Courant continu constant Flashcards
Synonymes courant continu constant
Courant galvanique
Courant direct
Courant unidirectionnel
Courant polarisé d’intensité non modulé
Principe de l’iontophorèse?
Introduire une solution ionisé dans les tissus du corps à l’aide d’un courant glavanique (ccc). Fonctionne seulement pour les tissus superficiels (marche pas pour une fesse mettons!)
Comment les ions sont déplacés dans l’organisme avec le ccc?
Le ccc provoque le déplacement des ions sous les électrodes (cations vers la cathode et anions vers l’anode).
Effets chimiques du ccc?
Électro-osmose: Formation d’un acide sous l’anode
Électrolyse: Formation d’une base sous la cathode
Ce déplacement d’ions est utilisé lors de l’iontophorèse pour introduire des ions spécifiques
Effet physique/électrophorèse du ccc?
Modification de la teneur en eau dans les tissus
Anaphorèse: Les ions négatifs (protéines plasmatiques) se déplacent vers l’anode en attirant des molécules d’eau, créant une accumulation d’eau sous l’anode. Permet d’assouplir une cicatrice par exemple
Cataphorèse: Assèchement de la peau et diminution de l’oedème (perte en eau) sous la cathode car les protéines plasmatiques sont repoussées
Produit de la chaleur uniformément et augmente la circulation sanguine
Effets physiologiques du ccc?
Électrotonus = conductivité/excitabilité du nerf
Anélectrotonus: Diminution de sensibilité du nerf sous l’anode par hyperpolarisation de la membrane. Effet antalgique
Katélectrotonus: Augmentation de la sensibilité ou hypopolarisation de la membrane sous la cathode. Effet antalgique par contre irritation.
Rougissement de la peau (hyperhémie) secondaire au bombardement d’ion relaxant les vaisseaux sanguins
Application thérapeutique de l’iontophorèse?
1) Iontophorèse médicamenteuse ou avec vinaigre
2) Assèchement des tissus pour diminuer l’oedème ou au contraire assouplir les tissus en augmentant la teneur en eau
3) Effet antalgique par hyperpolarisation (diminution de sensibilité) ou par contre-irritation
Principe de l’iontophorèse médicamenteuse?
Permet de faire pénétrer une substance médicamenteuse à travers la peau (anti-inflammatoire principalement). Dexaméthasone entre autre sur une peau intacte avec éponges stériles
Si le médicament utilisé a une polarité positive, sous quelle électrode doit-il se trouver?
Sous la positive
Iontophorèse médicamenteuse peut faire pénétrer un médicament à quelle profondeur?
Environ 1cm à 40mA/min
Avantages de l’iontophorèse médicamenteuse?
Non-invasive
Moins d’effets néfastes sur les tissus en général (tendons, cartilages, ligaments)
Permet d’induire une concentration locale plus importante que per os (quoique moins qu’une infiltration)
Pas de métabolisation du DEX par le foie, ni d’absorption par le système gastro intestinal
Facteurs qui influencent la pénétration du médicament lors d’iontophorèse médicamenteuse?
1) Durée du traitement (pénétration diminue avec le temps, doit trouver le bon équilibre). Pas de consensus, entre 10 et 40min
2) pH: Modifié lorsque les ions s’accumulent. Par contre électrode jetable ont une couche d’alliage qui prévient ça un peu
3) Intensité de courant: Plus efficace si courant élevé, mais risque de brulure (vaut mieux moins fort plus longtemps)
4) Compétition d’ions: Si plusieurs ions essaient de passer au travers les pores, moins efficaces (ex. 2 médicaments en mm temps)
Vrai ou faux: Une concentration de médicament élevé pénètre mieux dans la peau lors d’iontophorèse médicamenteuse?
Faux, change rien
Le dosage lors d’iontophorèse médicamenteuse dépend de:
Dose tourne autour de quelles valeurs?
L’intensité et la durée
Dose = A (mA) x T (min)
Entre 40 et 80mA environ.
Lors du calcul du dosage, il faut tenir compte de la surface traitée et de la densité maximum de couranté Comment on calcule et qu’est-ce qui est considéré comme safe?
Densité max de courant (CD) = intensité/surface (cm2)
Sécuritaire
Cathode = 0,5mA/cm2 (selon polarité du médicament)
Anode = 1mA/cm2
Voir protocole d’utilisation de l’iontophorèse
:)
Nombre de traitements et fréquence
Minimum deux jours entre deux traitements d’iontophorèse
3-6 traitements présentent des bienfaits. On va jusqu’à 12-15 traitements max
Pourquoi on peut utiliser le vinaigre lors de l’iontophorèse?
Vient ramollir les calcifications car le vinaigre contient des ions négatifs. Il s’agit donc d’électrolyse. Détruit pas les calcifications, besoin de faire des exercices pour l’enlever.
Pour l’iontophorèse médicamenteuse, on utilise des électrodes jetables. Si c’est iontophorèse avec vinaigre, pas besoin d’avoir des jetables.
:)
Quelle électrode sera active lors d’iontophorèse avec vinaigre?
La cathode car utilise les ions négatifs du vinaigre
Application d’iontophorèse au vinaigre, paramètres?
Durée de traitement: 15min 5min (1 repos)-5min (1repos)-5min. La deuxième shot, inverse la polarité.
2-3x/sem
6 à 12-15tx
Intervalle 48hrs
Qu’est-ce que le courant diadynamique? Utilité?
Courant alternatif de 50-100pps superposé sur un courant continu constant (ccc). Utilisé en aigu et subaigu pour diminuer la douleur ++.
Synonyme: Courant de Bernard
Le courant diadynamique peut être modulé pour donner 5 modes différents, soit:
1) DF
2) MF
3) CP
4) LP
5) RS
Effets du courant diadynamique?
Analgésie primaire par le ccc (vu plus haut)
Analgésie secondaire en favorisant le drainage de l’oedème ce qui diminue la compression sur les terminaisons nerveuses
Augmente la circulation
Effet stimulo-moteur: Effet de pompage si sur une masse musculaire (50pps, penser à NMES)
Effet métabolique: Augmente l’activité métabolique
Effet placebo
Caractéristiques du mode diphasé fixe (DF):
Élève le seuil de la perception sensorielle, va permettre de mieux tolérer les autres modes par la suite qui sont moins agréables
C’est donc le premier mode qu’on utilise en diadynamique. 20-40sec en début de traitement
Longueur d’onde de 10ms avec intensité non-modulée.
Courant sinusoidial de 50pps redressé à double alternance à 100pps
Caractéristiques du mode monophasé fixe (MF):
Effet stimulo-moteur et plus la force augmente, effet inhibiteur.
Utilise pour les algies spasmodiques (spasme douloureux)
50pps redress à 50pps
longueur d’onde 10ms et intensité non modulée
Caractéristiques du courant modulés en courte période (CP):
Modes DF et MF alternatifs (simple alternance) sans pause avec un rôle stimulo-moteur avec très peu d’accoutumance!!!
Utilise pour la douleur traumatique aigue, par effet stimulo-moteur, meilleur réduction de l’oedème
Le CP peut avoir une intensité non-modulé ou modulé avec CPid, ça change quoi?
La modulation CPid permet de diminuer l’intensité de la portion MF du CP d’environ 20% ce qui rend le CP plus tolérable. Cela dit, utilise pas tant
Caractéristiques des courants modulés en longue période (LP):
Modes DF et MF en alternance. 5sec de DF puis 10 sec de MF. Effet inhibiteur surtout et un peu stimulo-moteur (moins d’effet de pompage avec LP que CP, moins bon pour l’oedème)
Utilisé pour traité les douleurs nerveuses (névralgies)ou les douleurs musculaires. C’est vraiment pour la douleur.
Caractéristique du courant rythme syncopé (RS):
Mode MF avec des pauses, effet stimulo-moteur. NMES ou courant russe mieux
Patient se présente avec entorse en aigu avec oedème, on fait quoi?
Aigue: Utilise DF 1min, puis 4min CP pour oedème et douleur
Patient se présente avec entorse en subaigue, on fait quoi?
Subaigue: 1min de DF, puis 4min de CP, inverse la polarité + 1min de DF+4min de LP, en terminant avec LP, on adresse la douleur en dernier ce qui va aider pour la dlr après le traitement.
On pourrait alterne CP et LP
La zone d’action du diadynamique se situe dans quelle zone de traitement (sensation du patient)
Entre le seuil de perception (effet inhibiteur) et le seuil max de tolérance sans douleur (effet excitateur)
Est-ce qu’on cherche une stimulation avec douleur lors de diadynamique?
Non, sous le seuil.
Paramètres de traitement de diadynamique?
5min par région, 10-15min de temps total (surtout 10)
1-2x par jour en aigu
3x/semaine en subaigue
5-6 interventions totales
Description du courant continu constant?
Courant unidirectionnel (polarisé) Intensité non-modulée
L’iontophorèse sert à traiter?
1) Douleur
2) Inflammation/oedème
3) Calcification
Particularité de contre-indication pour iontophorèse?
S’assurer que l’ions qu’on fait rentrer n’intéragit pas avec une médication du patient
Aussi, n’utilise avec des crèmes contenant des ions métalliques
Suite à une application d’iontophorèse avec vinaigre, le patient présente de petits points blancs sur la surface traité, on fait quoi?
Petit points blancs c’est normal, réaction avec le vinaigre.
Par contre, si points noirs/brun foncé, c’est signe de brûlure
Effet clinique du dexaméthasone? Souvent combiné avec quoi? Sous quelle électrode ça pénètre le mieux? Autres substances avec effet similiare
Effet: Réduire l’inflammation, super efficace
Souvent combiné à xylocaine qui est + donc sous anode
En théorie DEX pénètre mieux sous la cathode
Autres mx: Glucocorticoides ou hydrocortisone
À quelle distance est placée l’électrode dispersive de l’active?
Environ 10cm
Indications thérapeutiques de l’utilisation d’iontophorèse:
1) Dlr myofasciale à l’épaule
2) Fasciite plantaire
3) Tendinite rotulienne et achiléenne
4) Tunnel carpien
5) Épicondylites
6) Périostite
7) ATM
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Modes de diadynamique en aigu?
DF et CP
Modes de diadynamiques en subaigue?
DF, CP et LP
Quels sont les effets polaires associés au diadynamique?
Analgésie causé par le déplacement des molécules d’eau qui diminue l’oedème et la douleur indirectement. . Également des effets métaboliques qui favorisent la guérison
Le ccc qui compose une partie du courant diadynamique diminue la douleur sous l’anode et sous la cathode il y a l’effet de contre-irritation
:)
Comment peut-on évaluer l’efficacité du traitement en diadynamique?
Échelle de douleur (après quelques tx)
Diminution de l’oedème
Entre CP et LP, l’oedème va guider notre choix, puisque CP a un effet plus important sur l’oedème alors que LP va être préférable si on préfère adresser la douleur! On peut combiner les deux en finissant avec le mode qu’on considère + important.
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Quelles sensations le patient va ressentir en diadynamique selon qu’on vise un effet
Stimulomoteur
Inhibiteur?
Stimulo-moteur: Haut de la zone d’action donc près du seuil de tolérance, picotement, chaleur
Inhibiteur: Bas de la zone d’action, près du seuil de perception, chaleur et picotement léger
Positionnement des électrodes en diadynamique selon application:
1) Oedème
2) Douleur
Cathode toujours active sur le site visé
Oedème: Anode en proximal
Douleur: Anode en distal ou sur le trajet de la douleur
