Panaris Flashcards
Germes
SA 70%
entérobactéries 20%
streptocoque 10%
4 stades
invasion = asymptomatique
phlegmasique
collecté
compliqué ou de diffusion
stade phlegmasique
douleur modérée diurne
pas de signe généraux ou régionaux
apyrétique
stade collecté
douleur insomniante pulsatile fièvre adénopathies épitrochléennes lymphanstgite
stade phlegmon
doigt en crochet
examens complémentaires si stade d’invasion ou phlegmasique
aucun
examens complémentaires à partir du stade collecté
radiographie (ostéite, corps étranger)
NFS, CRP
glycémie à jeun (diabète)
bilan pré chirurgical
facteurs de gravité
signes généraux signes locaux : collection, aspect inflammatoire du doigt ou de la main, exposition structures sous jacentes évolution rapide (h ou j) TERRAIN : diabète, immunosuppression prise d'AINS
traitement panaris phlegmasique
pas d’examen diagnostic
pansements et bains pluriquotidiens d’antiseptiques
antibiothérapie si terrain particulier
contrôle SYSTEMATIQUE 48h
indications traitement chirurgical
stade collecté
compliqué
échec à 48h
stade compliqué
Fistulisation à la peau Phlegmon Cellulite Nécrose tendineuse Ostéite Arthrite
chirurgie indiquée dans les heures
abcès
phlegmon des gaines
injection de liquide sous pression
fasciite nécrosante
chirurgie indiquée le ou les jours suivants
périonyxis pulsatile abcès pulpaire morsure infectée ostéite ou arthrite exposition organe noble
