Canal carpien

Question 1

4 innervations motrices nerf médian

Answer 1

CABD
faisceau superficiel CFP
opposant
2 lombricaux externes

Question 2

innervation sensitive nerf médian

Answer 2

moitié radiale paume
face palmaire 3 premiers doigts
moitié radiale 4ème doigt
face dorsale P2 et P3 des 2e et 3e doigt et moitié radiale 4e

Question 3

12 étiologies

Answer 3

idiopathique 50%
traumatique (sequelle de fracture, nerf médian comprimé par cal vicieux par ex)
diabète, hypothyroïde, acromégalie, grossesse
ténosynovite des fléchisseurs inflammatoire PR, infectieuse BK, amylose
goutte, chondrocalcinose
kyste synovial
tumeur intracanalaire

Question 4

3 indications de l’EMG

Answer 4

avant chirurgie (pour objectiver amélioration par un 2nd post op)
doute diagnostic
demande de reconnaissance en maladie professionnelle

Question 5

si EMG négatif on exclut le diagnostic?

Answer 5

non 10% FN

Question 6

4 indication radiographies

Answer 6

antécédents traumatiques
arthrose ou rhizarthrose
lésion déformante

Question 7

3 indications traitement chirurgical

Answer 7

signes DEFICITAIRES cliniques ou EMG
echec traitement medical
canal carpien SECONDAIRE

Question 8

indications traitement médical

Answer 8

acroparesthésies sans signe déficitaire et sans signe EMG de dénervation
jamais ou 1 fois infiltré

Question 9

4 situations d’urgence

Answer 9

perte de sensibilité digitale subjective et objective (à différencier des paresthésies!)
amyotrophie thénarienne (opposant et CABD)
paralysie partielle ou complète de l’opposition du pouce

Question 10

contre-indications infiltrations

Answer 10

diabète mal équilibré
insuffisance rénale
antécédent de fracture du poignet ou du carpe

Question 11

atteinte si compression aigûe

Answer 11

motrice

Question 12

atteinte si compression chronique

Answer 12

sensitivomotrice

Question 13

métiers pouvant être reconnus en maladie professionnelle

Answer 13

nettoyeurs, caissiers, manutentionnaires, maçons, ouvriers du bâtiment, bouchers, ouvriers en chaîne de montage

Question 14

atteinte si compression aigûe

Answer 14

motrice

Question 15

atteinte si compression chronique

Answer 15

sensitivomotrice

Question 16

métiers pouvant être reconnus en maladie professionnelle

Answer 16

nettoyeurs, caissiers, manutentionnaires, maçons, ouvriers du bâtiment, bouchers, ouvriers en chaîne de montage

Question 17

3 incidences radiologiques poignet

Answer 17

face
profil
incidence du défilé carpien

Question 18

5 diagnostics différentiels

Answer 18

compression plus proximale nerf médian
compression nerf ulnaire
syndrome du défilé thoraco brachial
radiculalgie C6, C7
polyneuropathie

Question 19

3 tests de provocation des acroparesthésies

Answer 19

signe de TINEL
Phalen
compression directe ou test de McMurthy

Question 20

Test de la sensibilité

Answer 20

test de Weber : écartement minimum entre 2 pointes mousse < 4mm

Question 21

test moteur

Answer 21

opposition du pouce : contact pulpo-pulpaire pouce-D5

Question 22

fréquence canal carpien

Answer 22

5%

Question 23

kinésithérapie post chir?

Answer 23

non

Question 24

délai mobilisation des doigts post chir ?

Answer 24

immédiate

Question 25

Test nerf ulnaire

Answer 25

test de Froment : ADD pouce via la tenue d’une feuille de papier

Question 26

délai de PEC pour maladie professionnelle tableau 57

Answer 26

30j entre fin d’exposition et 1er contact med

Question 27

traitement médical

Answer 27

attelle de repos doigts longs en extension (car on dort à points fermés d’où recrudescence nocturne des symptômes)
infiltration corticoïdes retard

Question 28

traitement chirurgical

Answer 28

section ligament annulaire antérieur

neurolyse nerf médian