Phlegmon

Question 1

définition

Answer 1

infection de la gaine des tendons des fléchisseurs

Question 2

3 stades

Answer 2

inflammatoire
purulent
nécrosant
(observation pendant la chir)

Question 3

4 signes typiques de Kanavel

Answer 3

œdème digital
douleur sur le trajet de la gaine
flessum ou crochet (inconstant)
douleur à l’extension passive

Question 4

examens complémentaires

Answer 4

• Rx standard : recherche d’ostéite et de corps étranger - Bilan biologique standard : NFS, CRP, glycémie à jeun, bilan pré-chirurgical standard, hémoculture

Question 5

indication traitement chirurgical

Answer 5

tous les stades!

Question 6

Traitement chir

Answer 6

’ Systématique : au bloc, en urgence, à jeun - Mise à plat de la gaine - Prélèvement bactériologique et lavage abondant (suffisant si stade 1) - Excision des synoviales hypertrophiques et des tissus nécrosés, dont les tendons nécrosés (stade 2-3) - Parage de la porte d’entrée laissé en cicatrisation dirigée, fermeture lâche des autres incisions

Question 7

immobilisation

Answer 7

position intrinsèque plus = flexion MCP extension IP

Question 8

antibiothérapie

Answer 8

Augmentin contre SA 7 jours
cyclines 10j si morsure
phlegmon à mycobactéries : 6 à 24 mois