 700 et 3000nm (IR se rend jusqu’à 1 000 000nm)

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8
Q

L’UV se situe à quel longueur d’onde?

A

10-400nm

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9
Q

Réfraction?

A

Changement de vitesse d’une onde au changement de milieu. Les différentes structures du corps (peau, sang, os, etc…) ont différents indices de réfractions.

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10
Q

Réflexion?

A

Survient lorsque l’onde passe d’un milieu à un autre avec un différent indice de réfraction. Une partie de la lumière est donc réfléchie dans le milieu d’incidence dans le même angle d’arrivée (si surface non uniforme, réfléchi dans tous les sens)

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11
Q

Lors de l’application d’un laser, qu’est-ce qu’on doit obligatoirement faire?

A

Physio et patients doivent porter des lunettes protectrices et être isolés des autres patients car pourrait entrainer des dommages à la rétine sans qu’on s’en rende compte

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12
Q

Comment fait-on pour éviter la réfraction?

A

Application perpendiculaire à la surface!!! La grandeur de la déviation dépend du changement d’indice de réfraction, mais aussi de l’angle d’entrée de l’onde!

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13
Q

Pourquoi la profondeur d’action du laser est limité?

A

Car les tissus sont organisés en couche successive = plusieurs incidences différentes et réfraction
Plusieurs molécules rencontrées absorbe le rayon et l’empêche de pénétrer plus profondément

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14
Q

Diffusion? Impact clinique?

A

Conséquence de la réfraction et de la réflexion, qui fait que le laser diffuse dans les tissus plus il avance car il sans cesse reflété . Implique qu’on applique en statique à différents point pour couvrir la zone, pas besoin de bouger

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15
Q

De quoi dépend l’absorption de la lumière? Quelles molécules absorbent le plus?

A

Plus un tissu a un coefficient d’absorption élevé, plus il absorbe l’énergie lumineuse et atténue la propagation du faisceau.
Eau et protéines (ce qui fait que le sang absorbe plus que l’eau et l’épiderme absorbe bcp, plein de capillaires et protéines)

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16
Q

Quel est le principal facteur qui influence la profondeur atteinte par un rayon?

A

Longueur d’onde. Plus celle ci est grande, plus elle est absorbée. Infrarouge se rend donc plus loin que lumière rouge

17
Q

Profondeur d’action de l’IR vs lumière rouge?

A

IR: 4-5cm

lumière rouge: 5-10mm

18
Q

Qu’est-ce que la fenêtre thérapeutique?

A

réfère à la bande de longueurs « fenêtre thérapeutique» d’onde où le coefficient d’absorption et de diffusion sont à leur plus bas. C’est dans cette fenêtre que la lumière se rend le plus profond. EN dehors de cette fenêtre, plus petite longueur d’onde, on obtient une stimulation plus superficielle qui peut être pertinente dans le traitement des plaies!

19
Q

Surface d’une sonde IR?

A

4mm2

20
Q

Avantages et inconvénient d’une lumière DEL?

A

Avantages: Peut produire différentes longueur d’ondes, pas chère et les plaquettes peuvent traiter de grandes surfaces
Inconvénient: Rayon divergent avec une intensité relativement faible

21
Q

Avantages et inconvénients du laser?

A

Avantage: Intensité très élevé, permet d’avoir un rayon très concentré
Inconvénient: Une seule longueur d’onde fixe ce qui très spécifique, mais ne permet pas de stimulé n’importe quel chromophore. Aussi très dispendieux

22
Q

Avantages et inconvénients d’une superLED (diode superluminescente)?

A

Genre de croisement entre Laser et LED.
Permet une certaines variation de longueur d’ondes. Moins divergent que LED, mais moins concentré que LASER. La puissance du rayon peut donc atteinte 90mW (vs 50 pour LED et 1000 pour laser). Beaucoup moins cher que laser

23
Q

Contrairement au faisceau laser qui est parallèle, le faisceau des ampoules LED et SLED est de forme radiale
(sphérique / divergent). Par conséquent, plus on s’éloigne de la source, plus l’intensité du faisceau diminue pour les ampoules LED et DEL. L’utilisation des ampoules LED ou SLED devrait donc se faire directement en contact avec la peau, pour minimiser les pertes d’énergie lumineuse. Autrement, il serait préférable d’employer une sonde laser.

A

:)

24
Q

En photothérapie, les dosages sont-ils plutôt faibles ou élevés pour être efficace? Valeurs?

A

Faible, autour de 3-5J/cm2. En bas de ça, pas d’impact. Trop haut, nuisible ou inutile.

25
Q

Relation profondeur/fréquence?

A

Une fréquence basse pénètre plus profondément. Cela signifie qu’une longueur d’onde élevée pénètre donc plus profondément (relativement fréquence/longueur d’onde)

26
Q

À partir de quelle puissance observe-t’on des effets thermiques?

A

0,5W en montant

27
Q

Un laser à une puissance de 300mW fait parti de quelle classe? effet thermique, utilisation et risque?

A

Classe 3a. Athermique, utilisation en physio pour photobiomodulation. Risque de dommage à la rétine

28
Q

Si il y a une plaie ou risque de contamination, comme peut-on modifier notre application laser?

A

Faire une application avec une légère distance (pas entré en contact)

29
Q

Les différents points à traiter (application point par point) sont éloignés de __cm?

A

1cm

30
Q

Fréquence des traitements laser?

A

3-5x/semaine
2-4 semaines
Voir meilleures évidences de dose totale
Relativement demandant en terme de charge de rencontre. Il est alors possible de vendre des plaquettes de superLED que le patient peut appliquer chez lui. Conditions particulières toutefois

31
Q

Une application non fixe (balayage) peut aussi être fait pour les petites surfaces!

A

:)

32
Q

Dans quelles situations le mode pulsé serait utile? Comment ça fonctionne?

A

Considérant qu’on travaille en athermique, c’est surtout pour les peaux à risque, soit tatouée, peau foncée (+ de mélanine absorbe + la lumière), photosensibilité.
Machine offre différents modes. Par exemple 5KHz = envoi 5000 impulsions par seconde vs 1KHz qui en envoie 5x moins.

Pmoyenne = P(mW) x durée d’impulsion x fréquence impulsion

33
Q

Contre-indication principale au LASER, autres?

A

Photosensibilité (albinisme, lupus)
Sinon, CI locales, sur les ganglions, épilepsie, glande thyroide, coeur, plaques de croissance épiphysaires. Cancer en local aussi ou si risque de métastase